Неотложная помощь

Стенокардия напряжения

• Органические нитраты: нитроглицерин 0,5мг таб под язык или спрей

Бронхиальная астма

Алгоритм действий:

1. Придать больному максимально комфортное по­ложение

2. Устранить действие аллергена

3. Дать бронходилататоры: сальбута­мол 5 мг

4. Дать системные ГКС – преднизолон до 6 мг/кг/сут парентерально

5. Если в течение последних 24 ч не применялись препараты теофиллина: внутривенно раствор эуфиллина в течение 20 мин в дозе 3–6 мг/кг

6. Подать увлажненную кислородно-воздушную смесь (30–40% кислорода – 2–4 л/мин через носовые катетеры);

7. Провести инфузионную терапию: внутривенно капельно 5%-й раствор глюкозы

При нарушении сознания и угрозе остановки дыха­ния – подкожно адреналин (эпинефрин) 0,3 мл (каж­дые 20 мин в течение первого часа или до получения эффекта);

8. При угнетении дыхания на фоне утраты сознания – брадипноэ (ЧД < 8 в минуту) – интубация и перевод на ИВЛ.

Алгоритм оказания неотложной помощи при острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астме)

1. Придать возвышенное (полусидячее) положение для уменьшения притока крови к сердцу.

2. Измерять АД, ЧСС, ЧДД в динамике.

3. Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии.

4. Горячие ножные ванны, венозные жгуты на конечности (2-3 жгута на 20 минут) для уменьшения притока венозной крови к сердцу.

5. Нитроглицерин под язык 1-2 таб. (0, 0005 г), повторить прием через 5-7 минут под контролем АД для уменьшения притока венозной крови к сердцу.

6. Сделать ЭКГ.

7. Сердечные гликозиды – строфантин 0,05% - 0,5 мл в/в; коргликон 0,06% - 0,75-1 мл для улучшения работы сердца.

8. Морфина гидрохлорид 1% - 1,0 для уменьшения гидростатического давления в легочных сосудах, купирования боли, снятия нервно-мышечного напряжения, чувства страха.

9. Петлевой диуретик: Лазикс(фуросемид) 2-10 мл в/в в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида для уменьшения застойных явлений в малом круге кровообращения.

10. Госпитализировать в палату интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделений.

Первая помощь при остром коронарном синдроме

   Обязательная госпитализация!

1. Обезболивание. Морфин внутримышечно 1% (1:20 физраствора).  

2. Нитроглицерин 0,5 под язык

3. Ацетилсалициловая кислота (разжевать таблетку 160-325 мг).

4. Кислородотерапия. Ингаляция с увлажненным кислородом с помощью маски или носового катетера

5. Гепарин (5 тыс.ед.).

6. Чрескожная ангиопластика

Отек легких