Кафедральные методички / черепные нервы

Блуждающий нерв (X), n. vagus.

Функциональный состав волокон. Нерв смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные парасимпатические волокна.

Ядра. Двигательное, чувствительное и парасимпатическое. Располагаются в заднем мозге (в нижней половине ромбовидной ямки, которая образована продолговатым мозгом). Источником чувствительных волокон являются

верхний и нижний чувствительные узлы, расположенные в области яремного отверстия.

Выход нерва из мозга. Выходит из борозды позади олив.

Выход из полости черепа. Через яремное отверстие.

Объекты иннервации. Обширная область иннервации блуждающего нерва распространяется в пределах головы, шеи, грудной и брюшной полостей. Двигательные волокна – мышцы гортани; мышцы глотки, кроме шилоглоточной, и мышцы мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску. Чувствительные волокна – твердая оболочка головного мозга, ушная раковина, наружный слуховой проход, корень языка, внутренние органы области шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки). Парасимпатические волокна - внутренние органы области шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки).

Основные ветви.

Головной отдел (от начала нерва до верхнего узла):

- менингеальная ветвь - к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;

- ушная ветвь - проходит в сосцевидном канальце, иннервирует кожу уш-

ной раковины и наружный слуховой проход.

Шейный отдел (между нижним узлом и местом отхождения возвратного гортанного нерва). Нерв идет в составе основного сосудисто-нервного пучка

иотдает ветви:

-глоточные ветви - двигательные волокна иннервируют все мышцы глотки, кроме шилоглоточной, и все мышцы мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску; чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна иннервируют слизистую оболочку глотки, образуя глоточное сплетение вместе с ветвями языкоглоточного нерва и симпатическими волокнами.

-верхние шейные сердечные ветви;

-верхний гортанный нерв - иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и слизистую оболочку корня языка, перстнещитовидную мышцу.

-возвратный гортанный нерв - отходит от блуждающего нерва в грудной полости, возвращается на шею, огибая слева дугу аорты, а справа подключичную артерию. Проходит в борозде между трахеей и пищеводом, иннервируя эти органы. Отдает нижние шейные сердечные ветви. Конечная ветвь,

11

нижний гортанный нерв, иннервирует все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной, и ее слизистую оболочку ниже голосовой щели.

Грудной отдел (от уровня отхождения возвратных нервов до пищеводного отверстия диафрагмы). Ветви к бронхам, пищеводу и сердцу, которые участвуют в образовании органных сплетений: бронхо-легочного, пищеводного и сердечного. Нерв проходит позади корней легких, а затем правый блуждающий нерв ложится на заднюю поверхность пищевода, а левый – на переднюю.

Брюшной отдел. Блуждающие нервы получают название переднего и заднего блуждающих стволов. Передний ствол отдает ветви к передней стенке желудка и печени. Задний ствол - к задней стенке желудка, а также к чревному и верхнему брыжеечному сплетениям, осуществляя парасимпатическую иннервацию внутренних органов брюшной полости до нисходящей ободочной кишки.

Раздражение блуждающего нерва приводит к сужению просвета бронхов, уменьшению частоты сердечных сокращений, усилению перистальтики и секреции желез желудочно-кишечного тракта.

Добавочный нерв (XI), n. accessorius.

Функциональный состав волокон. Двигательный нерв.

Ядра. Располагаются в продолговатом мозге и в верхних шейных сегментах спинного мозга.

Выход нерва из мозга. Черепные корешки выходят из мозга позади олив, спинномозговые корешки – из задней латеральной борозды спинного мозга, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие и объединяются в общий ствол добавочного нерва.

Выход из полости черепа. Через яремное отверстие.

Объекты иннервации. Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы.

Подъязычный нерв (XII), n.hypoglossus.

Функциональный состав волокон. Двигательный нерв.

Ядра. Двигательное ядро расположено в заднем мозге (в нижней половине ромбовидной ямки, которая образована продолговатым мозгом).

Выход нерва на основании мозга. Выходит из борозды между пирамидой и оливой.

Выход из полости черепа. Через канал подъязычного нерва.

Объекты иннервации. Мышцы языка.

12

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Функциональный состав волокон, ядра, объекты иннервации и основные ветви III пары черепных нервов.

2.Выход из мозга и из полости черепа IV пары черепных нервов.

3.Иннервация мышц глаза.

4.Функциональный состав волокон, ядра, чувствительный узел и основные ветви V пары черепных нервов.

5.1-я ветвь тройничного нерва (выход из черепа, объекты иннервации).

6.2-я ветвь тройничного нерва (выход из черепа, объекты иннервации).

7.3-я ветвь тройничного нерва (выход из черепа, объекты иннервации).

8.Иннервация жевательной мускулатуры.

9.Иннервация зубов.

10.Вегетативные узлы, связанные с ветвями V пары черепных нервов.

11.Ветви крылонебного узла.

12.Функциональный состав волокон, ядра, объекты иннервации VII пары черепных нервов.

13.Ветви лицевого нерва, отходящие в лицевом канале.

14.Состав волокон и объекты иннервации большого каменистого нерва.

15.Двигательные ветви лицевого нерва и объекты их иннервации.

16.Функциональный состав волокон, ядра, объекты иннервации и основные ветви IX пары черепных нервов.

17.Ветвь языкоглоточного нерва, содержащая преганглионарные парасимпатические волокна, иннервирующие околоушную слюнную железу.

18.Функциональный состав волокон, ядра и объекты иннервации X пары черепных нервов.

19.Топография блуждающего нерва.

20.Ветви блуждающего нерва, отходящие в шейном отделе.

21.Выход из мозга и черепа XI пары черепных нервов.

22.Иннервация языка.

13

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Анатомия человека. В двух томах. Т.2 / Под ред. Сапина М.Р. – М.: Медицина, 2001.

2.Анатомия человека: Учеб. / Под ред. Колесникова Л.Л., Михайлова С.С. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

3.Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – СПб: Гиппократ, 2001.

4.Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х т.

Т. 4 – М.: Медицина, 1996.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Корнев М.А., Кульбах О.С. Анатомия черепных и спинномозговых нервов. – СПб: Фолиант, 2001.

14