ЯЗЫК И РЕЧЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА (Учебное пособие, Скнар, Шевченко, Натальян)

данныхстратегийв

речевойпартиидокт,прораана

лизируем

коммуникативно-прагматическиеязыко

выеспособыреал

изации

негативнойоценкисамоле

чениявречидоктора.

Споснегативнойбыцен

киметодпредставленысамо чения

двумягруппамикоммуникативнопрагматическиххо

дов,

объединепостепенивы ных

раженияречевойагрессии:

1Группа. соткрытымифоречевоймамиагрессии.

Прдиалога:мер

П.Називиномкапали.

Д. Вы.Месяц.Кап.Називили

ном?Милочка!

Еслимесяц

капать,

тоиливылечитесь,илинотва

лится!

Речеагрессиявдиалаяпровманереявляетсягеречи,

задевающейсамолю

бие,принижающейдосто

инствособеседни

ка,

словесномвыражениинегатив

ныхоцен,эм,чувствоцийилик

намеренийвг

рубой,неприемлемойвданнойречевойситуации

форме.Ктакимречевымходаотносятсяпрямоепорицание,

возмущенобвинение,осужде, ,упре

к,негодова обращение, ,

имеющееоттенокпренебреженияфамильярности.О

суждение

действийпациентавыра

жаетсяприпомощипарцелляции

(Вы.Месяц.

Кап.На?);зливином

просодическихредствповышение( громкости

голоса,растягиваниегласных).

2Группа. состертымифоречевмамиагрессиик(ойсвенное

осуждение,скрытыйупрек,эмоционально

-полемичевопро, ский

насмеш,ирония,сар):казм

(1)П.Аотековяногикапустнымилистамиобматывала.

Д.Икак,помогало?

П.Да!

Д. Нуачтонеобмоталисьвсякапустой?

(2)П.Аяпью,этосамое,пьюбарсучийжирэто…

Д.перебивает( )

Нузачем барсучийжир?

П.Не

знаю.Сказали,нужнопить.

Критикавформеречевойагрессиипроявляетсяотборерезких

слов,насмешливыхинтонаций,

вотри

цательныхоценка

собиесдгоедника,йствийне

приятныхдлянегонамекахдр.

Возможность использованиясредствречеагрессиизависой т

откультурыречеповогоедениярачаегок ммуникативной

компетенции,атакжеотвыбораавторитарноймодели

общенияс

пациентом.Психосоцтипавторитарнойличностиальный

проявляетсякакэго

-состояниеРодите

лявгневе:ав

томатически

оценивающее,порицающее,наказываю

щее,обв,ищущеняющее

виновного,приказное,авторитарное,запрещающеедогматичное,

47.Личностныеинтеллектуаль

претендующеенаправоту

ные

качествапа

циентапринижпрямымукаютсяза

нинамеемли

ком на

недостаточностьеготезаурус

ногофознанийда

(Ктосказал?

Телевизор?),неспо собностьпринят

ьразумныерешения

(Чтоне

обмоталисьвсякапустой?).

Прагматическиеязыковыесредства

дискурса направлдостижениемедны

ленногоиллокутивного

перлокутивногоэффек:смущения, ,признанияовыдаошибки,

самообвинения.Долгосрочнаяцель

агрессивнойкритики

–

неповторениедействийбудущем.

Налексическомуровнеотмечаетсяиспользование

экспрессивно-оценочсема.Даннаялексикатикойв

коммуникативходахпредхлярактзначличыхеристикина

ности

ипоступпациента.Уков

заниенаответствпациентаза ность

последствиясамолеподчения

еркиваетсямногократным

употреблениемместоиглаголов.м2.ч.ений,

(вы,ваш,вы

хотите,выдумае

те).

Упрекможетбытьвыраженприпомощи

риторическихэмоциональнополемическихвоп

росови

соответствующегоимпро

содическогооформления

(Ну зачем

барсучийжир?).

