Гинекология ЦТ-2

в толще стенки маточной трубы имеется небольшая гнойная полость гнойная полость в толще яичника с сохранением участка жизнеспособной ткани

в просвете трубы – гной, при этом мерцательный эпителий трубы погиб, на его месте формируется пиогенная мембрана

Какой вариант клинической картины более характерен для острого аппендицита, чем для нарушенной трубной беременности?

межменструальные кровянистые выделения, острые боли внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга менструальная функция чаще не нарушена, постоянные боли внизу живота, субфебрилитет

или фебрильная температура тела, слабо положительный или отрицательный симптом Щеткина-Блюмберга задержка менструации, приступообразные боли внизу живота, скудные кровянистые

выделения из половых путей, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга в гипогастральной области менструальная функция не нарушена, боли из эпигастральной области перемещаются на

правую подвздошную область, тошнота, рвота, субфебрилитет, положительные симптомы раздражения брюшины в гипогастральной области задержка менструации, схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые

выделения из половых путей со сгустками, отрицательные симптомы раздражения брюшины

Характерные эхографические признаки миомы матки:

визуализация в миометрии кистозных структур без четких контуров наличие в миометрии округлых образований с четкими контурами пониженной эхоплотности М-эхо более 5 мм

округлая форма матки уменьшение переднезаднего размера

Наличие темной жидкой крови при пункции брюшной полости через задний свод влагалища позволяет определить:

прогрессирующую внематочную беременность кровоизлияние в стенку опухоли яичника острый сальпингоофорит внутрибрюшное кровотечение перекрут ножки опухоли яичника

Какие особенности клинической картины характерны для андробластомы яичника?

ациклические маточные кровотечения аменорея, вирильный синдром дисменорея, бесплодие асцит, анемия, гидроторакс

патогномоничные симптомы отсутствуют

Для миомы матки с подбрюшинной локализацией узла характерны:

гиперполименорея, в дальнейшем присоединяется метроррагия тянущие боли внизу живота, нарушение функции соседних органов

тянущие боли внизу живота, при больших размерах опухоли – гиперменорея

Морфологические особенности пиосальпинкса:

все три слоя стенки маточной трубы жизнеспособны, в просвете трубы – гной; полное гнойное расплавление ткани яичника в толще стенки маточной трубы имеется небольшая гнойная полость

гнойная полость в толще яичника с сохранением участка жизнеспособной ткани в просвете трубы – гной, при этом мерцательный эпителий трубы погиб, на его месте формируется пиогенная мембрана

Для лечения предменструального синдрома применяют:

диуретики (верошпирон) психотерапию гестагены

антиэстрогены (тамоксифен)

диету с ограничением соли, жидкости

Для миомы матки с межмышечной локализацией узла характерны:

гиперполименорея, в дальнейшем присоединяется метроррагия тянущие боли внизу живота, нарушение функции соседних органов

тянущие боли внизу живота, при больших размерах опухоли – гиперменорея

Какой вариант клинической картины более характерен для нарушенной трубной беременности, чем для острого аппендицита?

межменструальные кровянистые выделения, острые боли внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга менструальная функция чаще не нарушена, постоянные боли внизу живота, субфебрилитет

или фебрильная температура тела, слабо положительный или отрицательный симптом Щеткина-Блюмберга задержка менструации, приступообразные боли внизу живота, скудные кровянистые

выделения из половых путей, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга в гипогастральной области менструальная функция не нарушена, боли из эпигастральной области перемещаются на

правую подвздошную область, тошнота, рвота, субфебрилитет, положительные симптомы раздражения брюшины в гипогастральной области задержка менструации, схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые

выделения из половых путей со сгустками, отрицательные симптомы раздражения брюшины

Проба с гестагенами позволяет

исключить маточную форму аменореи уточнить источник гиперандрогении

установить уровень поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы

Причиной наружного кровотечения из половых путей могут быть следующие заболевания:

рождающийся подслизистый миоматозный узел перфорация тубоовариального абсцесса перфорация матки в ходе искусственного аборта перекрут ножки опухоли яичника острый сальпингоофорит

К какой группе лекарственных средств относят Дидрогестерон (Дюфастон) и Левоноргестрел

менотропины или человеческий менопаузный гонадотропин, содержат ФСГ и ЛГ

аналоги гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ), ингибируют секрецию ЛГ и ФСГ агонисты дофаминовых рецепторов, ингибируют секрецию пролактина синтетические гестагены

антиэстрогены связывают рецепторы эстрогенов, усиливают секрецию гонадотропинов антигонадотропины ингибируют высвобождения гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ)

К какому методу контрацепции относят контрацептивное средство Норплант?

комбинированная оральная контрацепция внутриматочная контрацепция мини-пили подкожный имплантат

инъекционный препарат

Диагноз внутреннего эндометриоза тела матки I степени может быть поставлен на основании данных:

эхографии

гистероскопии гистологического исследования удаленной матки гистеросальпингографии

гистологического исследования эндометрия

Клинические признаки туберкулеза гениталий наиболее часто выявляются:

впериоде детства

впубертатном периоде

врепродуктивном периоде

вперименопаузальном периоде

впостменопаузе

К органосохраняющим операциям по поводу миомы матки относятся:

Эмболизация маточных артерий Лапароскопия. Надвлагалищная ампутация матки.

Гистерорезектоскопия. Трансцервикальная миомэктомия Лапароскопия. Пангистерэктомия.

Фокусированная ультразвуковая аблация. Лапаротомия. Миомэктомия.

Определите оптимальный объем хирургического лечения женщин репродуктивного возраста при параовариальной кисте.

резекция яичника в пределах здоровой ткани рассечение переднего листка широкой связки матки, вылущивание опухолевидного образования двусторонняя клиновидная резекция яичников

удаление измененных придатков матки односторонняя овариоэктомия

Причиной внутрибрюшного кровотечения являются следующие заболевания:

апоплексия яичника рождающаяся подслизистая миома

перфорация матки во время медицинского аборта

разрыв кисты желтого тела нарушенная внематочная беременность

Морфологические особенности пиовара:

все три слоя стенки маточной трубы жизнеспособны, в просвете трубы – гной; полное гнойное расплавление ткани яичника в толще стенки маточной трубы имеется небольшая гнойная полость

гнойная полость в толще яичника с сохранением участка жизнеспособной ткани в просвете трубы – гной, при этом мерцательный эпителий трубы погиб, на его месте формируется пиогенная мембрана

Задача 1.

Больная 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и галакторею. В анамнезе: 1 роды, 1 аборт без осложнений. В течение последних 3 лет предохранялась комбинированными оральными контрацептивами (прекратила прием 8 месяцев назад, после чего 1 день были скудные кровянистые выделения). При влагалищном исследовании: шейка цилиндрическая, складчатость слизистой влагалища не выражена. Тело матки нормальных размеров, плотное, безболезненное. Придатки матки не определяются. Симптом зрачка отрицательный.

Для оптимального лечения больной следует применять:

агонисты дофаминовых рецепторов, оказывающие ингибирующее действие на секрецию пролактина заместительную терапию эстроген-гестагенными препаратами

кломифен при необходимости стимуляции овуляции гестагены в непрерывном режиме агонисты гонадолиберина

Наиболее вероятная причина нарушейний:

гиперпролактинемия

беременность синдром поликистозных яичников гипертиреоз

постпубертатаная форма адреногенитального синдрома

Формой нарушения менструальной функции у данной больной является:

первичная аменорея дисменорея опсоменорея олигоменорея вторичная аменорея

План обследования больной:

определение уровня гормонов гипофиза и половых стероидов в плазме крови МРТ области гипофиза ультразвуковое исследование огранов таза определение полового хроматина

ультразвуковое исследование почек и области надпочечников

ультразвуковое исследование органов малого таза прогестероновая проба комбинированная проба с эстрогенами и прогестероном гистероскопия расширенная кольпоскопия

Задача 4.

Больная 45 лет обратилась с жалобами на "приливы" жара, эмоциональную неуравновешенность, нарушение сна, снижение либидо. В анамнезе 3 месяца назад операция пангистерэктомии по поводу аденомиоза, эндометриоза яичников.

Ближайшими и отдаленными осложнениями, которые могут возникнуть у больной при отсутствии рациональной терапии, являются:

остеопороз сердечно-сосудистые заболевания

атрофический кольпит и цистоуретрит гипотиреоз нарушения толерантности к глюкозе

Наиболее вероятный диагноз:

синдром Шихана климактерический синдром

синдром преждевременного истощения яичников постовариэктомический синдром болезнь Симмондса (диэнцефально-гипофизарная кахексия)

Наиболее эффективной тактикой ведения больной является:

терапия эстрогенами растительного происхождения назначение седативных и психотропных средств

заместительная терапия комбинированными эстроген-гестагенными препаратами заместительная терапия эстрогенами

Задача 5.

Больная 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, метеоризм, раздражительность, потливость во второй фазе менструального цикла. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.

Для лечения больной следует рекомендовать:

диетотерапия с ограничением потребления поваренной соли, жидкости, молока физио- и бальнеотерапия назначение антигонадотропинов (даназол)

назначение гестагенных препаратов психотерапия

Возможный патогенетический механизм развития данной формы

предменструального синдрома:

снижение секреции прогестерона во второй фазе цикла, относительная гиперэстрогения транзиторная гиперпролактинемия уменьшение липопротеидов высокой плотности гиперпростагландинемия

нарушение в системе ренин-ангиотензиноген-II

У данной больной следующая форма предменструального синдрома:

цефалгическая

кризовая

атипическая

отечная вегетативно-сосудистая