Modul_2_1_1-4 ГОСПИТ

а) наличие множественных гнойных очагов;

б) наличие в крови микроорганизмов;

+в) угнетение и неадекватность защитных сил организма;

г) необходимость повторных оперативных вмешательств;

д) значительное нарушение функции внутренних органов.

28. Больной поступил в стационар с признаками тяжелой ишемии конечности. Какой из перечисленных клинических признаков наиболее характерен для нее?

+а) субфасциальный мышечный отек;

б) подкожные кровоизлияния;

в) исчезновение глубокой мышечной чувствительности в пораженной конечности;

г) уменьшение интенсивности болевого синдрома;

д) нарастание интенсивности болевого синдрома.

29. Во время операции по поводу рака желудка выявлено, что опухоль прорастает стенку органа. В большом сальнике определяется одиночный узел. Также выявлен один узел по диафрагмальной поверхности печени. Какова распространенность заболевания, согласно международной классификации?

а) Tis, N1, M1;

б) T1, N1, M1;

в) T2, N1, Mx;

+г) T3, N1, M1,

д) T4, N2, M1.

30. У больного ушибленная рана теменной области. Травма получена во время драки. Какой диагноз, оформленный в соответствующих разделах истории болезни, при выписке пострадавшего из стационара будет иметь основное значение для определения последствий травмы для организма, последующей экспертизы и др.?

а) клинический диагноз;

+б) заключительный диагноз;

в) патолого-анатомический диагноз;

г) судебно-медицинский диагноз;

д) эпидемиологический диагноз;

е) диагноз при поступлении.

31. Какой из перечисленных признаков наиболее существенно свидетельствует в пользу органического поражения нервной системы?

а) настроение;

б) мимика;

в) нарушение сна;

г) забывчивость;

+д)гиперрефлексия.

32. Пациент поступил в отделение по поводу вывиха левого плеча. Эпизод произошел 3 недели назад. Какой вывих у больного с точки зрения давности процесса?

а) свежий;

+б) несвежий;

в) застарелый.

Эталоны ответов. Модуль 2. ВАРИАНТ 2

1.е;

2.а;

3.а;

4.в;

5.б;

6.а;

7.а;

8.д;

9. а и 3;

10.б;

11.б;

12.а;

13.г;

14.г;

15.д);

16.д;

17.д;

18.в;

19.д;

20.а;

21.г;

22.г;

23.б;

24.б;

25.д;

26.д;

27.в;

28.а;

29.г;

30.б;

31. д;

32. б.

Модуль 2. Вариант №3

1. У пациентки с кровоточащим геморроем выражена общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов. Налицо признаки кровопотери. Больной произведено исследование крови на содержание количества эритроцитов и гемоглобина. Какие нормальные показатели содержания эритроцитов и гемоглобина в крови у женщин?

а) 4,0-5,6т/л; 130-160 г/л;

б) 3,7-4,7 т/л; 120-140 г/л;

в) 2,5- 3,0-т/л; 100-110 г/л.

2. Для закрытия посттравматического дефекта носа использован индийский способ пластики. В чем заключается сущность метода?

а) в использовании для замещения дефекта кожного лоскута на ножке со лба;

б) в использовании для замещения свободного кожного лоскута с плеча;

в) в использовании для замещения свободного кожного лоскута с передней стенки живота;

г)в использовании перемещенного лоскута с области шеи;

д) в использовании поэтапного перемещения лоскута с близлежащих тканей.

3. Больному с подозрением на гидроторакс проведена прямая обзорная рентгенография грудной клетки, однако признаков наличия жидкости в плевральной полости выявлено не было. Какой минимальный объем жидкости может быть выявлен при прямой обзорной рентгенографии грудной клетки?

а) 100мл;

б) 200мл;

в) 300мл;

г) 400мл;

д) 500мл.

4. При каком из перечисленных условий невозможно заживление раны первичным натяжением?

а) плотное сближение краев без натяжения;

б) отсутствие инфекции в ране;

в) отсутствие гематомы в ране;

г) наличие инородных тел;

д) сохранение жизнеспособности краев.

5. У пациента 36 лет в результате ожога утюгом на тыле кисти образовалась рана с ограниченным некрозом до 2см в диаметре. Какова тактика лечения?

а) назначить кварцевание раны;

б) наложить повязку с гипертоническим раствором;

в) наложить повязку с мазью Вишневского;

г) дренировать рану;

д) иссечь омертвевший участок кожи.

