Ekzamen

○«Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»

○«Сведения о причинах временной нетрудоспособности»

○«Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями»

○«Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания МО»

○«Сведения о беременности с абортивным исходом»

○«Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»

62.Процессный подход в медицинской деятельности

●привычная организация: руководитель организации > руководители функциональных подразделений > функциональные подразделения

●не зависит от функциональной составляющей, для построения процессного подхода необходимо выделять пары

“поставщик-потребитель” , а также вход и выход

●Процессный подход: вместо совокупности функциональных подразделений используется - система процессов, направленных на результат

●Организация должна определить процессы, необходимые для системы менеджмента качества:

○определить цели в области качества для процессов

○определить требуемые входы и ожидаемые выходы процессов

○определить критерии и методы измерения и соответствующие показатели результатов деятельности

○распределить ответственность и полномочия

○оценить риски и возможности

○идентифицировать и управлять выходами, которые не соответствуют требованиям

○разрабатывать и применять документированную информацию по процессам (каждое действие изложено на бумаге)

●процессный подход можно выразить 4 вопросами: кто, что, каким образом и на основе чего?

○кто делает - врач; что - лечить, каким образом - с помощью препаратов, на основании чего - на основании клинических рекомендаций

●Процесс - совокупность взаимосвязанных или взаимодействующих видов деятельности, преобразующая входы в выходы

●Группировка процессов

○Руководящие (управляющие) - создают предпосылки для начала основного процесса –управляющее воздействие, носят регулирующий или решающий характер (стратегическое планирование, согласование целевых установок)

○Основные (первостепенные) – процессы производства, сбыта и снабжения, т.е. основные виды деятельности, создающие добавленную ценность (маркетинг, поставки, производство, закупки, хранение)

■Основных процессов должно быть не более, чем 7 ± 2

■могут подразделяться на подпроцессы > алгоритмы

○Вспомогательные (второстепенные) –сопровождающие основные процессы, не менее важны для эффективного производства, увеличивающие стоимость (управление персоналом, управление документацией, техническое обслуживание)

■Вспомогательных процессов должно быть не более, чем 5 ± 2

●Основные правила

○Процессы должны быть определены;

○Должна быть определена последовательность и взаимодействие процессов;

○Должны быть определены критерии и методы, необходимые для обеспечения результативности при осуществлении процессов и их управлении;

○Должны быть обеспечены ресурсы для поддержки процессов;

○Должны приниматься меры, необходимые для достижения запланированных результатов и постоянного улучшения процессов

●Для обеспечения заданной результативности и эффективности процесса им необходимо управлять. Управление процессом реализуется через цикл Деминга-Шухарта - планируйте > делайте > проверяйте > воздействовать (улучшение) > план >>>

●Основные характеристики процесса

○Результативность процесса - степень достижения запланированного результата

○Эффективность процесса: соотношение между достигнутым результатом и затратами на его достижение

63. Внутренний контроль качества МП

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах:

●государственный контроль (минздрав)

●ведомственный контроль (роспотребнадзор)

●внутренний контроль - включает в себя:

■Оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов ЛПУ

■Расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи

■Экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам

■Изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения

■Выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок => снижение качества и эффективности МП

○Ответственное лицо - руководитель МО либо уполномоченный им заместитель руководителя

○осуществляется посредством:

■Внутренних аудитов – контроль на уровне группы экспертов

■Самооценки руководителей процессов – контроль на уровне отдельных процессов

■Мониторинга процессов – контроль на уровне исполнителей (участников процесса)

■Оценки удовлетворенности пациентов – контроль качества на уровне пациентов

■Анализа со стороны руководства - контроль на уровне руководителя учреждения

●По итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля осуществляются:

○Разработка и реализация предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов

○Анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов

○Формирование системы оценки деятельности медицинских работников

●Непрерывное улучшение качества в здравоохранении заключается в следующем:

○В основе управления лежит предотвращение повторения ошибок

○Дефекты возникают не в связи с деятельностью врача, а в системе организации медицинской помощи

○От оценки и контроля к обеспечению качества и его непрерывному улучшению

64.Бережливые технологии в здравоохранении

●Бережливые технологии – эффективный инструмент непрерывного улучшения качества медицинской деятельности