Речевнеодобренияактыввидеэмоциональнополемических

вопросовярковыражеинтоннойа

циейобладают

высокой

степеньюконфликтогенно

с,ткакивынуж

даютоппоненталибо

47 БернЭ.Л.Игры,вкотоиглюдир.аютПсыечеловеческиххологвза моотноя

шенийпер/.сангл.А..

Грузберга;терминологправкаВ.Данченко.Ки: евPSYLIB,ческая 2004

52

оправдываться,либоспользоватьагрессиречеприемы: ные

встречныевопросы,возражения(

Д.

– Раунатин?

Почему такой

странныйвыбор?//П.Я,чтоли,делалэтотвыбор?).

Названныйтип

вопсутиросовнеявляетсявопро

сительнречд вымйствием,

посколькунапрнеполучениеавленинформации,навыражение

упрекаис

обственныхнегативныхэмоций,

т.е.представляет

собой

конфронтационныйтиппове

дения.

Ит,рассмотренныек

пособынегативнойоценкивиде

речевойагрессиисвидетеореасубльсизациитактикивуют

деструктивнойкритики,напрконфликтноеавленнойобщение

имеющейсвоейцельюдискредитироватьсобеседника.Данная

субтактикаисподльзуется

быстрогоиэффективно

говоздей

ствия

напсэмоциональноехикусостояниеадресатапредупреждения

нежелательногоповбудуедения

щем:застпациентавляя

чувствовстыдираскаяниезанепть авильные

шенияпоступки,

докторпредпо

лагает,чтовдолг

осрочнойперспективе

пациент

запомнитсвоенекомф

ортноесостоявданситуанойие

цинеи

повторитошибки.

Существеннымнедостаткомданнойсубтактикиявляетсяее

высокаяконфликтог,таккакцельюсубъектар нностьчевой

агрессииявляетсяпровоцировуадресатотрицательныхние

эмоций.

Внекоторыхслучаяприемыдеструкти

внойкритикинаправлены

ущемлениечестидост

оинствапациента.Подобныерече

вые

действиянаход

тсявнеправовогополя,противо

речат

профессиональнымиобщегражданскимэтическимпринципа.

Альтдернативойстр

уктикритикевынойсубттупакетика

конструктивнойкритики,котораяпреследуетдвец:датьли

отриоценкуметодамательнуюсамолечивжевремянения

обидетьпациента.Названнаясубтактреализуетсяприпомощика

инфоркомирующихмуникативныхходов:с

ообщение

альтернативногомнения(

Янепривет

ствую);предупреждения

(Это

можетпривестикосложнениям

),демонстрирующихвниманиек

словампациента,но

приэтомэмоциональнонейтраль

ных.Помимо

53

этогоиспользуютсякоммунходызапросакативныенформации

причиметодахнахсамолечения.

Добав,чтоданныетивопрмпыоформленыкаксов

эмоционально ейтральныевотличи( ритори

ческих)либов

соответствииприемэмпамитиче

скогослушания:интонацией

учаиискретиязаиннДанныйт.ересованностикоммуникат

ивный

ходпозвнетолпродемонстрькояетинтерескмнениюровать

пациента,

ноиполучитьсведенияобисточ

никах,которымон

доверяет,чтонемадостиженияловажнокомпл

аентности.Пример:

Актовамре

комендуетэтосредс?

во

Негативнуюоц

енкуметодовсам

олечениясмягча

ют

коммуникативныеходыпохвалыиодобрения

(Хо рошо,чтвы,

нако,занялсвоецздоровьеми)сь.

Тактичприемский

косвенной

оценкипозволяетсме

ститьакцентоши

бочныхдействийпациента

ана лизсамихметодов

иихвлияниенарезультатыте

рапии (Этоне

совсемто,чтовамподходитэто/ле

карствонедока

занной

терапевтическойэффектив

ностью).

Доброжелательный,

спокойный,уверенныйитветонечидый

докторасоздает

атмдовесферу

рсотрудничествая ,равнокакимы

-совместное,

глаголы1.

мн. ч.Субтактикаконструктивнойкри

тикиявляется,на

нашвзгляд,эффективнымспособбеспеченияомплаенса

пробщенияцесседокторапациента.