6. Для временного закрытия раны голени у больной после ожога использовали консервированную кожу свиньи. Дайте определение данному виду пластики?

а) аутогенная;

б) аллогенная;

в) ксенопластика;

г) изогенная;

д) сингенная.

7. У больного дермальный поверхностный ожог голени. Определите степень поражения?

а) (I);

б) (II);

в) (III);

г) (IV).

8. Пациент страдает постоянно повторяющимися вывихами в левом плечевом суставе. До 2-х раз в течение года приходится находиться на лечении у травматолога на больничном листе. Травматолог настаивает на оперативном лечении, однако больной от него воздерживается. При каких вывихах показано оперативное лечение, КРОМЕ:

а) открытого вывиха плеча;

б) невправимого свежего вывиха ( интерпозиция мягких тканей);

в) застарелого вывиха плеча;

г) свежего вывиха плечевого сустава;

д) привычного вывиха плеча.

9. Больной осмотрен на амбулаторном приеме хирургом с жалобами на умеренную болезненность, зуд и покраснение кожных покровов по медиальной поверхности левой голени. Болен 3 дня. Температура тела 37,6º. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре обращает на себя внимание четкая отграниченность красноты от здоровых участков кожи по типу «языков пламени». Диагноз эритематозной формы рожистого воспаления не вызывает сомнения. Укажите на важнейший компонент в комплексном лечении этой формы рожи?

а) антибактериальная терапия;

б) кварцевание очага поражения;

в) оперативное лечение;

г) десенсебилизирующая терапия;

г) электрофорез протеолитическими ферментами.

10. Выделите наиболее частую локализацию бурсита?

а) в области локтевой синовиальной сумки;

б) препателлярной синовиальной сумки;

в) в области плечевого сустава;

г) в области голеностопного сустава;

д) в области лучезапястного сустава.

11. Какие из перечисленных антибиотиков используют при лечении клостридиальной анаэробной инфекции?

а) пенициллин;

б) метациклин, неомицин;

в) тетрациклин, метициллин;

г) гентамицин, хлорамфеникол;

д) амикацин.

12. У больной на фоне хронического тромбофлебита глубоких вен правой голени внезапно появилась лихорадка, повысилась температура тела до 39-40ºС, а через двое суток на фоне стойкого отека правой глени и стопы возник очаг разлитого воспаления глени без четких границ, но с флюктуацией в центре, что обусловило необходимость выполнения оперативного вмешательства в срочном порядке – вскрытии гнойника. Какое заболевание наиболее вероятно у пациентки?

а) сепсис;

б) острый гнойный тромбофлебит;

в) аденофлегмона;

г) острый гематогенный остеомиелит;

д) флегмона голени.

13. В результате действия каких факторов возникновение гангрены кожи маловероятно?

а) инфицирование стрептококками – рожистое воспаление;

б) отравление эрготином, оксидом углерода, свинцом;

в) ожоги, отморожения, лучевые поражения;

г) туберкулез, сифилис, проказа;

д) внутримышечное введение камфорного масла.

14. У 70-летней женщины опухоль правой молочной железы в стадии рас пада с наличием метастазов в легкие. Какой вид лечения показан больной?

а) Радикальная мастэктомия + иммунотерапия;

б) оперативное лечение + лучевое + химиотерапия;

в) санитарная мастэктомия +симптоматическое лечение;

г) эндолимфальная химиотерапия+ радикальная мастэктомия;

д) гормональная терапия + сверхрадикальная мастэктомия.

15. В хирургический стационар обратился пациент с укушенной раной левой кисти. Около 3-х лет назад был прооперирован по поводу флегмоны левой кисти. К какому разделу истории болезни целесообразно отнести данную информацию?

а) жалобы больного;

б) анамнез заболевания;

в) анамнез жизни; г) объективный статус;

д) место болезни.

16. Какая из перечисленных групп лимфоузлов наиболее труднодоступна для пальпации?

а) подчелюстные;

б) паховые;

в) подмышечные;

г) парастернальные;

д) околоушные.

17. Больной 62 лет предъявляет жалобы на интенсивную боль в левой стопе, лишающую его сна и покоя. Болен в течение 2-х недель, заболел внезапно на фоне полного благополучия, за медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно. При осмотре пальцы и свод стопы черного цвета. О каком патологическом процессе можно подумать в первую очередь?

