из электронной библиотеки / 652844709809870.pdf

Осуществлено социологическое исследование уровня компетентности управленческого персонала медицинских учреждений г. Курска при формиро­вании управленческих решений, в результате которого выявлены профессио­нальная, социально-значимая специфика компетентности руководителя меди­цинской организации, направления повышения компетентности, базирующиеся на первоочередном реформировании системы управления по мере решения острейшей проблемы финансирования, рационализации процесса обучения специалистов в системе дополнительного профессионального образования, ис­пользовании передовых прогрессивных информационных технологий.

Проведена экспертная оценка влияния на систему муниципального здра­воохранения субъектов и факторов внешней среды, в результате которой опре­делены характер и виды взаимодействия с органами государственной власти, местного самоуправления, надзорными органами, хозяйствующими субъектами и населением на муниципальном уровне, уровне субъекта РФ и Федеральном уровне, основными из которых являются руководство деятельностью через за-

15

конодательные акты и нормативные материалы, организационно-методическое руководство, сотрудничество по основным или некоторым направлениям дея­тельности, контроль деятельности по определенным вопросам, оказание меди­ко-социальной помощи и медицинских услуг и другие.

Определено, что эффективная реализация предложенных направлений совершенствования управления в системе здравоохранения на муниципальном уровне требует принятия соответствующих управленческих решений, форми­рование которых возможно только на основании информационного обеспече­ния, оптимально отражающего происходящие процессы.

В третьем разделе «Повышение эффективности информационного обеспечения принятия управленческих решений» с использованием разрабо­танной системы показателей, включающей 7 позиций, проведен контент-анализ управленческих решений, принятых на уровне департамента здравоохранения г. Курска, в ходе которого выявлено, что за 1995-97 гг. реализация восьми ос­новных программ муниципального здравоохранения обеспечилась выработкой 860 решений, зафиксированных на бумажных носителях, в том числе: 1995 г. -280 решений (32,6 %), 1996 г. - 246 (28,6 %), 1997 г. - 334 (338,8 %). Установ­лено, что наибольшая часть решений сформирована по проблемам поддержки семьи, материнства и детства (35,8 %), медико-социальной помощи взрослому населению (22,0 %), обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения (14,6 %), развития материально-технической базы муниципального здравоохранения (12,7 %); на долю управленческих решений по остальным че­тырем программам приходится 14,9 %.

В процессе исследования определено, что подавляющая часть из сформи­рованных решений отражает комплексный подход в управлении системой му­ниципального здравоохранения, способствует решению сразу нескольких задач субъекта управления через осуществление совокупности управленческих функ­ций, является формой непосредственного распределения труда управленческо­го персонала высшего и частично среднего уровней управления. При этом, мак­симальное количество решений сформировано при реализации управленческой

16

функции организовывание (41,4 %), далее с убыванием - мотивация (31,6 %), координация (12,2 %), контроль (9,2 %) и планирование (5,6 %); лишь в 1996 г. мотивационные решения являлись определяющими (40,2 %).

При изучении информационного обеспечения принятия управленческих решений с использованием разработанной нами системы показателей по вось­ми позициям исследованы содержание, вид и объем использованной информа­ции, источники формирования, каналы и режим ее передачи. Определено, что общая интенсивность информационных потоков составила 4,68, наиболее ин-формационноемкими являются решения, принятые в 1995 г.: несмотря на то, что абсолютное количество используемых единичных документов максимально в 1997 г. (1520 единиц), в сопоставлении с числом управленческих решений при их принятии только в 1995 г. потребовалось более 5 источников информации.

Выявлено, что, как в целом за 3 года, так и ежегодно, внутрисистемный поток информации преобладает над внесистемным соответственно в 1,56; 2,55 и 5,65 раза. Максимальное количество единичных документов понадобилось при формировании решений, направленных на реализацию программ, лиди­рующих по их числу, однако наиболее информационно обеспеченными явля­ются решения, связанные с менеджментом медицинского персонала (интенсив­ность - 8,44), работой с письмами, жалобами и устными обращениями граждан муниципального образования (интенсивность - 6,17).

