3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / Осенний семестр / 1 / Вопросы к Занятию 1
.pdfМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ЗАНЯТИЕ1.
Основные задачи курса пропедевтики внутренних болезней. Схема истории болезни.
Значение истории болезни как научно - медицинского и юридического документа. Расспрос.
-Значение расспроса, особенности психотерапевтического подхода к больному.
-Вклад отечественных терапевтов в разработку системы расспроса больного. Схема расспроса:
-Паспортные сведения,
-Жалобы больного (основные и дополнительные),
-История настоящего заболевания.
-История жизни больного:
o краткие биографические данные, o семейно – половой анамнез,
o бытовой анамнез, o трудовой анамнез, o питание больного, o вредные привычки,
o перенесённые заболевания, o аллергологический анамнез, o семейный анамнез,
o наследственность, схема семейной родословной и генетический анамнез. Общий осмотр.
-Общее состояние больного.
-Сознание, виды его нарушения.
-Положение больного (активное, пассивное, вынужденное).
-Телосложение. Понятие о конституциональном типе.
-Температура тела.
-Кожные покровы и видимые слизистые.
o Изменение окраски кожи.
o Пигментация и депигментация.
o Рубцы, высыпания, геморрагии, расчесы. o Трофические изменения: язвы, пролежни.
oТургор кожи.
-Развитие и распределение подкожно-жировой клетчатки.
-Отеки, их локализация, распространенность и выраженность.
Болезни органов дыхания. Расспрос.
Основные жалобы и их патогенез.
-Кашель
oсухой или с выделением мокроты,
oпостоянный или приступообразный,
oинтенсивный или небольшой;
oусловия появления и купирования кашля.
-Отделение мокроты:
oхарактер, цвет, консистенция, количество мокроты,
oналичие или отсутствие запаха.
oположение больного, способствующие наилучшему отхождению мокроты.
-Кровохарканье, легочное кровотечение;
oотличие от носоглоточного, пищеводного и желудочного кровотечений.
-Болезненные ощущения в грудной клетке.
oсвязь с дыханием.
-Одышка (инспираторная, экспираторная и смешанная), приступы удушья
oмеханизмы возникновения,
oдиагностическое значение.
-Лихорадка, потливость, ознобы.
oтипы температурных кривых.
-Изменение голоса:
oохриплость, афония.
oдиагностическое значение.
-Нарушение носового дыхания.
oдиагностическое значение.
Значение анамнеза для диагностики и прогноза бронхолегочных заболеваний. Осмотр.
-Вынужденное положение больного
oпри приступе бронхиальной астмы,
oпоражении плевры,
oабсцессе и т.п.
-Центральный цианоз,
oмеханизм его возникновения.
-Симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».
-Форма грудной клетки:
oнормостеническая, гиперстеническая, астеническая,
oпатологические формы
эмфизематозная, паралитическая,
ладьевидная, рахитическая, воронкообразная.
oвыраженность над- и подключичных ямок,
oвеличина эпигастрального угла,
oположение лопаток и ключиц.
-Симметричность грудной клетки
oувеличение или уменьшение одной из половин,
oлокальные выпячивания или западения.
-Искривления позвоночника:
oкифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз.
-Окружность грудной клетки,
-Экскурсия грудной клетки на выдохе.
-Дыхание:
oтип дыхания ( грудной, брюшной, смешанный),
oсимметричность дыхательных движений (отставание в дыхании одной половины),
oучастие в дыхании вспомогательной мускулатуры,
oчисло дыханий в минуту,
oглубина дыхания
поверхностное, глубокое, в том числе – дыхание Чейна-Стокса и Биота.
-Объективные признаки затруднения вдоха и выдоха
oинспираторная, экспираторная и смешанная одышка,
oстридорозное дыхание.