а) воспалении;

б) повреждении;

в) дистрофии;

г) неопластическом процессе;

д) нарушении кровообращения.

18. Из шахты на поверхность из под завала поднят шахтер с клиническими признаками повреждения поясничного отдела позвоночника. После транспортировки в травматологическое отделение у больного исчезла чувствительность в нижних отделах туловища и нижних конечностях. Какой из перечисленных факторов наиболее вероятно мог бы стать причиной исчезновения чувствительности в процессе транспортировки?

а) разрыв связочного аппарата позвоночника;

б) повреждение отломками позвонков паравертебральных артериальных стволовов;

в) сдавление смещенными отломками позвонков паравертебральных вен;

г) повреждение вещества спинного мозга;

д) повреждение внутренних органов брюшной полости.

19. После осмотра пациента с признаками гидроторакса и последующей плевральной пункции получен транссудат. Найдите неверное утверждение, касающееся причин образования транссудата в плевральной полости?

а) снижение онкотического давления плазмы;

б) нефротический синдром;

в) повышение гидростатического давления;

г) цирроз печени;

д) пневмония.

20. Какое из перечисленных осложнений со стороны образования рубца обычно не возникает при заживлении ран?

а) гипертрофия;

б) келлоид;

в) контрактура;

г) изъязвление;

д) малигнизация.

е) эвентрация;

ж) атрофия;

з) образование грыжи;

21. К какому вмешательству по степени интраоперационной микробной контаминации можно отнести операцию удаления желчного пузыря по поводу хронического холецистита?

а) асептической, чистой;

б) условно асептической;

в) условноинфицированной;

г) с высоким риском инфицирования.

22. После травматического отрыва П пальца кисти больному проведена микрохирургическая операция с восстановлением оторванного пальца. Как правильно называется выполненное оперативное вмешательство?

а) аутогенная ортотопическая трансплантация пальца;

б) реплантация пальца;

в) имплантация пальца;

г) протезирование пальца;

д) аутогенная гетеротопическая трансплантация пальца.

23. Назовите наиболее убедительный признак поражения электрическим током?

а) брадикардия;

б) заторможенность;

в) судороги;

г) наличие «меток тока»;

д) рвота.

24. Назовите самое опасное осложнение неоправданно длительной иммобилизации нижней конечности?

а) атрофия мышц;

б) флотирующие тромбы подколенной и бедренной вены;

в) парез малоберцового нерва;

г) пролежень;

д) трофические расстройства на кожных покровах.

25. Больная две недели назад выписана из родильного дома в удовлетворительном состоянии, где родила здоровую доношенную девочку весом 3400г. К груди приложила через 2-е суток. Спустя два дня после выписки появилось затвердение в левой молочной железе, повысилась температура тела. Назовите основную причину возникновения острого гнойного лактационного мастита?

а) хронический синусит;

б) кариез зубов;

в) трещины сосков;

г) застой молока;

д) хронический тонзиллит.

26. Какая из перечисленных стадий не является стадией развития острого гематогенного остеомиелита?

а) стадия инфильтрации костного мозга;

б) абсцесс костного мозга;

в) субпериостальный гнойник;

г) межмышечная флегмона;

д) образование свища.

27. На что чаще всего жалуются больные с клостридиальной инфекцией?

а) озноб, повышение температуры тела;

б) повышение артериального кровяного давления;

в) ощущение распирания и выраженного сдавления в области поражения;

г) пульсирующие боли в области поражения;

д) учащение сердцебиения.

28. Какое основание для постановки диагноза хирургического сепсис-синдрома лишнее?

а) наличие хирургически значимого очага ( травма, перенесенные операции, острая гнойная хирургическая патология);

б) наличие как минимум 3-х симптомов общей воспалительной реакции;

в) наличие тахикардии более 80 уд. в мин.;

г) наличие хотя бы одного из признаков органной недостаточности.

29. В приемный покой доставлен пациент страдающий сахарным диабетом. Неделю назад в другом лечебном учреждении вскрыта глубокая флегмона стопы. В последующем состояние стало ухудшаться, появились некротические участки в тканях, хирургом установлено наличие влажной гангрены стопы. Назовите самый яркий клинический признак характеризующий влажную гангрену?

а) гнойное отделяемое из раны;

б) резкий отек в области стопы;

в) неприятный запах;

г) отсутствие пульсации на артериях;

д) зияние в ране головок плюсневых костей.

