3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / Весенний семестр / 16 / Рейтинг 4_ просмотр попытки
.pdf
|
|
Личный кабинет - Мои курсы - ПВБ 3 курс ПФ - Занятие 16 Весенний семестр - Рейтинг 4
Тест начат |
Понедельник, 24 мая 2021, 14:56 |
|
|
Состояние |
Завершенные |
|
|
Завершен |
Понедельник, 24 мая 2021, 15:03 |
|
|
Прошло времени |
7 мин. 1 сек. |
|
|
Оценка |
4,00 из 10,00 (40%) |
|
|
Вопрос 1
Выполнен |
Баллов: 2,00 из 5,00 |
Пациентка Я., 33 года, официантка, поступила в плановом порядке в терапевтическое отделение с жалобами на головокружение при подъеме с постели, выраженную слабость всех групп мышц, снижение веса на 6 кг в течение 2 месяцев. Из анамнеза установлено: около 2 месяцев назад на фоне простуды ухудшилось общее состояние, стала беспокоить слабость в мышцах рук и ног, преимущественно во второй половине дня, отметила потемнение кожи, хотя не загорала, снижение аппетита.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести, ИМТ 22 кг/м2. Отмечается диффузная гиперпигментация кожных покровов, особенно в складках. Слизистая полости рта гиперпигментирована. Кожа умеренно влажная. Температура 36,80С. Отеков нет. Костно-мышечная система без особенностей. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, эластичная, безболезненная, узловые образования не пальпируются. В легких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 72 удара в минуту. АД – 95/60 мм рт. ст. в положении лежа, сидя - 80/55 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз и представьте краткое обоснование своего мнения. 3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
Гипотиреоз, определение уровня по крови ТТГ ,Т3 Т4, УЗИ щитовидной железы.
Вопрос 2
Выполнен |
Баллов: 2,00 из 5,00 |
Пациентка З 66 лет пенсионерка обратилась к участковому врачу по месту жительства в сопровождении невестки
|
|
анамнеза установлено, что пациентка страдает гипертонической болезнью, постоянно принимает лизиноприл и амлодипин.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. ИМТ 22,5 кг/м2. Температура – 36,8°С. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Лимфоузлы не увеличены. Молочные железы мягкие. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 82 в минуту. АД – 130/80 мм рт.ст. Язык малинового цвета, не обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, край эластичный. Селезенка не увеличена. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул оформлен, регулярный, обычного цвета. Общий анализ крови, выполненный в неотложном порядке: панцитопения, увеличение СОЭ, ЦП - 1,2.
ФГДС: атрофический гастрит. Вопросы:
1.Выскажите и обоснуйте мнение о наиболее вероятных диагнозах.
2.Какими методами диагностики можно уточнить диагноз?
2. Вероятно у пациентки анемия,необходимо определить уровень эритроцитов гемоглобина сывороточного железа цветового показателя
средний размер эритроцита
Закончить обзор
Экзаменационные вопросы |
Перейти на... |