Конспект по женской половой системе

1. Какие органы относятся к женской половой системе?

Органы, образующие женскую половую систему, можно подразделить на наружные и внутренние :

1. Наружные половые органы :

1. Клитор – соответствует кавернозным (пещеристым) телам мужского полового члена.

Богато иннервирован и содержит многочисленные чувствительные окончания : особенно много в нем генитальных телец, которые воспринимают раздражения, возникающие при половом акте. При половом возбуждении клитор набухает кровью, становится жестким и приобретает упругость.

Анатомия : Образован двумя пещеристыми телами. В нем различают головку, тело и ножки.

• Головка – залегает в верхней части половой щели, снизу имеет уздечку, а сверху – крайнюю плоть.

• Тело (2-4 см) – покрыто плотной фасцией.

• Ножки прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

2. Луковицы преддверия – соответствуют губчатому телу, но разделены на две симметричные части (с обеих сторон). При возбуждении губчатая ткань так же набухает и суживает вход в преддверие влагалища.

3. Большие половые губы– находятся в промежности и представляют парные кожные валики длиной – 8 см, и толщиной – 2-3 см. Обе губы ограничивают половую щель, соединяются между собой спайками.

4. Малые половые губы – располагаются в половой щели медиальнее больших половых губ и представляют собой тонкие парные кожные складки.

Покрыты тонким слоем многослойного плоского эпителия. Основу их составляет рыхлая соединительная ткань с сосудистыми и нервными сплетениями.

Основная функция : закрывают преддверие влагалища

2. Внутренние половые органы :

1. Влагалище – мышечно-фиброзная трубка (8-10 см длиной).

Анатомия : верхним концом охватывает – шейку матки, а нижним концом – открывается в преддверие влагалища.

В нем выделяют переднюю и заднюю стенки. Вокруг влагалищной части шейки матки, - находится свод влагалища : передний свод и задний – более глубокий.

Гистология : в составе стенки содержит три оболочки – слизистую, мышечную и адвентициальную.

• Слизистая оболочка - представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием и собственной пластинкой слизистой.

1. Эпителий имеет три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный (функциональный).

2. Собственная пластинка – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Образует сосочки, вдающиеся в эпителий, и содержит много эластических волокон и лимфоцитов.

• Слизистая оболочка влагалища богата гликогеном. Гликоген в результате ферментативных процессов превращается в молочную кислоту: кислая среда необходима для жизнедеятельности микрофлоры влагалища, именно она препятствует развитию патогенной флоры. Так же гликоген необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов, которые попадают во влагалище.

• Во время менструального цикла эпителий слизистой оболочки – претерпевает циклические изменения :

• В фазу пролиферации – начинается регенерация и дифференцировка промежуточного слоя, поверхностные эпителиоциты накапливают кератогиалин.

• В процессе овуляции и секреторной фазы – клетки поверхностного слоя уплощаются и постепенно слущиваются.

• Мышечная оболочка – представлена продольными пучками гладких миоцитов. Расширяется во время полового акта и в процессе родов.

• Адвентициальная оболочка – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей венозные сплетения.

Основные функции :

1. Первичный приемник спермы, именно сюда впервые попадают сперматозоиды при половом акте.

2. Влагалище служит источником питательного субстрата для сперматозоидов.

Субстратом выступает лактат, образующийся при распаде гликогена под воздействием ферментативных процессов. Кислая среда необходима для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

3. По окончании беременности влагалище служит в качестве – родовых путей.

2. Матка – полый мышечный орган (7-8 см у нерожавшей, ширина – 5 см, во время беременности – растягивается до 32 см в длину и 20 в ширину), расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой, - анатомически состоит из шейки, тела и дна. На фронтальном разрезе имеет вид треугольника.

Основание обращено кверху (дну), в углы основания открываются маточные трубы, верхушка обращена вниз и переходит в шейку матки.

Гистология : стенка матки состоит из трех оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной (миометрий) и серозной (периметрий).

1. Слизистая оболочка (эндометрий) – представлена :

1. Однослойным призматическим эпителием, представленным мерцательными (ресничными) и секреторными клетками. Он формирует маточные ямки (крипты) или маточные железы во время секреторной фазы.

