- •Учебно-методические рекомендации к занятию № 26 Тема занятия: «Регуляция сердца».
- •II. Вопросы для собеседования:
- •1. Внутриклеточные механизмы регуляции сердца:
- •2. Регуляция межклеточных взаимодействий в миокарде.
- •3. Внутрисердечные периферические рефлексы регуляции сердца.
- •4. Экстракардиальные нервы сердца. Схема симпатической и парасимпатической иннервации сердца.
- •5. Характеристика хронотропного, инотропного, батмотропного, дромотропного и клинотропного регуляторных эффектов на сердце.
- •6. Влияние блуждающих нервов на сердце. Механизм отрицательного хронотропного эффекта.
- •7. Влияние симпатических нервов на сердце. «Усиливающий» нерв и.П. Павлова, механизм его действия на сердце.
- •8. Химический механизм передачи нервных импульсов в сердце. Опыт о. Леви.
- •9. Влияние структур цнс на деятельность сердца.
- •10. Рефлексы саморегуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон дуги аорты, каротидного синуса, легочной артерии и устьев полых вен.
- •11. Рефлексы сопряженной регуляции сердца с других органов.
- •12. Условнорефлекторная регуляция сердца.
- •13. Гуморальная регуляция деятельности сердца.
- •14. Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.
- •III. Решать ситуационные задачи:
- •1. При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.
- •2. У спортсмена в результате выполнения интенсивных физических упражнений увеличился венозный возврат крови к сердцу.
- •3. В эксперименте произведена гомотрансплантация сердца теплокровному животному, в результате которой произошла дегенерация всех экстракардиальных нервных волокон.
- •5. Из медицинской практики известно, что у пациентов с избыточной активностью йодсодержащих гормонов щитовидной железы изменяется частота сердечных сокращений (чсс).
Учебно-методические рекомендации к занятию № 26 Тема занятия: «Регуляция сердца».
II. Вопросы для собеседования:
1. Внутриклеточные механизмы регуляции сердца:
Сердце реагирует на объем венозного возврата. Объем левого желудочка приближенно равен объему правого. В правом предсердии находятся особые рецепторы. При нормальной работе сердца равенство притока и оттока крови в нем поддерживается с помощью миогенных механизмов – гетерометрическй и гомеометрической ауторегуляции насосной функции сердца.
- гетерометрическая регуляция (закон Старлинга);
Сердце может саморегулироваться за счет сердечных интракардиальных механизмов. Закон Франка-Старлинга: чем больше растяжение миокарда, тем сильнее сокращения.
В 1895г. О. Франк получил зависимость: чем больше растянуто сердце, тем сильнее оно сокращается. Окончательно эту зависимость проверил и сформулировал Э. Старлинг в 1918г. В последующем это явление получило название «Закон Франка-Старлинга». Суть его заключалась в том, что чем больше (до определенной величины) растягивается мышца желудочков (и предсердий) во время фазы наполнения, тем сильнее она будет сокращаться во время систолы.
Найдено, что максимальное сокращение сердечная мышца совершает в том случае, если длина саркомера достигает 1,9-2,2 мкм. В этой ситуации число мест, генерирующих силу (число активно функционирующих мостиков), достигает максимального значения. При дальнейшем растяжении мышцы взаимодействующие части актиновых и миозиновых нитей разъединяются, число мест генерации силы уменьшается, и сила сокращения падает. При длине саркомера, равно 3,6 мкм, сила сокращений равна 0, т.к. взаимодействие полностью отсутствует. В целом этот способ регуляции силы сокращения получил название гетерометрической регуляции.
- гомеометрическая регуляция (феномен Анрепа).
Если размеры желудочка не меняются, но увеличиваеся давление крови на стенки желудочка, тогда срабатывает закон гомеометрической регуляции, следовательо увеличивается частота сердечных сокращений. Известно, что сила сердечных сокращений может меняться при неизмененной длине мышцы (гомеометрический режим) за счет влияний, приводящих, в частности, к повышению внутри миокардиоцита свободного кальция. В частности, подобное может наблюдаться в явлении лестницы Боудича: чем чаще возникает возбуждение в миокарде, тем сильнее (до некоторого предела) сокращение. Это явление получило название хроноинотропного взаимоотношения. Это явление играет важную роль в регуляции деятельности сердца в реальных условиях.
Второй вариант гомеометрической регуляции, которая осуществляется без каких-либо нервны или гуморальных механизмов – это феномен Анрепа – при увеличении давления в аорте (артерии) в результате роста противонагрузки возрастает и сила сердечных сокращений. Благодаря этому феномену при повышении давления в аорте или артерии величина систолического объема крови может оставаться постоянной. Механизмы, лежащие в основе феномена Анрепа, до настоящего времени не ясны.
2. Регуляция межклеточных взаимодействий в миокарде.
Установлено, что вставочные диски, соединяющие клетки миокарда, имеют различную структуру. Одни участки вставочных дисков выполняют чисто механическую функцию, другие обеспечивают транспорт через мембрану кардиомиоцита необходимых ему веществ, третьи - нексусы, или тесные контакты, проводят возбуждение с клетки на клетку. Нарушение межклеточных взаимодействий приводит к асинхронному возбуждению клеток миокарда и появлению сердечной аритмии.