ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.
Общие анатомо-физиологические свойства.
Отсутствие выводных проток, широко разветвленная сеть капилляров. При этом капилляры неравномерно расширены и образуют синусоиды.
Железы имеют малый вес.
Железы выделяют продукты секреции – гормоны
Связь эндокринных желез с нервной системой — двоякого рода. Во-первых, железы получают богатую иннервацию от вегетативной нервной системы. Во-вторых, секрет желез, в свою очередь, действует через кровь на нервные центры. Многие железы являются производными нервной системы.
В настоящее время принята классификация эндокринных желез в зависимости от происхождения их из различных зародышевых листков (Заварзин А.А., Щелкунов С.И., 1954). По месту их развития перечисленные железы можно разбить на 5 групп:
1) энтодермальные железы, происходящие из глотки и жаберных карманов зародыша,— бранхиогенная группа (щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы);
2) энтодермальные железы кишечной трубки (островки поджелудочной железы, желудочно-кишечный гормональный центр);
3) мезодермальные железы (корковое вещество надпочечника — интерренальная система и половые железы);
4) эктодермальные железы, происходящие из промежуточного мозга,— неврогенная группа (эпифиз и гипофиз);
5) эктодермальные железы, происходящие из симпатических элементов, — группа адреналовой системы (мозговое вещество надпочечников и хромаффинные тела).
Бранхиогенная группа
Щитовидная железа, glandula thyroidea, наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, носящий название пирамидальная доля, lobus pyramidalis, который может доходить до подъязычной кости. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикрывая нижний рог и прилежащий участок хряща, книзу они доходят до пятого-шестого кольца трахеи; перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему кольцам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Задней поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, — вогнутая.
Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, четвертой фасцией шеи, fascia endocervicalis, дающей железе наружную капсулу, capsula fibrosa, и мышцами: шш. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. От капсулы в ткань железы отходят отростки, которые делят ее на дольки, состоящие из фолликулов, folliculi gl. thyroideae, содержащих коллоид с йодсодержащим веществом.
Поперечник железы — около 50-60 мм, переднезадний размер в области боковых долей — 18-20 мм, а на уровне перешейка — 6-8 мм. Масса железы около 30-40 г, у женщин она несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций). У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого.
Функция. Значение железы для организма велико. Врожденное недоразвитие ее обусловливает микседему (слизистый отек) и кретинизм. От гормонов железы зависят правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы и т. д. В некоторых местностях нарушение функции щитовидной железы вызывает так называемый эндемический зоб. Вырабатываемый железой гормон тироксин ускоряет процессы окисления в организме, а тирокальцитонин регулирует содержание кальция. При гиперсекреции щитовидной железы у больных наблюдается симптомокомплекс, называемый гипертиреоидизмом (базедова болезнь).
Развитие. Железа развивается из I жаберного кармана, позади непарного зачатка языка, так что эмбриологически она представляет собой часть пищеварительного канала. Foramen caecum указывает место выроста железы. Вырастающий отсюда эпителиальный тяж в своей верхней части до деления его на две доли преобразуется в просвет (ductus thyroglossus). В конце 4-й недели он обычно атрофируется и исчезает, от него остается только foramen caecum на языке. Упомянутая выше пирамидальная доля представляет собой остаток ductus thyroglossus. Могут возникнуть и добавочные щитовидные железы.
Паращитовидные железы, glandulae parathyroideae (эпителиальные тельца), числом обычно четыре (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Их средние размеры: длина 6 мм, ширина 4 мм и толщина 2 мм. При рассматривании невооруженным глазом их иногда трудно отличить or жировых долек, добавочных щитовидных желез или отщепившихся частей вилочковой железы.
Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Экстирпация желез ведет к смерти при явлениях тетании (сильнейшие судороги).
Развитие и вариации. Паращитовидные железы развиваются из III и IV жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная железа, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Число их может варьировать: редко меньше 4, сравнительно чаще число увеличено (5-12). Иногда они бывают почти целиком погружены в толщу щитовидной железы.
Вилочковая железа, thymus, расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом рыхлой соединительной тканью. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца и части перикарда. Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы.
Величина железы изменяется с возрастом. У новорожденного масса ее примерно 12 г и продолжает нарастать после рождения до наступления половой зрелости, достигая 35-40 г, после чего (в 14-15 лет) начинается процесс инволюции, вследствие которого масса у 25-летних уменьшается до 25 г, к 60 годам становится менее 15 г, к 70 — около 6 г. Атрофии подвергаются главным образом латеральные участки железы и отчасти нижние, так что железа со временем принимает более удлиненную форму. При инволюции элементы железы в значительной степени замещаются жировой тканью.
Топография. Скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1-1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда и V ребра. У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует, ее верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии книзу от яремной вырезки. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру.
Функция. Лимфоциты (Т-лимфоциты) приобретают в вилочковой железе свойства, обеспечивающие защитные реакции против клеток, которые в силу различных повреждений становятся организму чужеродными. Ранняя потеря функций вилочковой железы влечет за собой неполноценность всей иммунной системы. Эпителиальные клетки долек вырабатывают гормоны - тимозин, гимопоэтин и др., которые регулируют превращение лимфоцитов в самой вилочковой железе. Вилочковая железа является центром иммунной системы, без нее не могут «работать» лимфоциты, расселенные в костном мозге, лимфатических узлах. Кроме того, вилочковая железа регулирует постоянство внутренней среды организма. Ее гормоны (тимозин и др.) оказывают стимулирующее действие на кальциевый и фосфорный обмен, мышечный тонус, рост половых желез.
Развитие. Вилочковая железа развивается в виде выроста в области III глоточного кармана и представляет собой производное так называемой прехордальной пластинки, все производные ее по многим свойствам сходны с эпидермисом. Лимфоциты