2. Собственной пластинкой – образованной рыхлой соединительной тканью, содержащей децидуальные клетки – крупные, округлой формы, заполненные гликогеном и липопротеиновыми включениями. Количество этих клеток особенно возрастает при формировании плаценты (участвуют в ее образовании)

В функциональном отношении эндометрий делится на базальный (глубокий) и функциональный (поверхностный) слои.

• Функциональный слой разрушается во время менструации. Состояние эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

• Базальный – сохраняется при менструации.

2. Мышечная оболочка (миометрий)– очень хорошо развит, состоит из трех гладкомышечных слоев:

• внутренний (подслизистый) с косорасположенными гладкими миоцитами;

• средний (сосудистый) - циркулярный с крупными кровеносными сосудами;

• наружный (надсосудистый), в котором косое направление миоцитов противоположно внутреннему слою.

Между слоями миометрия располагаются прослойки соединительной ткани с интерстициальными клетками.

2. Серозная оболочка (периметрий) - состоит из слоя рыхлой соединительной ткани и мезотелия.

• Шейка матки : соединяет матку с влагалищем, отличается тем, что ее просвет имеет вид узкого канала – эндоцервикса (цервикальный канал) – через него во влагалище выходят менструальные выделения.

Гистология :

1. Слизистая оболочка шейки–

• В которой высокий призматический эпителий маточной части шейки резко переходит в многослойный плоский эпителий влагалищной части.

• В собственной пластинке располагаются простые трубчатые железы, секреторная активность которых возрастает во время овуляции.

2. Миометрий - состоит из одного слоя циркулярных гладких миоцитов, представляющих собой сфинктер матки.

3. Снаружи - периметрий, переходящий в надвлагалищной части шейки в адвентицию.

Основные функции :

• Обеспечение имплантации бластоцисты и дальнейшего развития эмбриона;

• Участие в образовании материнской части плаценты (децидуальные клетки собственной пластинки слизистой)

• Вынашивание плода и обеспечение процесса родов.

• Менструальная функция – в отсутствие беременности происходит менструация (отторжение функционального слоя эндометрия)

3. Яйцеводы (маточные (Фаллопиевы) трубы) – парный трубчатый орган, по которому яйцеклетки с поверхности яичника попадают в полость матки.

Соединяют брюшную полость и полость матки.

Анатомия : Фаллопиевы трубы имеют 4 части : маточная часть (в стенки матки в области ее дна), перешеек (ближайший к матке суженный отдел), ампула (занимает почти всю часть трубы), воронка (заканчивается бахромкой) – во время овуляции охватывает поверхность яичника.

Гистология :

1.Стенка маточной трубы - состоит из 3 оболочек : слизистой, мышечной, и серозной.

• Слизистая оболочка - формирует многочисленные продольные складки и представлена двумя слоями :

1. Эпителием - однослойным призматическим мерцательным с двумя типами клеток - реснитчатыми и железистыми.

Движение ресничек – обеспечивает продвижение половой клетки по маточной трубе.

2. Собственной пластинкой - рыхлая соединительная ткань и децидуальные клетки, содержащие гликоген.

Слизистая воронковой части представлена фибриями, которые перед овуляцией сильно набухают и обхватывают бахромкой воронки яичник.

• Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев.

Перистальтика мышечной оболочки также способствует продвижению половых клеток к матке.

• Серозная оболочка - состоит из рыхлой соединительной ткани, где проходят сосуды и нервы, и мезотелий.

Основные функции :

1. Захват овоцита и осуществление третьей стадии овогенеза - созревания с образованием зрелой яйцеклетки.

2. Секреторная функция - выработка слизи, которая содержит питательные вещества, способствует передвижению яйцеклетки в сторону матки, освобождает ее от фолликулярных клеток, активирует движение сперматозоидов (капацитация).

3. Эндокринная - синтез простагландинов. Обеспечивает оплодотворение и ранние этапы эмбриогенеза (до формирования бластулы).

4. Яичник – парный паренхиматозный орган, расположенный в тазовом отделе брюшной полости.

Яичник условно разделяется на корковое и мозговое вещество:

1. Корковое вещество содержит почти все компоненты паренхимы, между которыми располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани (стромы), - представлено 4 видами фолликулов различной степени зрелости : примордиальные, первичные, вторичные, третичные (Граафов пузырек) фолликулы, желтые, белые и атретические тела.

2. Мозговое вещество образовано – исключительно рыхлой соединительной тканью (строма) с множеством кровеносных и лимфатических сосудов, а элементов паренхимы в нем практически нет, имеются только интерстициальные клетки.

