- •Эффекты совместного действия химических веществ:
- •Лечебно-профилактические мероприятия предусматривают:
- •Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •2. Гигиеническое нормирование химических веществ. Принципы нормирования. Понятие об обув и пдк. Этапы установления пдк.
- •3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям, помещением, внутренней отделке помещений лпу.
ВАРИАНТ № 9 1.Применение средств индивидуальной защиты и санитарно-просветительская работа как меры по предупреждению вредного воздействия пыли на организм.
В случаях, когда проведение мероприятий по снижению концентрации пыли не приводит к уменьшению пыли в рабочей зоне до допустимых пределов, необходимо применять индивидуальные средства защиты. К индивидуальным средствам защиты относятся противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Выбор того или иного средства защиты органов дыхания производится по ГОСТ 12.4.033—78 в зависимости от вида вредных веществ, их концентрации. Органы дыхания защищают фильтрующими и изолирующими приборами. Наиболее широко применяют респиратор типа «Лепесток». В случае контакта с порошкообразными материалами, неблагоприятно воздействующими на кожу, используют защитные пасты и мази.
Для защиты глаз применяют закрытые или открытые очки. Очки закрытого типа с прочными безосколочными стеклами используют при механической обработке металлов (обрубка, чеканка, ручная клепка и т. д.). При процессах, сопровождающихся образованием мелких и твердых частиц и пыли, брызг металла, рекомендуются очки закрытого типа с боковинками или маски с экраном.
Из спецодежды применяются пылезащитные комбинезоны: женский и мужской со шлемами для выполнения работ, связанных с большим образованием нетоксической пыли, костюмы: мужской и женский со шлемами, а также скафандр автономный для защиты от пыли, газов и низкой температуры. Для горняков, занятых на открытых горных работах, для рабочих карьеров, в холодный период года выдается спецодежда и обувь с хорошими теплозащитными свойствами.
2.Действие вредных веществ на организм. Характеристика отдаленных эффектов воздействия. Комбинированное воздействие вредных веществ (с примерами химических веществ).
Местное - характеризуется преимущественно реакциями со стороны кожи, слизистых. При этом вещество не всасывается в кровь. Местным действием обладают вещества с выраженной химической активностью - кислоты, щелочи.
Общетоксическое (резорбтивное) - действие вещества при попадании в кровь и распространении по всему организму.
Рефлекторное. Этот тип действия можно отнести к местным. Вещество действует на хеморецепторы органов чувств и оказывает рефлекторное влияние на дыхательный центр (кашель, удушье).
Эффекты совместного действия химических веществ:
1. Если эффект действия нескольких веществ равен сумме действия веществ по отдельности, то говорят о суммации эффектов.
2.Эффект может уменьшаться при совместном действии нескольких веществ - антагонистическое действие.
3.Если нет никаких изменений, то это аддитивное действие.
4.Возможно изменение характера эффекта при совместном действии нескольких вешеств - коалитивное действие.
Комбинированное действие — это одновременное или последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления.
Различают несколько типов комбинированного действия ядов в зависимости от эффектов токсичности:
aддитивность (суммация) — это суммарный эффект воздействия веществ в смеси, равный сумме эффектов ее действующих компонентов.
Аддитивность характерна для веществ однонаправленного действия, когда компоненты смеси оказывают влияние на одни и те же системы организма, причем при количественно одинаковой замене компонентов друг другом токсичность смеси не меняется. (Например, наркотическое действие смеси бензола и изопропилбензола);
потенцирование (синергизм) — при воздействии веществ в смеси одно вещество усиливает и удлиняет действие другого. Эффект потенцирования выше, чем эффект действия при суммации. (Например, алкоголь повышает опасность отравления анилином и другими промышленными ядами);
антагонизм — при воздействии веществ в смеси одно вещество ослабляет действие другого, а эффект меньше, чем при суммации. На эффекте антагонизма основано применение антидотов (Например, антагонистом (антидотом) морфина является налорфин);
независимое действие ядовитых веществ в смеси оказывает комбинированный эффект, не отличающийся от изолированного действия каждого яда в отдельности. (Например, независимым действием обладает смесь выхлопных газов автомобиля и дорожной пыли). Может преобладать эффект наиболее токсичного вещества.
3.Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях. Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекции средствами планировочных решений.
Эффективная специфическая профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания у людей в случае их заражения. Ее целью является создание невосприимчивости в пределах инкубационного периода. Например, в целях специфической профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных проводится активная иммунизация беременных очищенным стафилококковым анатоксином.
• План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.
• Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).
• При плановом поступлении в стационар пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:
-туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)
- маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения);
-дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);
- кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации).
• дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации.
Архитектурно-планировочные мероприятия направлены на предупреждение распространения возбудителей путем изоляции палатных секций от операционных блоков, рационального размещения отделений по этажам, зонирования территории.
Санитарно-технические мероприятия включают рациональное устройство вентиляции(кондиционирование, ламинарные установки и др.)
ВАРИАНТ № 10 1.Пыль. Определение понятия. Классификации пыли по способу образования, химическому составу и размерам пылевых частиц. Обоснуйте гигиеническое значение (необходимость) каждой классификации.
Пыль- это совокупность мельчайших твердых частиц, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм.
1. По способу образования:
А) Транспортная
Б) Промышленная
В) Сельскохозяйственная
Г) Бытовая/ Домашняя
2. По химическому составу
А) органическая
Б) неорганическая
В) смешанная
3. По размеру (дисперсности) частиц
А) мелко-
Б) средне-
В) крупнодисперсные
2.Медицинские мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.