30. В каком случае радикальное оперативное лечение является противопоказанным?

а) при переходе опухолевого процесса в органе с одного слоя на следующий;

б) при переходе опухолевого процесса с одного органа на другой;

в) при наличии регионарных метастазов;

г) при наличии отдаленных метастазов;

д) у больных преклонного возраста.

31. Какой из лабораторных показателей будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме?

а) эритроцитоз;

б) тромбоцитопения;

в) ускорение СОЭ;

г) лейкоцитоз;

д) эозинофилия.

31. Какое из перечисленных функциональных подразделений при хороших возможностях не целесообразно иметь в хирургическом отделении поликлиники?

а) гнойная перевязочная;

б) чистая перевязочная;

в) операционная;

г) эндоскопический кабинет;

д) кабинет переливания крови.

Эталоны ответов. Модуль 2. ВАРИАНТ 3

1.(б);

2.(а);

3.(в);

4.(г);

5.(в);

6.(б);

7.(б);

8.(г);

9.(а);

10.(б);

11.(а);

12.(д);

13.(д);

14.(в);

15.(б);

16.(г);

17. д);

18.(г);

19.(д);

20.(ж);

21.(б);

22(б);

23.(г);

24.(б);

25.(г);

26.(а);

27.(г);

28.(в);

29.(б);

30.(г);

31.(г);

32.(д).

Модуль 2. ВАРИАНТ 4

1. Пациента 42 лет беспокоит интенсивная боль в правой кисти. Болен неделю. Страдает ревматизмом. Сознание сохранено, адекватен, подвижен, ночью спит. Дыхание ровное, П-78 в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств, АД 130 и 80 мм рт. ст. Физиологические отправления в норме. Оцените состояние больного?

а) удовлетворительное;

б) тяжелое;

в) крайне тяжелое;

г) средней тяжести.

2. Ребенок 2-х месяцев получил ожог кипятком обеих рук, головы и шеи. Определите общую площадь поражения по «правилу девяток»?

а) 39%;

б) 28%;

в) 20%;

г) 18%;

д) 27%.

3. Пациент поступил в торакальное отделение по поводу ушиба грудной клетки. При осмотре врач наряду с клиническими признаками характерными для ушиба определил наличие у больного симптома « часовых стекол и барабанных палочек». Для каких патологических процессов наиболее характерно наличие подобной симптоматики?

а) туберкулеза легких;

б) актиномикоза легких;

в) пороков сердца;

г) только для бронхоэктатической болезни;

д) различных нагноительных заболеваний легких и плевры.

4. Выделите общее из перечня отличий в морфологии заживления огнестрельной раны и ушибленной?

а) схожесть фаз раневого процесса;

б) высокая кинетическая энергия орудия повреждения;

в) сложность формы раневого канала;

г) обширность зоны поражения;

д) высокая степень бактериального загрязнения.

5. Чем отличается ранняя первичная хирургическая обработка раны от вторичной?

а) техникой операции;

б) сроками операции;

в) отсутствием первичного вмешательства;

г) отказом от дренирования;

д) операция выполняется в ране, которая не гранулирует и не содержит гноя.

6. Больному с циррозом печени выполнили пересадку левой доли печени от однояйцевого близнеца. Пораженную левую долю удалили для размещения трансплантата. Дайте определение трансплантации с учетом взятого материала и размещения его в организме?

а) аутогенная, ортотопическая;

б) изогенная, ортотопическая;

в) ксеногенная, гетеротопическая;

г) изогенная, гетеротопическая;

д) сингенная, ортотопическая.

7. Методика обработки ожоговых поверхностей по Вильбушевич, это?

а) обработка поверхностей мылом со щеткой;

б) некрэктомия с помощью ножниц;

в) туалет ран фурацилином;

г) туалет ран новокаином;

д) обработка ожоговых поверхностей с помощью электродерматома.

8. Пациент на производстве травмировал нижнюю часть туловища и нижнюю конечность. При оказании помощи больному в трампункте была наложена кокситная гипсовая повязка. В каких случаях накладывается кокситная гипсовая повязка?

а) при повреждении голени;

б) при повреждении коленного сустава;

в) при повреждении верхней трети и шейки бедра; тазобедренного сустава;

г) при повреждении позвоночника;

д) при повреждении лонного сочленения.