Яичник представлен двумя основными компонентами : стромой – преимущественно мозговое вещество, и паренхимой – корковое.

1. Снаружи покрыт мезотелием (однослойный кубический эпителий) и стромой (белочной оболочкой) –соединительно-тканной капсулой, образованной плотной неоформленной соединительной тканью, находящейся под мезотелием. Из стромы выходят прослойки рыхлой соединительной ткани.

Корковое вещество – составляет основную часть органа (паренхима), главный компонент которого – фолликулы, находящиеся на различной стадии созревания.

• Каждый фолликул – содержит – ооцит 1 порядка (предшественник яйцеклетки) и фолликулярные клетки, лежащие на базальной мембране, которая окружает фолликулярный эпителий с наружной стороны.

• То есть, фолликул – совокупность фолликулярных клеток с половой клеткой.

Виды фолликулов :

1. Примордиальные (покоящиеся) фолликулы – формируются внутриутробно, самые мелкие, расположенные скоплениями непосредственно под капсулой органа.

Состоят из ооцита I порядка на стадии малого роста, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток, которые на этом этапе вырабатывают ингибины, временно блокирующие его дальнейшее развитие.

2. Первичные фолликулы – «проснувшиеся» фолликулы с началом овариально-менструального цикла, вступившие в созревание. По размеру крупнее примордиальных.

Состоят из ооцита I порядка вступившего в стадию большого роста, вокруг него появляется вторичная - блестящая оболочка, образованная гликопротеинами и глюкозамингликанами. Фолликулярные клетки приобретают кубическую форму и лежат в 1-2 слоя.

3. Вторичные фолликулы – увеличиваются в размере еще больше, фолликулярный эпителий становится многослойным, в нем появляется одна или несколько полостей, заполненных жидкостью, которая содержит стероидные гормоны (эстрогены).

В процессе роста фолликула появляется соединительно-тканная оболочка – тека (покрышка), состоящая из внутреннего сосудистого и внешнего фиброзного слоя.

• Внутренний сосудистый слой – содержит интерстициальные (текальные) клетки с округлыми ядрами.

Основная функция : принимают участие в синтезе образования эстрогенных гормонов (конечные стадии протекают в фолликулярных клетках)

• Наружный слой – образован плотной волокнистой соединительной тканью, клетки – фибробласты, имеют узкие ядра.

4. Третичный фолликул (зрелый фолликул «Граафов пузырек») – зрелый фолликул, достигший своего максимального развития.

1. Основной объем фолликула – занят большой полостью фолликулярной жидкостью, которая содержит эстрогены и трофический материал.

Сам фолликул достаточно крупный по размеру и выпячивает поверхность яичника. Фолликул окружает наружная и внутренняя тека и пристеночный зернистый слой фолликулярных клеток.

2. Овоцит 1 порядка в виде яйценосного бугорка смещается к одному полюсу фолликула.

Он окружен блестящей оболочкой и слоем фолликулярных клеток, так называемым - зернистым слоем, при этом внутренние части фолликулярных клеток обращены к блестящей оболочке и образуют «лучистый венец».

• Лучистым венцом часто называют – совокупность блестящей оболочки и фолликулярных клеток вокруг ооцита (по некоторым авторам только после овуляции).

• Под зернистым слоем часто понимают всю совокупность фолликулярных клеток, не только вокруг ооцита, но и в пристеночном слое.

Фолликулярные клетки - вырабатывают эстрогеновые гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол) из предшественников, которые синтезируются интерстициальными клетками вне фолликула.

• Атретические тела :

Практические все развивающиеся фолликулы, кроме одного, на той или иной стадии созревания прекращают свое развитие и вступают в процесс атрезии.

Атрезия - начинается с гибели фолликулярных клеток (под действием ингибинов), а затем и овоцита, в итоге остается только блестящая оболочка, которая сморщивается и остается в центре, и текальные клетки, которые размножаются, синтезируя эстрогены.

Основные функции яичника :

1. Генеративная - образование женских половых клеток в процессе овогенеза – яйцеклеток.

2. Эндокринная - синтез эстрогенов (17-|3-эстрадиол, эстрол, эстрон), андрогенов, прогестерона, релаксина, ингибина, простагландинов и т.д

Развитие яичников : Яичники развиваются из утолщения целомического эпителия на поверхности мезонефроса.

1. В этот эпителий на ранних стадиях эмбриогенеза из энтодермы желточного мешка мигрируют гонобласты.

2. Эпителий медиальной поверхности мезонефроса утолщается и вместе с гонобластами мигрирует в подлежащую мезенхиму, формируя половые тяжи огромных размеров.

3. В дальнейшем эпителий тяжей разделяется прорастающей мезенхимой, в результате чего образуются скопления эпителиальных клеток в виде шаров, в центре которых находятся гонобласты. Такие скопления называются эпителиальными шарами.

4. На 3-м месяце эмбриогенеза гонобласты, находящиеся в эпителиальных шарах, интенсивно делятся и превращаются в овогонии; в итоге стенки эпителиальных шаров растягиваются, они заполняются первичными и вторичными овогониями и превращаются в яйценосные мешки.

5. С конца 3-го месяца до момента рождения из вторичных овогониев образуются овоциты 1-го порядка на стадии малого роста (вступают в профазу мейоза и остаются в ней длительное время, до полового созревания), а яйценосные мешки распадаются на примордиальные фолликулы.

• Таким образом, развивающиеся половые клетки (гонобласты, овогонии, овоциты) тесно взаимодействуют с окружающими их эпителиальными клетками, которые получили название фолликулярных клеток.

• Совокупность фолликулярных клеток с половой клеткой называется фолликулом.

Источники и этапы развития женской половой системы в целом :

1. Образование полового валика в виде утолщения целомического эпителия на медиальной поверхности первичной почки (4-5-я неделя эмбриогенеза).

2. Формирование индифферентной половой железы, снаружи покрытой целомическим эпителием, под которым располагается зачатковое корковое вещество в виде эпителиальных шаров и мозговое вещество в виде эпителиальных шнуров.

3. Половая дифференцировка по женскому типу (7-8-я неделя эмбриогенеза) включает несколько стадий:

• Стадия эпителиальных шаров: дальнейшее развитие коркового вещества; заселение эпителиальных шаров гонобластами; постепенная редукция мозгового вещества, остатки которого сохраняются у ворот яичника в виде интерстициальной ткани;

• Стадия образования яйценосных мешков: формируются из эпителиальных шаров и гонобластов, которые в результате активной пролиферации превращаются в овогонии;

• Стадия дифференцировки примордиальных фолликулов (3-й месяц эмбриогенеза), каждый из которых представлен овоцитом 1 порядка на стадии малого роста, окруженным одним слоем плоских фолликулярных клеток; к моменту рождения в корковом веществе эмбриональных яичников насчитывается около 2 миллионов примордиальных фолликулов;

• Окончательного развития - яичник достигает к моменту половой зрелости девочки (12-13 лет) с началом овариально-менструального цикла.

• Целомический эпителий дает начало фолликулярным клеткам и мезотелию.

• Из гонобластов образуются овогонии.

• Из мезенхимы - белочная оболочка, интерстициальная ткань мозгового вещества и кровеносные сосуды.

• Из парамезонефральных протоков дифференцируются яйцеводы, матка и влагалище.

• Овогенез (оогенез) – образование женских половых клеток (яйцеклеток)

1. Стадия размножения (стадия митотического цикла гаметогенеза) – протекает во внутриутробном периоде, причем значительная часть овогониев погибает, а меньшая - дифференцируется в овоциты 1-порядка.

2. Стадия малого и большого роста –

• Овоциты 1-порядка внутриутробно вступают в фазу малого роста в примордиальном фолликуле, в последующем стадия малого роста блокируется на этапе лептотены мейоза до полового созревания.

• Большой рост осуществляется после полового созревания под действием фоллитропина в ходе менструального цикла, протекает быстро и связан с накоплением трофических включений и завершением профазы мейоза, в результате которой осуществляется конъюгация гомологичных хромосом и кроссинговер с образованием тетрад.

3. Стадия созревания – протекает в процессе овуляции в ампулярных расширениях маточных труб.

Данная стадия включает два последовательных мейотических деления.

• В результате первого (редукционного) деления из овоцита 1-порядка образуется овоцит 2-порядка (содержит большое количество пит.веществ) и 1-ое редукционное тельце.

• В результате второго (эквационного) деления из овоцита 2-порядка образуется зрелая яйцеклетка, также деление приводит к образованию 3х редукционных телец.