●Цель: образовать команду, определить лидера, замотивировать и обучить команду, минимизировать ошибки

●Бережливое производство помогает решить проблемы, повысить:

○доступность МП, качество МП, удовлетворенность МП,

○удовлетворенность медперсонала условиями труда, финансирование здравоохранения

●3 вида работы, происходящей ежедневно

○Работа, не добавляющая ценности продукту или услуге

○Работа, не добавляющая ценности, но необходимая в текущей ситуации (медицинская документация)

○Работа которую необходимо выполнять для выполнения требований заказчика (лечение пациента)

●Потери - все что не добавляет ценности процессу (финансовые, временные, ресурсные, имиджевые)

●Пилотный проект «Бережливая поликлиника» > Бережливые технологии – повышение доступности МП за счет:

○Сокращения очередей в медицинской организации

○Сокращения времени ожидания (приема специалиста, записи на услуг, анализов/обследования, госпитализаци)

○Сокращения расстояния, преодолеваемого пациентом

○Повышения информированности населения

●Бережливые технологии – улучшение финансовой ситуации за счет:

○Сокращения простоев оборудования, площадей и персонала

65.Программно-целевое и проектное управление в здравоохранении

Программно-целевое управление - способ формирования системы плановых решений крупных и многофакторных проблем

●Сущность - отбор приоритетных целей и разработка мероприятий по их достижению в намеченные сроки

●Принципы

○целенаправленность - целевая ориентация программ на обеспечение конечных результатов

○комплексность - разработка отдельных элементов программной структуры, направленных на достижение частных целей

○приоритетность - система предпочтений, выработанная на основе общей концепции развития;

○согласованность федеральных и региональных интересов и задач;

○Проектное управление - эффективный механизм инновационного развития

○Проект - комплексное, одномоментное, ограниченное по времени, бюджету и ресурсам мероприятие, направленное на достижение цели или системы целей

○Содержанием проектного менеджмента в здравоохранении являются собственно содержание проекта и

содержание результата.

■содержание проекта включает в себя структурный компонент (ресурсное обеспечение) и процессный компонент (технологическое обеспечение)

■Содержанием результата проекта являются качество здоровья населения и качество оказываемых медицинских услуг населению, которые оцениваются по таким основным показателям, как доступность, безопасность и эффективность

○Реализация проектного менеджмента затрагивает и инфраструктуру здравоохранения (ресурсное

○обеспечение), и процессный компонент (технологическое обеспечение), и финансово-экономические

○механизмы, и результирующий компонент, и в целом систему экономических отношений в

○здравоохранении

66.Национальные проекты РФ

●Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»

●Национальный проект “Здравоохранение” - цели:

○Снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста, смертности от болезней системы кровообращения, смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, младенческой смертности

○Ликвидация кадрового дефицита в МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

○Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год

○Обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

○Оптимизация работы медицинских организаций, сокращение времени ожидания в очереди

○Увеличение объема экспорта медицинских услуг

○повышение к 2024 г. ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 78 лет (к 2030 г. — до 80 лет)

●Федеральные проекты

○Развитие системы оказания первичной медико санитарной помощи

○Борьба с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями

○Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания МП детям

○Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами

67.Международное сотрудничество в сфере здравоохранения.

●Крупнейшей международной медицинской организацией является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

●Основной целью деятельности ВОЗ является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья

●в уставе ВОЗ на международном уровне было провозглашено право каждого человека на здоровье, утвержден принцип ответственности правительств за здоровье своих народов

●Структура ВОЗ

○высший орган - Всемирная ассамблея здравоохранения - состоит из делегатов, представляющих государства — члены ВОЗ, от каждой страны выделяется не более трех делегатов

●Очередные сессии Ассамблеи созываются ежегодно.

●Функции

○Ассамблея определяет направления деятельности ВОЗ, рассматривает и утверждает планы работы, бюджет, решает вопросы сотрудничества с другими организациями

○рассматривает рекомендации ООН по вопросам здравоохранения и представляет доклады об их выполнении

○ВОЗ разрабатывает и совершенствует международные стандарты, номенклатуру и классификации в области здравоохранения и медицины, содействует их распространению

○ВОЗ проводит медицинские исследования, оказывает содействие правительствам стран в укреплении национального здравоохранения