Все физиологические константы у детей
.pdfОбщий анализ мочи.
|
|
Возраст |
||
Показатель |
неонатальный период |
|
грудной 2-5 лет |
Старше |
|
|
|
5 лет |
|
|
|
|
|
|
|
1-й день 2-4-й день поздний |
|
|
|
|
|
|
|
|
Естественное вскармливание (ЕВ) -
б/ц, после дачи соков Светло-желтый
и т. д. - светло- Цвет БесцветТемно- желтый
ная красный
|
|
|
|
|
Искусственное |
|
|
|
|
|
|
|
|
вскармливание (ИВ) -Светло-желтый |
|||||
|
|
|
|
светложелтый |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прозрачность |
Может быть |
|
|
|
Прозрачная |
|
|
||
мутной |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реакция(pH) |
Слабокислая - 5, 5-6, 0 |
ЕВ - 7-8 |
Слабокислая - |
||||||
ИВ-5,5-7,0 |
|
5-7 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1, 010- |
|
1, 010- |
Удельный вес |
1, 018 |
|
1, 002-1, 005 |
1, 015 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
(1, 020) |
|
1, 025 |
|
Белок |
|
(-) или не более 0, 033%о |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эпи- |
Плоские |
|
|
|
До 2-4 в п. з. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тели- |
Полиморф- |
|
|
|
До 2-4 в п. з. |
|
|
|
|
альные |
ные |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клетки |
Почечные |
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|||||||
Лейкоциты |
1 -3 в п. з. (допустимо - до 5 в п. з., у девочек - до 10 в п. з.) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Эритроциты |
|
|
|
0-2 в п. з. |
|
|
|
||
|
|
|
|||||||
Цилиндры |
Гиалиновые и цилиндроиды - не более 2-3 в п. з. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Соли |
|
(+)-(++) |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Слизь |
Может быть |
|
|
- |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31
Клеточный состав нормальной мочи.
Метод |
Лейкоциты |
Эритроциты |
||
Мальчики |
Девочки |
Мальчики |
Девочки |
|
Микроскоп |
1-3/п.зр. |
3-7/п.зр. |
1-3/п.зр. |
1-3/п.зр. |
ия осадка |
|
|
|
|
Аддиса- |
<20000000 |
<2700000 |
<1000000 |
<1000000 |
Каковского |
|
|
|
|
(за 24 часа) |
|
|
|
|
Нечипорен |
<2000 |
<2000 |
<1000 |
<1000 |
ко (в 1 мл. |
|
|
|
|
мочи) |
|
|
|
|
Амбурже |
<1000 |
<1000 |
<500 |
<500 |
(за 1 мин.) |
|
|
|
|
Стадии полового развития мальчиков
(Tanner J., 1962)
Стадия |
Развитие половых органов |
Лобковое оволосение |
|
|
|
I |
Половой член и мошонка |
Отсутствует |
|
детские |
|
II |
Увеличение и гиперемия |
Единичные прямые волосы |
|
мошонки |
у корня полового члена |
|
|
|
III |
Рост полового члена в длину, |
Оволосение |
|
дальнейшее увеличение яичек и |
распространяется за лонное |
|
мошонки |
сочленение, волосы темнеют, |
|
|
вьются |
IV |
Увеличение диаметра |
Оволосение, как у |
|
полового члена, дальнейшее |
взрослого, но на меньшей |
|
увеличение яичек и мошонки, |
площади |
|
пигментация половых органов, |
|
|
поллюции |
|
V |
Размеры и форма половых |
Оволосение по всей |
|
органов, как у взрослого |
надлобковой области, |
|
|
распространяется на живот и |
|
|
внутреннюю поверхность |
|
|
бедер |
32
Стадии полового развития мальчиков. (J.Tanner,1996)