Такимобразом,

субстратегия критики реализуетсяпосредством

приемовотрицсательнойэксенки

прессивно-эмоциональной

составляющейсубтактики( деструктивнойкрити

ки),атакжеоценкис

аргументирующейсоставляющейсубтактики(конструктивной

критики).

Субстратегиямотивации

осуществляетсяприпомощиприемов

намеренногоречевоговоздействия,посредст

вомавторитета

(носитболвысокогоеинституциональноголяе

статуса,экспертной

власти);ма

нипуляцубеждения; илиаргументации;

психологическогодавления

48.

Рассмотрфрагментдиалогаврачапациента:

48 ИссерсО.С.Коммунистратегтактрусскойативныеречи.ки5

-еизд.М.Изд:

-воЛКИ, 2008.

288 с.

54

(3)Д.Выпьетепентаксифи.Ипослеэтогоначалин

сьболив

желудке?Чтопринимали?Аспи,ка д?омагнилли

П.Нимесил.

Д. Во-от! Всенимесилваш!

Нувсе!

П.Ноуменяноги…

Д. Запомните: когдавыпьетенимес,аспил

р,ибупрофен,то

естьвсе,чтосвязанонестеро

иднымипротиво

воспалительными,

вы всегда должны питьомез.

Запомнили?

Можнофосфалюгель,

чтобыувас

всегда был защищен желу,когвыпринимаетедок

такиепрепараты.

Обязательно пичтьо

-нибудь

защищающее

желудок.

Почтувасеомуть

предрасположенность,

понимаете?

Коммуникативныецел

иврачаданномдиалоге

– негативная

оценкадействийпациентакоррекциядальнейшегоповедения.

Пецельреализв яспомощьюсубстратегииетсядеструкт вной

критики.Обэтомсвидетельству

ютречевыесредства,которые

используютсядлявыражупр, екания

неодоб,напримерения

восклицание (Нувсе!),

растягиваниеглас

ных (Во -от!),

указаниена

ответствпациентазаегосамостоятельныйностьвыбор

(Все

нимесил ваш).

Длядостижениявторцелиприбегаеткторйсубстратегии,

призванноймотивироватьпациента

изменитьсвпове

дениев

будущем.Дляэтгово

рящийиспользуетспецифическиеречевые

средствавоздействиянасобеседн

ика:слово

-зачиндляпривле

чения

внимания

(Запомните);

модальностьдолжен

ствования (Вы

всегда

должны

питьомез);

интенсификаторы

(Обязат ельно,всегда);

контрвопросылирующие

(Запомн или?Понимаете?);

повторение

позитивныхнегаргументирующихтивных

предупреждающих

речдействийвых

(Чтобывсегдабыл

защищен желудок;что

-нибудь

защищающее желудок;увас

предрасположенность).

Согласно

классификПа,стратегиициирсонсавоз

действия

(подчине ния)основываютсянаиспользова

ниипозитивных

негастивных

имулов,атакжеспо

собов,посредствомкоторых

стимулдовдоадресата:ситуативныхитсяпредупреждения( ,

55

угрозы,обещания)инт

енциональных (рацидональныево

ды,

указаниенапользувреддля/ )ресата

49.Взаосновуявпринципы

даннойклассификации,

мыдиф

ференцировалитактики,

реализующиесубстратегиюмоти,надподтипава:тактикации

эмоциональноговоздействия

итак тика рацивоздейнального

ствия.

Тактикаэмоциональноговоздействия.

Какбылоотмечено

ранее,коне

чнойцелью,отвергстрающей

тегиидоктора,является

коррекцияповеденияпациентаспомощьюприена еренногоов

речевоговоздействвоздействия.Тактикаэмоционального,

выбраннаяговор

ящимдлядостиженданцели,нохарактерйия

открытпсиходавленреализуетсягологическприпомощиго

коммуникативныхходовпредупреждения

-угрозы,требования,

неаргументированногозапрещения.

