Контрольные вопросы к зачетному занятию №3

4. Чтобы прекратить рвоту, можно

попробовать дать больному немного мятных капель, кусочек льда либо остуженную воду;

Отрыжка Отрыжка – внезапное

непроизвольное, иногда звучное выделение через рот воздуха,

скопившегося в желудке или пищеводе

(отрыжка воздухом). Отрыжка может

сопровождаться поступлением в рот небольшого количества желудочного содержимого (отрыжка пищей). Отрыжку воздухом наблюдают при аэрофагии.

Ощущение неприятного вкуса и запаха заставляет больного испытывать значительный дискомфорт.

При наличии этих симптомов следует рекомендовать пациенту каждый раз после еды чистить зубы, полоскать рот

кипячёной водой или отваром лекарственных трав (мяты, ромашки и др.).

Изжога Изжога – болезненное ощущение

жжения за грудиной или в эпигастральной области, нередко распространяющееся вверх до глотки,

обусловленное забросом кислого желудочного содержимого в пищевод, а

также спазмом гладкой мускулатуры пищевода. Причинами изжоги могут быть рефлюкс-эзофагит, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки,

желчевыводящих путей, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Для устранения изжоги больному следует выдать назначенное врачом лекарство, оставитьемунаночьстакан молока, минеральной или кипячёной воды. Еслиизжогавозникаетубольного

при наклоне туловища или в положении лёжа сразу после приёма пищи

(например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы), необходимо,

чтобы во время сна был приподнят головной конец кровати - пациенту можно выдать дополнительную подушку.

Метеоризм Метеоризм – вздутие живота в

результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте и нарушения их выведения. Метеоризм

проявляется распирающей схваткообразной болью, ощущением тяжести и распираний в животе. Эти

симптомы исчезают после отхождения газов. Больного беспокоят частое отхождение газов (более 20 раз в сутки),

отрыжка, икота. При усиленной

перистальтике кишечника появляется громкое урчание в животе, которое причиняет неудобство больному,

нервирует его.

Уход за больным с метеоризмом в первую очередь предполагает коррекцию диеты – исключение продуктов, употребление которых

вызывает повышенное газообразование в кишечнике. По

назначению врача больному дают активированный уголь 2-3 раза в день в порошкеилитаблетках, настойромашки,

отвар укропного семени. Основное средство при метеоризме - постановка газоотводной трубки.

Диарея Диарея, или понос, – учащённая

дефекация (свыше 2 раз в сутки), при

которой кал имеет жидкую консистенцию. Диарея обычно связана с

ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат

также уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная

секреция в полость кишечника и повышенное слизеобразование. Если

при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, в

жидких испражнениях появляются различные примеси.

В зависимости от локализации патологического процесса в кишечнике различают диарею энтеральную (при энтерите -

воспалении тонкой кишки) и

колитическую (при колите - воспалении толстой кишки).

Уход за больными с диареей заключается прежде всего в

поддержании чистоты тела больного, а

также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном,

чтобы врач мог осмотреть кал. После

каждой дефекации больному следует обмывать область заднего прохода слабым дезинфицирующим раствором.

Запор Запор - длительная (более 2 сут)

задержка стула или редкое затруднённое опорожнение кишечника незначительным количеством кала

(менее 100 г/сут) с ощущением неполного опорожнения кишечника. Запор, как правило, связан с нарушением кишечной моторики, ослаблением позывов к дефекации. Кроме того, нормальному

продвижению содержимого кишечника могут препятствовать органические изменения ЖКТ. Запор может возникнуть без заболевания кишечника, например в

результате неправильного питания или голодания, обезвоживания

организма или употребления легкоусвояемой пищи, лишённой

растительной клетчатки

(«активизатора перистальтики»).

Для ликвидации запора следует по возможности увеличить двигательную активность. Необходимо провести беседу с больным, разъяснить возможные причины запора, дать

рекомендации по изменению образа жизни и питания. Больной должен знать,

что ежедневная дефекация не является физиологической необходимостью - при

полном опорожнении кишечника достаточно одного стула в 2-3 дня.

Необходимо рекомендовать больному четырёхразовый режим питания и рациональную диету, обогащённую продуктами, стимулирующими пассаж

каловых масс по кишечнику и способствующими его опорожнению:

молочно-кислые продукты (кефир,

простокваша, ряженка), свежий ржаной хлеб, фрукты и ягоды кислых сортов

(сливы, яблоки и др.), мёд, растительное масло, овощи, морская капуста,

гречневая каша, газированные напитки,

сухофрукты (чернослив, курага). Работу

кишечника хорошо стимулируют органические кислоты и сахара,

содержащиеся в овощах, фруктах и ягодах. Поэтому больным, страдающим

запорами, показаны фруктовые и овощные соки, инжир, финики, бананы,

яблоки.

Желудочно-кишечноекровотечение Кровавый кал - важный признак

желудочно-кишечного кровотечения. В

зависимости от локализации источника кровотечения кал может иметь разнообразную окраску - от чёрного дёгтеобразного до алого.

Уход за больным с желудочно-кишечным кровотечением.

При появлении у больного вышеуказанных симптомов медсестра обязана немедленно информировать об этом врача и оказать больному первую доврачебную помощь.

Вызвав врача, медсестра должна уложить больного в постель (при

падении АД приподнимают ножной конец кровати). Больной с желудочно-кишечным кровотечением

должен соблюдать строгий постельный режим. Ему следует запретить разговаривать и курить. Больному не дают ни еды, ни питья. На областьживота можно положить пузырь со льдом.

Медсестра должна вызвать лаборанта для определения гематокрита и содержания гемоглобина в крови,

направить кал и рвотные массы для

исследования на наличие в них крови,

приготовить набор для определения группы крови и резус-фактора.

Необходимо наблюдать за общим состоянием больного, его сознанием,

цветом кожных покровов,

контролировать пульс и АД каждые 30

мин. При появлении рвоты медсестра должна предотвратить аспирацию,

контролировать объём кровопотери. По

назначению врача парентерально вводят кровоостанавливающие средства.

Наблюдениеиуходзабольнымис заболеваниямипочекимочевыводящих путей

Нефрологией называют раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней почек,

разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

Урология изучает хирургические болезни органов мочевой системы (у

мужчин - и половой системы).

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей необходимо проводить в двух направлениях:

1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых

нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем:

наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.