С использованием результатов статистического анализа информационных потоков, циркулирующих при выработке управленческих решений на уровне департамента здравоохранения, построены действующие модели оптимального информационного обеспечения, количественно характеризующие информаци­онные потребности управления на этапе его совершенствования. Показано, что принятие управленческого решения наиболее полно обеспечивается информа­цией, содержащейся в среднем в 4-5 единичных документах; ведущую роль в информационном обеспечении играют внутрисистемные документы, показате­ли внесистемного документооборота определяются характером взаимодействия

17

с внешней средой (одно решение обеспечивается, как правило, одним внесис­темным источником информации).

Дана характеристика отдельных аспектов социальной значимости прове­денной практической оптимизации управления в системе муниципального здравоохранения по ряду демографических величин, показателям состояния здоровья жителей г. Курска за 1995-99 гг., в ходе которой установлена, начиная с 1996 г., общая незначительная стабилизация численности населения со сред­ним темпом прироста 1,9%, обеспечивающаяся за счет миграции. При анализе количества родившихся и умерших, их соотношения, выявлено снижение рож­даемости с 8,2 в 1995 г. до 7,9 в 1999 г. при постоянном увеличении смертности (средний темп прироста - 1,9%).

Показана тесная взаимосвязь между проведенной практической оп­тимизацией управления в системе муниципального здравоохранения и со­стоянием здоровья жителей в настоящее время, основанная на выявленных тен­денциях в уровне и структуре болезненности и заболеваемости (на примере взрослого населения). Впервые за последние десять лет, начиная с 1995 г., уро­вень болезненности снизился с 1035,2 до 936,7 (средний темп прироста - (-2,4%)); из шестнадцати классов болезней отрицательный средний темп при­роста отмечен для девяти, в том числе по наиболее распространенным из них (болезни органов дыхания - (-2,1%), нервной системы и органов чувств - (-3,1%), травмы и отравления - (-3,0%), инфекционные и паразитарные болезни - (-9,9%)) благодаря реализации комплекса программ департамента здраво­охранения («Медико-социальная защита взрослого населения», «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения», «Развитие матери­ально-технической базы» и другие). Структура заболеваемости взрослых иден­тична структуре болезненности, но с наиболее обнадеживающими характери­стиками - общий итоговый показатель заболеваемости ниже показателя болез­ненности в 1,9 раза, снижаясь при этом в среднем на 4,5% ежегодно (с 604,8 в 1995 г. до 494,6 в 1999 г.).

18

Разработаны концептуальные подходы к оптимизации управленческих решений в муниципальном здравоохранении, включающие реализацию меро­приятий по двум направлениям: совершенствование содержательной компо­ненты в условиях реорганизации (создание гибкой системы управления, рацио­нальное распределение труда управленческого персонала и повышение его компетентности в принятии решений; взаимодействие с внешней средой) и по­вышение эффективности информационного обеспечения как процедурно-технологической составляющей.

- В заключении подводятся итоги исследования, формулируются основ­ные выводы, даются рекомендации по их практическому применению и опре­деляются направления дальнейшего исследования проблемы.

На уровне органа исполнительной власти РФ в сфере здравоохранения (Министерство здравоохранения РФ), в частности, предлагается: отнесение здоровья населения к факторам национальной безопасности; организация под­разделения по координации действий органов государственной власти и орга­нов местного самоуправления в области здравоохранения; разграничение пол­номочий и предметов ведения в области здравоохранения между Российской Федерацией, субъектами РФ и органами местного самоуправления; унификация федеральных и региональных целевых медицинских программ.

На уровне органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здраво­охранения (территориальные комитеты, департаменты, управления здравоохра­нения и т.д.) предлагается: утверждение единых региональных программ в об­ласти здравоохранения на конкретной территории; обеспечение равных (в том числе, финансовых) условий деятельности государственных (субъекта Федера­ции) и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих идентич­ные медицинские услуги; принятие законов о пропорциональном развитии ма­териально-технической базы государственного и муниципального здравоохра­нения за счет собственных средств на территории субъекта Российской Феде­рации.

19

На уровне субъектов управления муниципальным здравоохранением (ко­митеты, департаменты, управления здравоохранением муниципальных образо­ваний) рекомендуется: обеспечение качества содержательной составляющей формируемых решений на основе совершенствования функционирования са­мой системы управления муниципальным здравоохранением в процессе ее ре­формирования; повышение эффективности информационного обеспечения принятия решений как ведущего звена процедурно-технологической состав­ляющей данного процесса.