Наибольшейстепеньюинтенсивностивоздействобладаютя

предупреждения-угрозыпревент),которые( изванывы

предотвратпродолжитьпациентаытксамолечениев

будущем.Высказыванияинтенциейугрозыим ютгативную

направленнипредставленывидеслостьжноподчиненных

конспридтрукцийчаточнымистями

условия.Признаки

ультимативнойугрозыотмечаютсявысказыва,гдепациенияхта

стапередвятыб,котооформленромыйазделительнымсоюзом

или.Запрещениебезаргументацииявляеста уснося

-

маркировастатусннымо

-фиксироречеактомванным

восходящимвекторомговорящего

50.Соднст,оэтйсроциальноны

оправдано,сдругой

– запретбезпоясненийособенно( выраженный

припомощиинфинитивныхпобудивысказыванийельныхипа

прекратитьнемедленно!)свидетельствуетвысокойстепени

автовречитарности

евомповедениидок,чнетовсегдаприводитра

ксокращедистанцииустановлиюпартнерскихотношенийнию

пациент.Болеетого,вситуацииобщениям тревожнымпациентом

описанныевышеречд йствмогутвыепривескнегаятивным

эмоциональнымреакциям.

49 Parsons T. On the concept of influence // The Public Opinion Quarterly. 1963№1. .VolP. 37.27,

–62. 14.

50 РуссиноваТ.В.Особефункционировностизапре:Наматрусскогоериаанглийскоголенияязыковдис:.

реализацииотвергстрможноющназватьтегиибыстройлание

эффективновоздействовнаадресатпутемприликазать

запугивания.Даннаятактикаможетбытьуспешнойвтомслучае,

еслипациентслеп

одоверяетиготовподчинитьсяавторитарному

собес.Темнме,доткрытыенееикуформыпсихологического

давречиленвредятврачаимиджупациента,таккак

демонстсоциальноепрофессиируютвосходствональное

пеирвогоасцениваютсякакигра«напон

ижение»неуважениек

личностипоследнего.

Эмоциогенностьтактикизаставляетпричислитьеекспособам

речевойагрессии.Предупреждения

, угрозы,требования,запрещения

безаргументациинеспособствуютгармоничномуобщению

поддоверительныхержаот ошию

ениймеждусобеседниками,

соотв,неявляютсятственноэффективнымидляреализац и

коллегимоделивзаимо.ьнДанныетактичойтношескиений

приемыэффективноиспользуютсяврачамиприобщенииготовыми

подчиняться,конформнымипациентами,предпочитающими

традициопатермобщенияалистскуюнуюдельуважающими

авторитемнениедок. тораное

Тактикарацивоздействиянального.

Вотличие«очечных

ударов»тактикиэмоциовоздействия,нацеленнойльногона

быстдостижениероеезультата,тактикрационального

воздействия

формируетсякомплекснойпоследкоммуникативныхвательностью

ход.Концвявляетльючнпроойзапрет,снопереубеждениеято.

Последовательраспределениякоммуходовимееостьикативных

определеннуюзакономерностьвзависимостиотв тной

акции

ЭтапЦель2:.аргуменнега+ ст:указаниеациямулвныйна

послмсамолечентодадствияиспользовапричиняниемо

-

следствмоделированиянного

(Этонелучшийвыбордлявас,потому

чтопрепарвлияетплохонслизистуюа желудка)

иакцентана

утилитарныхм

оментах (Вытолькоденьгипотратите,лечн ния

получите).

ЭтапЦель:выражен3. альтернативногомнения

представлениесовместногопланадействий.Коммуникативныеходы:

информирование,акцентнаобщности

(Давайтемысвамисделаем

так…).

ЭтапЦел4.

ь:аргуменпозитивный+ с ,усацимуллениея

эффектавоздействия.Коммуникативныеходы:апелляция

категориямблагапользы

(этобудетлучшедлявас),

акцентна

утилитарныхмомента

(этонамногодешевле),

указаниена

положитмоментыпр льныедлагаемого

лечения (этопрощеи

эффективнее),

иллюстрация,нарратив.

ЭтапЦель:закрепление5. контрольвосприятия.