Стадии полового развития девочек
(Tanner J., 1969; Frasier S., 1980)
Стадия |
Молочные железы |
Лобковое оволосение |
Мегнструаль- |
|
|
|
ный цикл |
|
|
|
|
I |
Молочные железы не |
Отсутствует |
Нет - |
|
развиты, сосок |
|
|
|
приподнимается |
|
|
|
|
|
|
II |
Железа и сосок |
Единичные прямые |
Нет |
|
приподняты в виде бугорка, |
волосы в области |
|
|
увеличивается размер |
больших половых губ и |
|
|
ареолы |
лобка |
|
|
|
|
|
III |
Увеличение железы и |
Вьющиеся волосы на |
Mennarche |
|
ареолы без разделения их |
лобке, как у взрослых, но |
|
|
контуров |
на меньшей площади |
|
|
|
|
|
IV |
Выступление соска и |
Оволосение по |
Овуляция |
|
ареолы с образованием |
женскому типу |
|
|
вторичного бугорка |
|
|
|
|
|
|
V |
Молочные железы |
Оволосение по |
Регулярные |
|
соответствуют таковым |
женскому типу |
овуляторные |
|
взрослой женщины |
|
циклы |
|
|
|
|
33
Стадии полового развития девочек
(J.Tanner,1996)
Уровни кортизола, 11-дезоксикортизола (11-ДОК) и АКТГ в крови (РИА) (Тиц Н. У.,1997, Шабалов Н.П., 2002)*
Возраст |
Кортизол, нмоль/л |
АКТГ, пмоль/л |
11-ДОК, нмоль/л |
|
Пуповинная кровь |
138-469 |
11-125 |
9-16 |
|
1 день |
|
2,2-41 |
|
|
1-7 дней |
55-304 |
5,7-13,6 |
0,4-4 |
|
|
|
|
|
|
1-12 |
мес. |
80-630 |
5,7-13,6 |
<0,3-4,5 |
|
|
|
|
|
1-16 |
лет |
83-580 |
0-9,2 |
0,6-4,5 |
|
|
|
|
|
Взрослые |
138-635 |
0-26 |
0,3-4,6 |
* Максимальные уровни кортизола и АКТГ определяются в 7-8 часов, минимальные - в 18-20 часов. В вечерние часы уровни кортизола и АКТГ не должны превышать 50% от утренних уровней.
34
Уровни прегненолона, прогестерона, 17-гидроксипрегненолона, 17гидроксипрогестерона в крови (РИА) (Тиц Н. У., 1997).
|
|
|
|
17- |
|
17- |
Возраст |
|
|
Прегненоло |
Гидроксипре- |
Прогестерон, |
Гидроксипроге- |
|
|
н, нмоль/л |
гненолон, |
(нмоль/л) |
стерон, |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
(нмоль/л) |
|
(нмоль/л) |
Пуповинная кровь |
28,4-126,4 |
|
254-1780 |
27,3-151,5 |
||
Препубертатный |
0,7-3,5 |
<3,0 |
0,2-1,7 |
0,1-2,7 |
||
возраст* |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Пубертатный возраст. Стадии полового развития |
||||||
I |
м |
|
|
<0,3-1,0 |
0,1-2,7 |
|
ж |
|
|
<0,3-1,0 |
0,1 -2,5 |
||
|
|
|
||||
II |
м |
|
|
<0,3-1,0 |
0,2-3,5 |
|
ж |
|
|
<0,3-1,7 |
0,3-3,0 |
||
|
|
|
||||
III |
м |
1,64,0 |
|
<0,3-1,5 |
0,34,2 |
|
ж |
|
<0,3-14,3 |
0,34,7 |
|||
|
|
|
||||
IV |
м |
|
|
<0,3-3,4 |
0,9-5,4 |
|
ж |
|
|
<0,3-41,3 |
0,5-7,0 |
||
|
|
|
||||
V |
м |
|
|
0,7-2,6 |
0,7-5,3 |
|
ж |
|
|
0,3-30,2 |
0,6-8,0 |
||
|
|
|
||||
|
м |
1,5-7.1 |
1.2-5,5 |
0,4-3,1 |
0,8-6,0 |
|
|
ж. |
|
1,3-35,7 |
0,5-2,2 |
0,4-2,1 |
|
Взрослые |
фф |
|
||||
|
|
|
|
|||
|
ж, |
|
1,3-35,7 |
6,4-79,5 |
1,0-8,7 |
|
|
лф |
|
||||
|
|
|
|
|
||
Амниотичес- |
12-19 |
нед. |
|
|
|
1,2-7,6 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
кая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жидкость: |
36-40 |
нед. |
|
|
|
0,94,8 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
*- В допубертатном возрасте достоверных половых различий в содержании исследуемых гормонов нет.