Совершенствование процесса функционирования системы муниципаль­ного здравоохранения на этапе ее становления необходимо обеспечить сле­дующими компонентами:

- созданием гибкой системы управления, обладающей рациональной структурой, в которой решение задач субъекта управления согласно требовани­ям сегодняшнего дня достигается реализацией соответствующих функций при распределении труда управленческого персонала согласно властным полномо­чиям по уровням управления и сферам деятельности;

- повышением компетентности управленческого персонала в принятии решений;

- исследованием социальной обусловленности взаимодействия муници­пального здравоохранения с внешней средой.

При формировании информационного обеспечения принятия управленче­ских решений как их процедурно-технологической составляющей целесообраз­но использовать разработанные и апробированные действующие модели опти­мальных информационных потоков на уровне субъекта управления муници­пальным здравоохранением по реализуемым направлениям деятельности (про­граммам).

Основные положения и выводы диссертации изложены в следующих ра­ботах автора:

1. Вопросы оптимизации управления в муниципальном здравоохранении. - Курск: Изд.-во КГМУ, 2000. - 2,4 п.л.

20

2. Совершенствование управления в системе здравоохранения на муни­ципальном уровне (методические материалы для руководителей муниципаль­ных органов здравоохранения). - Курск: Изд-во КГМУ, 2000. - 1,7 п.л.

3. Здоровье населения - здоровье нации и государства // Социально-по­литическая безопасность: Федеральный и региональный аспекты. - Курск: ОРАГС, 1999. - 0,3 п.л. (в соавторстве).

4. Прогрессивные экономические механизмы финансового менеджмента в ЛПУ // Современные технологии управления в практическом здравоохране­нии в рыночных условиях (тезисы докладов региональной конференции, Курск, 14 декабря 2000 г.). - Курск: КГМУ, 2000. - 0,3 п.л. (в соавторстве).

5. Исследование вопросов оптимизации управления в системе здраво­охранения на муниципальном уровне // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 1999. - № 3. - 0,25 п.л.

6. О некоторых вопросах принятия управленческих решений в здраво­охранении на муниципальном уровне // Социальная эффективность государст­венного и муниципального управления в субъекте Федерации: проблемы, пути решения: Матер. науч.-практич. конф. - Курск: ОРАГС, 1999. - 0,2 п.л.

7. Некоторые характеристики информационного обеспечения принятия управленческих решений в здравоохранении на муниципальном уровне // Акту­альные проблемы медицины и фармации: Матер. науч. конф. - Курск: КГМУ, 1999. - 0,1 п.л. (в соавторстве).

8. Опыт реализации муниципальной программы «Сахарный диабет» в г. Курске // Актуальные вопросы анестезиологии, реаниматологии, интенсив­ной терапии и медицины критических состояний (тезисы докладов науч.-практ. конф.). - Курск: КГМУ, 2000. - 0,1 п.л. (в соавторстве).

9. Проблемы и пути оптимизации принятия управленческих решений в здравоохранении на муниципальном уровне // Современные технологии управ­ления в практическом здравоохранении в рыночных условиях (тезисы докладов региональной конференции, Курск, 14 декабря 2000 г.). - Курск: КГМУ, 2000. - 0,1 п.л.

21

10. Совершенствование управления как фактор повышения качества ока­зания медико-социальной помощи населению муниципальных образований // Матер, науч. трудов к 65-ой юбилейной науч. итогов. сессии КГМУ. - Курск: КГМУ, 2000. - 0,1 п.л.

11. Исследование разработки управленческих решений в муниципальном здравоохранении // Актуальные проблемы медицины и фармации: Матер. науч. конф. - Курск: КГМУ, 1999. - 0,1 пл. (в соавторстве).

12. Проблемы совершенствования управления муниципальным здраво­охранением // Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. - М., 1999. - 0,1 п.л.

22

ЛР № 040327

Подписано в печать 15.03.2001. Формат 60x84/16.

Гарнитура Times. Бумага офсетная. Усл. п. л. 1,39.

Тираж 100 экз. Заказ № 20.

Оригинал-макет подготовлен и тиражирован

в издательстве Белгородского государственного университета.

308007 г. Белгород, ул. Студенческая, 12

стр. 14 из 14