Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общей и клинической фармакологии

Заведующий кафедры:

Елисеева Е.В., д.м.н., профессор

Преподаватель:

Романченко Е.Ф., ассистент

Клинический протокол фармакотерапии

Пациент N., 40 лет

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Закрытый перелом бедра со смешением. Закрытый перелом 7-8 ребер слева со смещением. Ушиб нижней доли левого легкого

Осложнения основного заболевания: Гидроторакс слева. Посттравматическая пневмония слева в нижних отделах.

Сопутствующий диагноз:

Составитель протокола:

г. Владивосток

2022-2023 год

Кафедра общей и клинической фармакологии

Ситуационная задача к анализу фармакотерапии №8

Пациент 40 лет, поступил в травматологическое отделение после автодорожного происшествия. Выставлен клинический диагноз: Закрытый перелом бедра со смешением. Закрытый перелом 7-8 ребер слева со смещением, осложнённый гидротораксом слева. Ушиб нижней доли левого легкого. Посттравматическая пневмония слева в нижних отделах. Проведено оперативное вмешательство.

Лечение:

Sol. Ketanovi 1,0 2 раза в сутки в/м №10 ( 1.08-10.08)

Sol. Omnoponi 2% - 1.0 ml в/м 4 раза в день 2 дня после операции (1.08-2.08)

Sol. Enoxaparini sodii 2000 анти Xa ME/ 0.2 мл (20 mg) 1 раз в сутки п/к №7 (1.08-7.08)

Через 4 дня отмечено повышение температуры тела до 38 С, боли в грудной клетки слева, слабость, кашель.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: Инфильтративное изменение в легочной ткани в нижних отделах левого легкого.

1. Клинический анализ крови: Нв-157г/л; эр 4,95; соэ 40 мм/ч; лейк.15,2; п/я 10%; с/я 81%; э 1%; л 7%; м1%.

2. Общий анализ мочи: Рн кислая ‚ уд. вес 1018; бел. отр; сах. нет; лейк. 2-4; эр. 3-4; эп. ед.

К лечению добавили:

Sol. Amoxicillini/clavulanate 1.2 g 3 раза в сутки каждые 8 часов в/в капельно медленно, с 4.08-11.08

Tab. Ambroxoli (Lazolvani) 30мг 1т 3раза в день per os с 4.08-11.08

Вопросы: 1. Используя алгоритм оценки фармакотерапии, проанализируйте и составьте заключение.

2. Дайте оценку эффективности и безопасности данной фармакотерапии.

3. Проведите коррекцию фармакотерапии. При необходимости дайте свои рекомендации по лечению данного пациента

Протокол фармакотерапии

Паспортная часть

Возраст: 40 лет

Пол: Мужской

Ф.И.О. больного: Пациент N

Лекарственный анамнез (переносимость лекарств, характер и тип побочных реакций) не отягощён

1. Клинический диагноз: Закрытый перелом бедра со смешением. Закрытый перелом 7-8 ребер слева со смещением. Ушиб нижней доли левого легкого

Осложнения Посттравматическая пневмония слева в нижних отделах. Гидроторакс слева

Сопутствующие -