Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Псевдотуберкулёз

ПОДГОТОВИЛА: КРЕМЕШКОВА АНАСТАСИЯ АЛЕКСАНДРОВНА ГРУППА ОС-208

ПРОВЕРИЛ: ПЕТРОВ ВАСИЛИЙ МИХАЙЛОВИЧ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ «МИКРОБИОЛОГИИ,ВИРУСОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ»

Псевдотуберкулез

Таксономическое положение. Возбудитель псевдотуберкулеза Yersinia pseudotuberculosis относится к

типу Proteobacteria, классу Gammaproteobacteria, порядку Enterobacteriales,

семейству Yersiniaceae, роду Yersinia.

Морфологические и тинкториальные свойства. Возбудитель псевдотуберкулеза имеет вид палочки размером 0,8÷2х0,4÷0,6 мкм, спор не образует.

По Граму возбудитель псевдотуберкулеза

окрашивается в розовый цвет (грамотрицательный). При окраске анилиновыми красителями отмечается выраженная биполярность

Культуральные свойства. Возбудитель псевдотуберкулеза является

факультативным анаэробом. Растет как на простых, так и на обедненных питательных средах (пептонная вода, фосфатно-буферный раствор), то есть является олиготрофом.

Псевдотуберкулезный микроб является психрофилом, активно

размножается при низких температурах (от 0 до 4ОС). При температуре ниже 37ОС возбудитель образует колонии S-формы, при температуре 37OС - колонии R-формы (рисунок 3.145).

В жидких средах (питательный бульон, пептонная вода) возбудитель псевдотуберкулеза образует пленку.

Антигенная структура. Возбудитель псевдотуберкулеза обладает О- антигеном, на основании строения которого выделяют 21 серотип

По структуре жгутикового Н-антигена выделяют 5 групп (а-е). При разрушении бактериальных клеток выделяется

эндотоксин.

Эпидемиология

Естественным резервуаром и источником инфекции при псевдотуберкулезе являются дикие грызуны (полевки, мыши, песчанки, суслики), выделяющие микроб с испражнениями и формирующие природные очаги.

Заражение человека происходит при реализации фекально- орального механизма передачи инфекции водным и алиментарным путями. Основными

факторами передачи являются вода и овощи (овощные блюда из капусты, моркови). Накоплению возбудителя в этих продуктах способствует их хранение в холодильнике. Входные ворота – желудочно-кишечный тракт.

Факторы патогенности.

Развитие заболевания обусловлено адгезией микроба на эпителиальных клетках, колонизацией поверхности кишечного эпителия, инвазией в эндотелиальные клетки и энтеротоксигенностью.

В адгезии Y. pseudotuberculosis на эпителиальных клетках участвует белок Ail . Белок YadA- Этот белок формирует на поверхности микробных клеток фибриллярные структуры. Антиген рН6 опосредует гемагглютинацию и адгезию к клеткам млекопитающих. Он кодируется хромосомными генами.

Способность к инвазии определяется белком инвазином. Инвазин локализуется в наружной мембране бактерии

Инвазин связывается с рецептором на поверхности клетки хозяина способствует проникновению возбудителя внутрь клетки.

Система секреции III типа (T3SS) позволяет йерсиниям впрыскивать эффекторные белки непосредственно в клетки-мишени.

Патогенез заболевания

В кишечнике возбудитель инвазирует М- клетки и трансцитозом проникает в более глубокие слои, где фагоцитируется макрофагами. Фагоцитоз при псевдотуберкулезе незавершенный, поэтому микроб попадает вначале в пейеровы бляшки, а затем в мезентериальные лимфатические узлы, вызывая мезентериальный лимфаденит (локализованная форма заболевания). При этом часть микробных клеток погибает, в результате чего выделяется эндотоксин, который вызывает развитие интоксикационного синдрома

Клиническая картина

заболеванияИнкубационный период заболевания составляет 3-10 дней. Начало острое или подострое, сопровождается лихорадкой. Больные жалуются на слабость, недомогание, головную боль, мышечные и суставные боли, бессонницу, снижение или потерю аппетита.

В результате развития мезентериального лимфаденита появляются боли в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины, которые имитируют приступ острого аппендицита.

Сыпь локализуется симметрично на боковых поверхностях туловища, на коже верхних и нижних конечностей. Часто появляются симптомы “капюшона” (гиперемия лица и шеи), “перчаток” и “носков”, то есть ограниченная гиперемия кистей и стоп)

Диагностика

псевдотуберкулеза.

Материалом для исследования служит кровь, фекалии и

рвотные массы.

При диагностике псевдотуберкулеза используют следующие методы:

-бактериологические (выделение культуры Y. pseudotuberculosis);

-серологические (нарастание титра антител в парных сыворотках);

-иммунологические ( выявление антител классов А, М, G);

-молекулярно-генетические (выявление ДНК бактерий)

Иммунитет. После перенесенного заболевания развивается непродолжительный иммунитет.

Лечение.

Для лечения псевдотуберкулеза используют антибиотики (левомицетин, тетрациклины, гентамицин, стрептомицин, рифампицин). При тяжелых формах и рецидивах назначают цефалоспорины. При развитии дисбактериоза рекомендуется применять бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин