3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / Осенний семестр / 11 / Вопросы Занятие 11
.docxЗанятие 11. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и жёлчевыводящих путей. Перкуссия и пальпация печени, селезёнки, жёлчного пузыря.
Методы исследования поджелудочной железы
Методы исследования печени и желчевыводящих путей
Расспрос.
Боли: локализация, иррадиация, характер, продолжительность, условия возникновения.
Чем купируются боли?
Механизм возникновения болей, их диагностическое значение.
Диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие и урчание в животе, изменения аппетита и вкуса во рту, изменение стула.
Осмотр. Общий вид.
Различные нарушения питания больного.
Состояние кожных покровов, ксантелазмы, сосудистые звездочки, печеночные ладони, геморрагии.
Барабанные палочки , гинекомастия, нарушение роста волос ,эритема ладоней.
Диагностическое значение.
Желтуха.
Классификация, механизм возникновения.
Изменение цвета кожных покровов, мочи, испражнений.
Кожный зуд. Диагностическое значение.
Осмотр живота.
Равномерное увеличение живота (асцит).
Ограниченные выпячивания предней брюшной стенки (увеличение печени,селезенки и т.д.).
Состояние пупочного кольца.
Наличие рассширенной венозной сети на передней брюшной стенке.
Перкуссия живота
Определение асцита.
Перкуссия границ абсолютной тупости(верхней и нижней) и перкуторное определение высоты печеночной тупости.
Перкуссия селезенки.
Пальпация печени.
Методика пальпации печени.
Характеристика края печени и ее поверхности. Болезненность печени.
Методика пальпации печени при асците.
Определение размеров печени.
Методика пальпации желчного пузыря и характеристика полученных результатов при его увеличении.
Пальпация селезенки.
Диагностическое значение увеличения размеров селезенки.
Аускультация
Наличие шума трения брюшины в области правого и левого подреберья.
Причины возникновения.
Синдромы желтухи.
Паренхиматозной (печеночной), механической (подпеченочной), гемолитической (надпеченночной).
Методы исследования поджелудочной железы
Расспрос
Боли:, механизм возникновения, локализация, иррадиация, характер. Диспепсические явления: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запоры. Их подробная характеристика.
Осмотр, пальпация и перкуссия живота
Их значение в диагностике заболеваний поджелудочной железы.