Экзамен Зачет Учебный год 2023 / 02_Formirovanie_bioetiki

Этическиеправилавзаимоотношения врач-пациент

Правило правдивости

«Правда остается основным условием, при соблюдении которого моральный акт может считаться объективно позитивным, поэтому следует избегать лжи, часто возводимой в систематический принцип родственниками и медицинским персоналом. …Литература подтверждает, что, когда больному в нужный момент открывают правду и он принимает её, она оказывает положительное психологическое и духовное воздействие, как на самого больного,так и на егоблизких».

СгреччаЭлио, ТамбонеВиктор.Биоэтика.

Учебник.М., 2002,с.362-363

Этическиеправилавзаимоотношения врач-пациент

Правило правдивости

Статья 60 «Основ законодательства Российской Федерации обохране здоровья граждан»

Врач должен «…внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным

объединениям, а также других обстоятельств».

Этическиеправилавзаимоотношения врач-пациент

Правило информированного согласия.

Ст. 31 «Основ Законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан»

«Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюсяинформацию о состоянии своегоздоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведённого лечения».

Этическиеправилавзаимоотношения врач-пациент

Правило информированного согласия.

«В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация».

Этическиеправилавзаимоотношения врач-пациент

«Если согласие пациента, как правило, фиксируется в устной форме и со слов пациента медицинским работником в медицинской документации, то отказ всегда должен быть письменным, то есть запись о нем в медицинских документах подтверждается подписью пациента или его законного представителя, а также медицинского работника. Согласие на применение медицинских средств и методов оформляется письменно лишь в особых случаях, оговоренных в законодательстве: при оказании психиатрической помощи, при проведении кинических испытаний на людях, при использовании новейших медицинских технологий – искусственного оплодотворения, трансплантации органов и т.д.»

Этическиеправилавзаимоотношения врач-пациент

Исключения из принципа информированного согласия в американской врачебной практике:

1.исключениев критическихситуациях;

2.исключение в случае отказа;

3.исключениепо терапевтическойпривилегии;

4.исключениепо некомпетентности.

Этическиеправилавзаимоотношения врач-пациент

Ст. 34 «Основ Законодательства РоссийскойФедерацииоб охране здоровья граждан»:

«Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация,наблюдение и изоляция) без согласиягражданина или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающихзаболеваниям, представляющими опасность для окружающих, страдающихтяжелыми психическими расстройствами,или лиц,совершивших общественно опасные деяния, на основании и в порядке, установленном законодательством РФ».

Информированное согласие

Трудности получения:

1.Состояние пациента

2.Особенности религиозной позиции пациентов и членов их семей

3.Ограничения пациента в принятии независимогорешения