Рентгенологическая диагностика патологии костно-суставной системы

• Костная ткань - ткань, которая находится в постоянном самообновлении. Пластины костной ткани разрушаются, и постоянно создаются новые, т.е некий баланс.

Может произойти сдвиг баланса как на локальном уровне (в одной кости), так и может быть системным (затрагивает целый скелет).

Например: остеопороз - активируются остеокласты, т.е происходит резорбция (разрушение) костной ткани, ее количество уменьшается.

Основные типы клеток Остеогенная → Остеобласт → Остеоцит → Остеокласт

клетка

1. Остеобласты - молодые клетки, образующие костную ткань (в развивающихся костях и местах восстановления костной ткани). Это клетки, которые синтезируют костный матрикс. Происходят из недифференцированных клеток-предшественников общей стромы кости и костного мозга (образование новой ткани).

2. Остеоциты - уже зрелые клетки, так сказать «утратившие активность остеобласты» погружены внутрь синтезированной ими ткани, располагаются в микроскопических лакунах, соединяются между собой канальцами.

3. Остеокласты - клетки, разрушающие костную ткань. Многоядерные, происходят из макрофагальной-моноцитарной клеточной линии гемопоэтической ткани, мигрируя к костным поверхностям в ответ на определенные стимулы (рассасывание старой костной ткани).

Строение кости

• «Физ» - рост, зона роста.

1. Эпифиз - «над физом», участок кости, имеющий самостоятельную точку окостенения. Участвует в образовании сустава.

2. Диафиз - «между физами», участок трубчатой кости, имеющий костномозговой канал.

3. Метафиз - «около физа», участок трубчатой кости, расположен между эпифизом и диафизом. Обеспечивает рост кости в длину!

4. Апофиз - участок кости, имеющий самостоятельную точку окостенения. Не участвует в образовании сустава!

Когда зона роста закрывается, область между диафизом и эпифизом становится метафизом, там, где была зона роста.

• Остеоидная балка - органическая матрица костной балки, образуемая остеобластами.

• Костномозговые пространства (заполнены КМ):

- красный КМ (эпифиз трубчатых костей, тела позвонков, плоские кости) - кроветворение.

- желтый КМ (диафиз трубчатых костей) - жировая ткань.

• Периост (НАДКОСТНИЦА) - соединительно-тканная оболочка, которая покрывает кость снаружи.

Обеспечивает рост кости в ТОЛЩИНУ за счет внутреннего камбиального слоя. В разных участках трубчатых костей имеет разную толщину.

! У детей кость растет в толщину более активно, у взрослых по потребностям и в случае повреждения.

! Восстановление кости после перелома происходит за счет формирования КОСТНОЙ МОЗОЛИ, а источник костной мозоли - КАМБИАЛЬНЫЙ СЛОЙ НАДКОСТНИЦЫ! Который обеспечивает костные наслоения (периостальные) - вследствие периостальной реакции.

!!! На КТ место костной мозоли плотное (где зарос перелом) - ВЫСОКАЯ ПЛОТНОСТЬ костной ткани. А при ОСТЕОПОРОЗЕ - наоборот, НИЗКАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ.

• Эндост - тонкая соединительно-тканная оболочка с тонким камбиальным слоем, покрывает КОСТНЫЕ БАЛКИ, и обеспечивает ПЕРЕСТРОЙКУ костной ткани и ВОССТАНОВЛЕНИЕ ее целостности.