35
Уровни андрогенов надпочечников в крови (РИА). Н.Hesse (1982)
Возраст |
Андростендион (нмоль/л) |
Дегидроэпиандростерон (нмоль/л) |
||
|
мальчики |
девочки |
мальчики |
девочки |
5-7 дней |
0,59-1,53 |
0,56-1,99 |
|
|
8-60 дней |
0,1-3,42 |
0,14-2,37 |
1,87-23,77 |
3,43-24,15 |
2-12 мес. |
0,07-2,37 |
0,07-0,8 |
0,35-11,45 |
0,69-7,63 |
1-6 лет |
0,25-0,66 |
0,34-0,8 |
0,91-2,48 |
0,67-1,46 |
6-8 лет |
0,36-0,87 |
0,75-1,75 |
1,01-2,29 |
2,52-5,71 |
8-10 лет |
0,46-1,11 |
0,75-1,65 |
1,85-4,67 |
2,58-6,23 |
10-12 лет |
1,07-2,28 |
1,46-3,46 |
6,35-13,30 |
8,11-18,37 |
12-14 лет |
1,57-3,44 |
2,79-6,64 |
8,31-18,05 |
7,78-21,17 |
14-16 лет |
1,68-4,88 |
3,69-4,32 |
10,64-28,96 |
9,79-26,74 |
Взрослые |
3,42-8,24 |
1,12-10,16 |
5,23-29,4 |
3,5-86,7 |
Уровни альдостерона и активность ренина плазмы (АРП) в крови у детей
(РИА) (Тиц Н. У., 1997)*
Возраст |
Альдостерон, нмоль л |
АРП, нг/мл/час |
|
Пуповинная кровь |
1,11-5,54 |
4,0-32,0 |
|
1-7 суток |
0,14-4,85 |
2,0-35,0 |
|
1-12 мес |
0,14-2,49 |
2,4-37,0 |
|
1-2 года |
0,19-1,50 |
1,7-11,2 |
|
2-10 лет |
0,08-0,97 |
1,0-6,5 |
|
10-15 лет |
0,06-0,61 |
0,5-3,3 |
|
Взрослые |
лежа |
0,08-0,44 |
0,2-1,6 |
|
стоя |
0,19-0,83 |
0,7-3,3 |
* АРП и альдостерон определяются в пробах крови, взятых натощак в горизонтальном положении тела и на фоне диеты с нормальным содержанием натрия.
36
Уровни тиреоидных гормонов и ТТГ в крови (Kaplan S А,1982).
Возраст |
FT4 |
Т4 (нмоль/л) |
Т3 (нмоль/л) |
ТТГ (мЕД/л) |
|
|
(пмоль/л) |
|
|
|
|
Недоношенные |
6,4 - 20,6 |
25,7 - 83,7 |
0,2-0,77 |
0,8 - 5,2 |
|
Пуповинная |
|
|
|
|
|
кровь (срочные |
1,6-28,3 |
95,2-167,3 |
0,2-1,15 |
1,0-17,4 |
|
роды) |
|
|
|
|
|
1 - 3 дня |
28,3-68,2 |
151,9-290,9 |
0,5-3,32 |
1,0-17,4 |
|
1 - 2 недели |
20,6-48,9 |
126,1 -213,6 |
3,84 |
1,7-9,1 |
|
2 нед - 4 мес |
11,6-28,3 |
90,1 -193,0 |
1,8-3,7 |
1,7-9,1 |
|
4-12 мес |
9,0 - 24,5 |
100,4-213,5 |
1,7-4,3 |
0,8 - 8,2 |
|
1 - 5 лет |
10,3-29,6 |
94,0-193,0 |
1,6-4,1 |
0,8 - 8,2 |
|
5- 10 лет |
9,0 - 27,0 |
82,3-171,2 |
1,44-3,7 |
0,7-7,0 |
|
10 -15 лет |
7,7 - 25,7 |
72,0-150,6 |
1,3-3,3 |
0,7-5,7 |
|
Взрослые |
7,7 - 25,7 |
51,0-154,0 |
1,2-3,5 |
0,5-10,0 |
|
Беременные I |
9-26 |
- |
- |
0,3-4,6 |
|
триместр |
|||||
|
|
|
|
||
Беременные II и |
6-21 |
117-181 |
1,8-3,8 |
0,8-5,2 |
|
III триместр |
|||||
|
|
|
|
Уровни гонадотропных и половых гормонов в крови у здоровых мальчиков (пределы нормальных значений от-2 - +2SD) (Н.У. Тиц, 1997).
Возраст |
ЛГ |
ФСГ(МЕ/ |
Т общий |
FT |
Э2 |
ДГГ |
|
|
(МЕ/л) |
л)** |
(нмоль/л) |
(пмоль/л) |
(пмоль/л) |
(нмоль/л |
|
|
* |
|
|
|
|
|
) |
Пуповинная |
0,04-2,6 |
|
0,05-4,7 |
0,45-1,91 |
17,4-76,3 |
11010- |
0,07-0,28 |
кровь |
|
|
|
|
|
106430 |
|
Недоношенные |
|
|
|
1,28-6,87 |
|
|
0,34-1,82 |
новорожденные |
|
|
|
|
|
|
|
Доношенные |
4,6-14 |
|
0,2-5,0 |
2,6-13,9 |
5,2-107,5 |
37-117 |
0,17-2,06 |
новорожденные |
|
|
|
|
|
|
|
1-5 мес. |
0,02-8,0 |
|
0,19-11,3 |
0,03-6,14 |
11,5-62,5 |
|
|
6-11 мес. |
0,02-8,0 |
|
0,19-11,3 |
0,07-0,24 |
1,4-16,6 |
|
|
1-10 лет |
0,04-3,6 |
|
0,3-4,6 |
0,07-1,04 |
0,3-11,1 |
<55 |
<0,1 |
Стадия полового |
развития |
по Tanner |
|
|
|
|
|
I |
0,04-3,6 |
0,3-4,6 |
0,07-0,80 |
2,1-19,8 |
11-55 |
<0,1 |
|
II |
0,26-4,8 |
0,3-4,6 |
0,17-2,43 |
4,9-541 |
11-37 |
0,1-0,58 |
|
III |
0,56-6,3 |
1,24-6,8 |
0,52-9,72 |
4,9-541 |
18-55 |
0,27-1,14 |
|
IV |
0,56-7,8 |
1,53-15,4 |
3,64-18,91 |
278-552 |
11-147 |
0,76-1,79 |
|
V |
0,56-7,8 |
1,53-6,8 |
9,19-27,76 |
278-552 |
55-165 |
0,83-2,24 |
|
Взрослые |
1,24-7,8 |
1,42-15,4 |
0,52-38,17 |
174-729 |
37-184 |
1,03-2,92 |
* - ВОЗ, первый международный референтный препарат ЛГ ** - ВОЗ, второй международный референтный препарат ФСГ/ЛГ
37
Уровни гонадотропных и половых гормонов крови у здоровых девочек
(Н У. Тиц, 1997).
Возраст и/или |
ЛГ |
ФСГ |
Э2, |
П, |
Т, |
мМЕ/мл |
мМЕ/ мл |
пмоль/л |
нмоль/л |
нмоль/л |
|
Стадия пубертата |
(МЕ/л) |
(МЕ/л) |
|
|
|
Кровь из пуповины |
0,04-2,6 |
|
11010- |
254-1780 |
0,17-1,56 |
|
|
|
106430 |
|
|
Недоношенные |
|
|
|
2,7-43,2 |
0,17-0,76 |
Новорожденные |
|
|
|
|
0,69-2,22 |
2-11мес |
0,02-8,0 |
0,10-11,3 |
18-184 |
|
0,03-0,17 |
1-10 лет |
0,03-3,9 |
0,68-6,7 |
<55 |
0,2-1,7 |
0,07-0,69 |
Пубертатный период |
|
|
|
|
|
стадии по Tanner |
|
|
|
|
|
I |
0,03-3,0 |
0,68-6,7 |
18-37 |
0,3-1,0 |
0,07-0,35 |
II |
0,10-4,1 |
18-422 |
0,3-1,7 |
0,17-1,04 |
|
III |
0,2-9,1 |
1,0-7,4 |
18-661 |
0,3-14,3 |
0,35-1,04 |
IV |
0,50-15,0 |
1,0-9,2 |
92-1266 |
0,3-41,3 |
0,52-1,39 |
V |
|
|
92-1505 |
0,3-30,2 |
0,35-1,39 |
Взрослые |
|
|
|
|
|
|
1,68-15 |
1,37-9,9 |
р.ф. 73- |
0,5-2,2 |
0,52-2,43 |
Фолликулярная |
|
|
551 П.ф. |
|
|
фаза |
|
|
147-1285 |
|
|
Овуляторный |
21,9-56,6 |
6,17-17,2 |
551-2753 |
|
|
пик |
|
|
|
|
|
Лютеальная |
0,61-16,3 |
1,09-9,2 |
110-1652 |
6,4-79,5 |
|
фаза |
|
|
|
|
|
Постменопауза |
14,2-52,3 |
19,3-100,6 |
73 |
|
0,28-1,22 |
Клеточный и гуморальный иммунитет. Нормативные показатели у детей 7-14 лет
Лимфоцит |
Абсолютное |
Процент от общего |
Т- |
1400 |
70 |
В- |
500 |
25 |
38
Иммуноглобулины G, А, М, Е в сыворотке крови у детей и подростков
(М±6) (Стефани, Д.В.,Вельтищев Ю.Е.,1996)
Возраст |
IgG, г/л |
IgA, г/л |
IgM, г/л |
IgE, |
|
|
|
|
МЕ/мл |
При |
|
|
|
|
рождении |
10,86±2,90 |
0,02±0,01 |
0,14±0,06 |
0 |
(пуповинная |
||||
кровь) |
|
|
|
|
1 -3 мес. |
5,12±1,52 |
0,16±0,01 |
0,28±0,14 |
10±7 |
4-6 мес. |
5,2±1,8 |
0,22±0,01 |
0,36±0,18 |
10±7 |
7-12 мес. |
7,42±2,26 |
0,54±0,17 |
0,76±0,27 |
10±7 |
13-24 мес. |
9,45±2,70 |
0,67±0,19 |
0,88±0,36 |
20±10 |
3-5 лет |
11,50±2,44 |
1,26+0,31 |
0,87±0,24 |
20±10 |
6-8 лет |
11,87±2,89 |
1,47±0,35 |
1,08±0,37 |
40±3,0 |
9-11 лет |
12,17±2,61 |
1,46±0,38 |
1,04+0,46 |
120±10,0 |
12-16 лет |
12,48±2,21 |
1,68±0,54 |
0,9б±0,31 |
120±10,0 |
Содержание субклассов IgG в плазме крови у детей (мг%) (Azzari С. et al., 1987)
Возраст |
IgG, |
IgG2 |
IgG3 |
lgG4 |
0-2 мес. |
218-486 |
40-167 |
4-25 |
1-33 |
|
|
|
|
|
3-5 мес. |
143-304 |
25-147 |
4-100 |
1-4 |
|
|
|
|
|
6-12 мес. |
190-388 |
37-60 |
12-62 |
0-1 |
|
|
|
|
|
1 -2 года |
230-710 |
30-170 |
11-98 |
4-43 |
|
|
|
|
|
2-3 года |
280-830 |
40-240 |
6-130 |
3-120 |
|
|
|
|
|
3-4 года |
350-790 |
50-260 |
9-98 |
5-180 |
|
|
|
|
|
5-6 лет |
360-810 |
60-140 |
9-160 |
9-160 |
|
|
|
|
|
7-8 лет |
280-1120 |
30-230 |
40-250 |
11-620 |
|
|
|
|
|
9-10 лет |
280-1740 |
80-550 |
35-220 |
10-170 |
|
|
|
|
|
11-13 лет |
270-1290 |
110-550 |
13-2500 |
7-530 |
|
|
|
|
|
39
Основные субпопуляции лимфоцитов иммунной системы
(Dostal V., 1989)
Иммунные |
Содержание |
Абсолютное число клеток |
клетки |
клеток, % |
в 1 мл крови |
Т-лимфоциты |
55-69 |
1200 |
|
|
|
В-лимфоциты |
3-13 |
170 |
|
|
|
Активированны |
4-13 |
250 |
е Т-клетки |
|
|
Т-супрессоры |
21-29 |
200 |
|
|
|
Т-хелперы |
34-42 |
600 |
|
|
|
Соотношение |
1,5:0,3 |
- |
хелперы/ |
|
|
супрессоры |
|
|
Естественные |
5-9 |
150 |
киллеры |
|
|
Возрастные параметры клеточного звена иммунитета
|
2 – 3 мес |
4 – 8 мес |
1-2г |
2 – 5 лет |
CD3 |
|
|
|
|
абс. |
4.03 (2.07-6.54) |
4.27 (2.28-6.45) |
3.33 (1.46-5.44) |
3.04 (1.61-4.23) |
% |
72 (60-87) |
71 (57-84) |
66 (53-81) |
72 (62-80) |
CD4 |
|
|
|
|
абс. |
2.83 (1.46-5.11) |
2.95 (1.69-4.60) |
2.07 (1.02-3.60) |
1.80 (0.90-2.86) |
% |
52 (41-64) |
49 (36-61) |
43 (31-54) |
42 (35-51) |
CD8 |
|
|
|
|
абс. |
1.41 (0.65-2.45) |
1.450.72-2.49 |
1.32 (0.57-2.23) |
1.18 (0.63-1.91) |
% |
25 (16-35) |
24 (16-34) |
25 (16-38) |
30 (22-38) |
40