Коммуниходы:дублированиеключевыхативныемомен,повт, орв

контрвопросылирующие

(Выпоняли,чтонужноделать?),

коммуникативныеприемы,вынужда

ющиесобвыразседнитька

согласиеговорящим,например:

Мысвамидоговорились

?

Анализматериалапоказывает,чторассмотакнетикаренная

сводитсякисподногользованиюкоммуникативногохода,

следовательно,онакоммуникативнонеэкономна.Несмотря

то,

тактикаэффективприобщениискр агрессивнотлчно

настроеннымипациентами.Убеждениеявляетсясложнымлее

способомречевоговоздействсознаниепацпутиентаям

обращениякегос бственномукритическомуосмыслению

информациистимулирова

ниюрефлекс.Эмоцииональная

отстраненностьисистемалогическихдоводов,реализуемая

посредствомсуггестивоваргу ходовчевыхнтирующих

(объяс,приме,ненийар),соответствующийратиовотборов

языковыхсредствизбегание( экспрессивнойлексики,эмот

вов)

расширяютдиапазонвоздействиянаадресатакомплексе

58

эмоциональноговоздействия;

2)субтактик

адеструктивнойкритикисубтактика+

рацивональногоздействия;

3)субтактикаконструктивнойкритикисубтактика+

эмоциональноговоздействия;

4)субтактикаконструктивнойкритикисубтактика+

рацивональногоздействия.

Данныемоделипредставляютсобой

бстракции,котморыежно

рассматркакконт,наодиполюсеватьнуумкоторомнахогодятся

сочетанияпозитивныхэлемент,надругомв

– негативных.

Промежуточнуюпозициюсоставлямодели,допускающиет

возмсочетапозжностьинегативногоияэлемент

в.

Рассмотримполярныемоделиотвергстр.ающейтегии

Субтактикаконсткритикиуктивнойсубтактика+

рацивоздействиянального.

Комплексконструктивныхречевых

действийсубтактикирацивональногоздействияпредставляет

собоймеханизмкоммуникации,позвол

яющийврачу,содной

стороны,вуважительнойформевыразитькритическоеотношение

действиямубеждепациентаотносительноиямса ,аолечения

другой – предложитьальте ограммунативндействий, ю

представивеекакпродуктсовместногопринятиярешений.

Более

того,эмоциональнаяотстрако структивнойенностькр тики

логическивыстроеннаясистемааргументациисвидетельствуюто

профессиональкоммуникативнойкомпетенткомпетенцииности

врача,чтообеспечиваетустановлержаниеподдоверит

ельных

отношенийвдиадеврач«

–пациент».

59

Сочетание

субтактикдеструкр тикивной

эмоциональноговоздействия

проходкооперативногонаграни

конфликтноготиповобщениядаетрискта неудачитической,так

каксодержитприемыпрямогоречедавидругиеоголенияспособы

негатпсивнхологическогоздей,спопривестиобныетвияк

нежедучастниковлательнымяоб

щенияперлокутивнымэффектам.

Другиемоделиотвергстр,безусловноающейтегии,также

заслужболеепривстальногониманияают.

3Группа. диалоговсм кроинтенцией

игнорировать.

Анализдиалоговсамолеченпозволилвыделряд ить

примеров,которыхотмеча

етсяполноеиличастичноеотсутствие

выражответнакциисообщениеойпациентао

самолечении:

(1)Д.Что

-тооткашлядавали?

П.Аск.Боничегорилльше.Ну,носпромывали,горлобрызгали.

Д.Чтож,давайтеизмеримтемпературу[ ].

(2)Д.Чемсбива

литемпературу?

П.Нурофеном.

Д.Возьмибуклин.Тамтеспарацетамоломрофен.

(3)П.Иногдакактокпрошелпосердцуи

– боль.Исиделаякак

-

то,акомнепришланавеменясоседкатить.Яейрасск,он: азала

«Ой!Ятебеконкорприне!»Идо. сталау

пол-таблеточки.Явыпила

– оноп .Можетм,выгломнеч о

-нибудьтакоевыпишете?

(паузамин1)

П.Вотпотеплеет,ЭКГнадобудетсделсдать,анализы

мне,да?