4. Стадия формирования отсутствует.

Строение яйцеклетки :

• Яйцеклетка - крупная клетка (130 мкм) округлой формы с гаплоидным набором хромосом, из которых половая – Х-хромосома.

• Содержит желток – включения белково-липидной природы, которые обеспечивают питательными веществами развитие зародыша.

По количеству желтка выделяют :

• Алецитальные (не содержат желтка)

• Олиголецитальные (небольшое количество желтка) – ланцетник.

• Мезолецитальные (среднее количество желтка),

• Полилецитальные (много желтка) - земноводные, рыбы, птицы.

• Вторично олиголецитальные – млекопитающие и человек.

По распределению желтка:

• Изолецитальные (небольшое количество желтка распределено равномерно) – ланцетник.

• Умеренно телолецитальные (желток сосредоточен у вегетативного полюса яйцеклетки) – некоторые рыбы и амфибии.

• Резко телолецитальные (желток занимает почти всю яйцеклетку) – рыбы, пресмыкающиеся, птицы.

• Изолецитальные (небольшое количество равномерно распределенного желтка) – млекопитаюшие и человек.

• Имеет несколько оболочек, которые выполняют защитную или трофическую функции :

1. Желточная (вителлиновая) или блестящая оболочка, - состоит из 3х фракций гликопротеидов (ZP1, ZP2, ZP3)

2. «Лучистый венец» - вторая оболочка, состоящая из нескольких слоев фолликулярных клеток, своими отростками проникающих через блестящую оболочку.

• Не может самостоятельно передвигаться.

• В центре клетки – ядро, содержащее глыбки гетерохроматина и ядрышки.

• Цитоплазма равномерно заполнена относительно небольшим количеством желтка.

• Содержит желточные гранулы, отграниченные мембраной, и содержащие фосфовитин и липовителлин.

• Содержит мультивезикулярные тельца – совокупность мелких пузырьков, заключенных в большой мембранный мешок. Являются производными лизосом, и появляются в процессе переваривания фагоцитированных частиц.

• На периферии – кортикальные гранулы, содержащие кислые мукополисахариды; исчезают после оплодотворения.

• Еще одна особенность яйцеклеток - очень высокое содержание в цитоплазме компонентов белоксинтезирующей системы – рибосом, рРНК, мРНК, тРНК.

После оплодотворения они начинают активно образовывать белки зародыша.

Добавочные железы

1. Добавочные железы преддверия – Бартолиниевы железы, - соответствуют куперовым железам – расположены у основания больших половых губ. Проток длиной 1,5 см открывается на медиальной поверхности в основании малой половой губы на 1-2 см кпереди от ее поперечной уздечки.

Основная функция : при сокращении мышц промежности выделяют секрет прозрачно-белого цвета, щелочной реакции, который увлажняет половую щель и смазывает слизистую влагалища.

2. Молочные железы – видоизмененные потовые железы - сложная альвеолярно-трубчатая железа, является паренхиматозным дольчатым органом.

• Нелактирующая молочная железа состоит из следующих структур: воронкообразные протоки - выводные протоки соска - молочные синусы - междольковые молочные протоки - внутри- дольковые выводные протоки (млечные ходы) слепо заканчиваются.

• Во время беременности и лактации под действием пролактина (гормон аденогипофиза) млечные ходы разрастаются, образуя многочисленные ацинусы (альвеолы). Эпителиоциты концевых отделов дифференцируются в лактоциты, которые во время лактации начинают секретировать по апокриновому типу.

• У основания лактоцитов лежат миоэпителиоциты, сокращение которых вызывает выделение молочного секрета.

Развитие молочных желез : развиваются из парных утолщений эктодермы на вентральной стороне тела в виде молочных линий. В них появляются молочные точки, от которых в подлежащую мезенхиму прорастают эпителиальные тяжи, заканчивающиеся эпителиальными колбами. Последние окончательно развиваются в орган только к моменту лактации.

Функции : универсально сбалансированный состав молочного секрета обеспечивает жизнедеятельность новорожденного довольно продолжительное время (до года). Химический состав секрета - вода, минеральные вещества, витамины, жиры, углеводы, казеин, лактоферрин, лизоцим, секреторные антитела - обеспечивает не только питание, но и защиту ребенка от неблагоприятных факторов внешней среды, повышая его иммунитет.