9. Больной предъявляет жалобы на интенсивные боли в ногтевой фаланге 1 пальца левой кисти. Болен в течение недели. Боли появились спустя 2 дня после укола пальца иглой. Ночью не спит, ногтевая фаланга утолщена, резко болезненна при пальпации. Хирург направил пациента на рентгенологическое исследование пальца. Через какой срок от начала заболевания можно выполнять рентгенологическое исследование при костном панариции?

а) 7 дней;

б) 14 дней;

в) 3 дня;

г) 1 месяц;

д) 3 месяца

10. Ребенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на сильные распирающего характера боли в н/3 правого бедра, усиливающиеся при движении в коленном суставе, озноб, температуру тела до 39ºС, рвоту.

Перед поступлением ( за 2 дня) упал на лестнице. При осмотре отсутствует болезненность при пальпации в области бедра. Никаких признаков воспалительного процесса не выявлено. При рентгенологическом исследовании правого бедра костно-деструктивных изменений не выявлено. О каком заболевании можно думать?

а) остром гастро-энтерите;

б) ушибе правого бедра;

в) остром гематогенном остеомиелите правого бедра;

г) метастазе опухоли в кость;

д) остром лейкозе.

11. При окраске по Граму классические возбудители клостридиальной анаэробной инфекции выглядят:

а) грамположительные кокки;

б) грамотрицательные кокки;

в) грамположительные палочки;

д) грамотрицательные палочки.

12. Какой из признаков не относится к симптомам общей воспалительной реакции?

а) температура тела выше 38 или ниже 36ºС;

б) частота сердечных сокращений;

в) протеинурия выше 3г/л;

г) частота дыхательных движений>20 в минуту или РСО2 <32 мм рт.ст.;

д)количество лейкоцитов более 12.10ﺅ/л или число незрелых форм более 10%.

13. Врач осмотрел больного с явлениями гангрены стопы. Травмы в анамнезе и признаков нарушения магистрального кровообращения в конечности выявлено не было. Назовите причину гангрены кожных покровов, которая более часто встречается в клинической практике из числа приведенных?

а) сахарный диабет;

б) дерматомикозы ( споротрихоз, актиномикоз);

в) сухая юношеская гангрена;

г) аллергический васкулит;

д) гангрена у кахетичных больных.

14. После проведения курса лучевой терапии ( 10 сеансов) у больной появилась боль в месте олучения, гиперемия. Что может явиться наиболее вероятной причиной подобных жалоб?

а) лучевой ожог;

б) рецидив заболевания;

в) аллергическая реакция;

г) лучевая болезнь;

д) острое воспаление.

15. Больной поступил в санпропускник хирургического отделения с жалобами на боль в правой подвздошной области, слабость, общее недомогание, тошноту, нарушение сна, заложенность носа. Определите основную жалобу?

а) боль в правой подвздошной области;

б) тошнота;

в) слабость;

г) заложенность носа;

д) общее недомогание.

16. Какой из перечисленных препаратов не целесообразно использовать с лечебной целью в сочетании с антибиотиками?

а) бактериофаг;

б) протеолитические ферменты;

в) нитрофураны;

г) гамма-глобулины;

д) леворин.

17. Пациент травмировал позвоночник во время автокатастрофы. С целью подтверждения характера повреждения после осмотра хирург направил пострадавшего на рентгенографию участка позвоночника от D8 до L4. Остистый отросток какого позвонка служит ориентиром для отсчета позвонков при объективном исследовании?

а) II шейный;

б) I грудной;

в) III шейный;

г) II грудной;

д) VII шейный.

18. У больной 56 лет, которая 10 лет назад перенесла операцию радикальную мастэктомию по поводу рака правой молочной железы, возникло рожистое воспаление с поражением правой верхней конечности.

Заболевание рецидивирует ежегодно, а порой и дважды на год. В чем наиболее вероятная причина рецидива рожистого воспаления в подобном наблюдении?

а) нарушение артериального кровообращения в руке;

б) нарушение нервной трофики, обусловленное здавлением плечевого сплетения;

в) нарушение венозного оттока от конечности;

г) нарушение лимфатического оттока в конечности, обусловленное повреждением магистральных коллекторов лимфооттока;

д) случайная травма в области плечевого сустава.

19. Больной 62 лет, доставлен в торакальное отделение по поводу спонтанного пневмоторакса. Выделите из числа перечисленных наиболее частую причину возникновения неспецифического спонтанного пневмоторакса: