Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Все физиологические константы у детей

.pdf
Скачиваний:
23
Добавлен:
26.11.2022
Размер:
3.95 Mб
Скачать

Общий анализ мочи.

 

 

Возраст

Показатель

неонатальный период

 

грудной 2-5 лет

Старше

 

 

 

5 лет

 

 

 

 

 

1-й день 2-4-й день поздний

 

 

 

 

 

 

 

Естественное вскармливание (ЕВ) -

б/ц, после дачи соков Светло-желтый

и т. д. - светло- Цвет БесцветТемно- желтый

ная красный

 

 

 

 

 

Искусственное

 

 

 

 

 

 

 

вскармливание (ИВ) -Светло-желтый

 

 

 

 

светложелтый

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прозрачность

Может быть

 

 

 

Прозрачная

 

 

мутной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реакция(pH)

Слабокислая - 5, 5-6, 0

ЕВ - 7-8

Слабокислая -

ИВ-5,5-7,0

 

5-7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1, 010-

 

1, 010-

Удельный вес

1, 018

 

1, 002-1, 005

1, 015

 

 

 

 

 

 

 

 

(1, 020)

 

1, 025

 

Белок

 

(-) или не более 0, 033%о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эпи-

Плоские

 

 

 

До 2-4 в п. з.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тели-

Полиморф-

 

 

 

До 2-4 в п. з.

 

 

 

альные

ные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

клетки

Почечные

 

 

 

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лейкоциты

1 -3 в п. з. (допустимо - до 5 в п. з., у девочек - до 10 в п. з.)

 

 

 

 

 

 

 

 

Эритроциты

 

 

 

0-2 в п. з.

 

 

 

 

 

 

Цилиндры

Гиалиновые и цилиндроиды - не более 2-3 в п. з.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Соли

 

(+)-(++)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Слизь

Может быть

 

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

31

Клеточный состав нормальной мочи.

Метод

Лейкоциты

Эритроциты

Мальчики

Девочки

Мальчики

Девочки

Микроскоп

1-3/п.зр.

3-7/п.зр.

1-3/п.зр.

1-3/п.зр.

ия осадка

 

 

 

 

Аддиса-

<20000000

<2700000

<1000000

<1000000

Каковского

 

 

 

 

(за 24 часа)

 

 

 

 

Нечипорен

<2000

<2000

<1000

<1000

ко (в 1 мл.

 

 

 

 

мочи)

 

 

 

 

Амбурже

<1000

<1000

<500

<500

(за 1 мин.)

 

 

 

 

Стадии полового развития мальчиков

(Tanner J., 1962)

Стадия

Развитие половых органов

Лобковое оволосение

 

 

 

I

Половой член и мошонка

Отсутствует

 

детские

 

II

Увеличение и гиперемия

Единичные прямые волосы

 

мошонки

у корня полового члена

 

 

 

III

Рост полового члена в длину,

Оволосение

 

дальнейшее увеличение яичек и

распространяется за лонное

 

мошонки

сочленение, волосы темнеют,

 

 

вьются

IV

Увеличение диаметра

Оволосение, как у

 

полового члена, дальнейшее

взрослого, но на меньшей

 

увеличение яичек и мошонки,

площади

 

пигментация половых органов,

 

 

поллюции

 

V

Размеры и форма половых

Оволосение по всей

 

органов, как у взрослого

надлобковой области,

 

 

распространяется на живот и

 

 

внутреннюю поверхность

 

 

бедер

32

Стадии полового развития мальчиков. (J.Tanner,1996)

Стадии полового развития девочек

(Tanner J., 1969; Frasier S., 1980)

Стадия

Молочные железы

Лобковое оволосение

Мегнструаль-

 

 

 

ный цикл

 

 

 

 

I

Молочные железы не

Отсутствует

Нет -

 

развиты, сосок

 

 

 

приподнимается

 

 

 

 

 

 

II

Железа и сосок

Единичные прямые

Нет

 

приподняты в виде бугорка,

волосы в области

 

 

увеличивается размер

больших половых губ и

 

 

ареолы

лобка

 

 

 

 

 

III

Увеличение железы и

Вьющиеся волосы на

Mennarche

 

ареолы без разделения их

лобке, как у взрослых, но

 

 

контуров

на меньшей площади

 

 

 

 

 

IV

Выступление соска и

Оволосение по

Овуляция

 

ареолы с образованием

женскому типу

 

 

вторичного бугорка

 

 

 

 

 

 

V

Молочные железы

Оволосение по

Регулярные

 

соответствуют таковым

женскому типу

овуляторные

 

взрослой женщины

 

циклы

 

 

 

 

33

Стадии полового развития девочек

(J.Tanner,1996)

Уровни кортизола, 11-дезоксикортизола (11-ДОК) и АКТГ в крови (РИА) (Тиц Н. У.,1997, Шабалов Н.П., 2002)*

Возраст

Кортизол, нмоль/л

АКТГ, пмоль/л

11-ДОК, нмоль/л

Пуповинная кровь

138-469

11-125

9-16

1 день

 

2,2-41

 

1-7 дней

55-304

5,7-13,6

0,4-4

 

 

 

 

 

1-12

мес.

80-630

5,7-13,6

<0,3-4,5

 

 

 

 

 

1-16

лет

83-580

0-9,2

0,6-4,5

 

 

 

 

Взрослые

138-635

0-26

0,3-4,6

* Максимальные уровни кортизола и АКТГ определяются в 7-8 часов, минимальные - в 18-20 часов. В вечерние часы уровни кортизола и АКТГ не должны превышать 50% от утренних уровней.

34

Уровни прегненолона, прогестерона, 17-гидроксипрегненолона, 17гидроксипрогестерона в крови (РИА) (Тиц Н. У., 1997).

 

 

 

 

17-

 

17-

Возраст

 

 

Прегненоло

Гидроксипре-

Прогестерон,

Гидроксипроге-

 

 

н, нмоль/л

гненолон,

(нмоль/л)

стерон,

 

 

 

 

 

 

 

(нмоль/л)

 

(нмоль/л)

Пуповинная кровь

28,4-126,4

 

254-1780

27,3-151,5

Препубертатный

0,7-3,5

<3,0

0,2-1,7

0,1-2,7

возраст*

 

 

 

 

 

 

 

 

Пубертатный возраст. Стадии полового развития

I

м

 

 

<0,3-1,0

0,1-2,7

ж

 

 

<0,3-1,0

0,1 -2,5

 

 

 

II

м

 

 

<0,3-1,0

0,2-3,5

ж

 

 

<0,3-1,7

0,3-3,0

 

 

 

III

м

1,64,0

 

<0,3-1,5

0,34,2

ж

 

<0,3-14,3

0,34,7

 

 

 

IV

м

 

 

<0,3-3,4

0,9-5,4

ж

 

 

<0,3-41,3

0,5-7,0

 

 

 

V

м

 

 

0,7-2,6

0,7-5,3

ж

 

 

0,3-30,2

0,6-8,0

 

 

 

 

м

1,5-7.1

1.2-5,5

0,4-3,1

0,8-6,0

 

ж.

 

1,3-35,7

0,5-2,2

0,4-2,1

Взрослые

фф

 

 

 

 

 

 

ж,

 

1,3-35,7

6,4-79,5

1,0-8,7

 

лф

 

 

 

 

 

 

Амниотичес-

12-19

нед.

 

 

 

1,2-7,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жидкость:

36-40

нед.

 

 

 

0,94,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*- В допубертатном возрасте достоверных половых различий в содержании исследуемых гормонов нет.

35

Уровни андрогенов надпочечников в крови (РИА). Н.Hesse (1982)

Возраст

Андростендион (нмоль/л)

Дегидроэпиандростерон (нмоль/л)

 

мальчики

девочки

мальчики

девочки

5-7 дней

0,59-1,53

0,56-1,99

 

 

8-60 дней

0,1-3,42

0,14-2,37

1,87-23,77

3,43-24,15

2-12 мес.

0,07-2,37

0,07-0,8

0,35-11,45

0,69-7,63

1-6 лет

0,25-0,66

0,34-0,8

0,91-2,48

0,67-1,46

6-8 лет

0,36-0,87

0,75-1,75

1,01-2,29

2,52-5,71

8-10 лет

0,46-1,11

0,75-1,65

1,85-4,67

2,58-6,23

10-12 лет

1,07-2,28

1,46-3,46

6,35-13,30

8,11-18,37

12-14 лет

1,57-3,44

2,79-6,64

8,31-18,05

7,78-21,17

14-16 лет

1,68-4,88

3,69-4,32

10,64-28,96

9,79-26,74

Взрослые

3,42-8,24

1,12-10,16

5,23-29,4

3,5-86,7

Уровни альдостерона и активность ренина плазмы (АРП) в крови у детей

(РИА) (Тиц Н. У., 1997)*

Возраст

Альдостерон, нмоль л

АРП, нг/мл/час

Пуповинная кровь

1,11-5,54

4,0-32,0

1-7 суток

0,14-4,85

2,0-35,0

1-12 мес

0,14-2,49

2,4-37,0

1-2 года

0,19-1,50

1,7-11,2

2-10 лет

0,08-0,97

1,0-6,5

10-15 лет

0,06-0,61

0,5-3,3

Взрослые

лежа

0,08-0,44

0,2-1,6

 

стоя

0,19-0,83

0,7-3,3

* АРП и альдостерон определяются в пробах крови, взятых натощак в горизонтальном положении тела и на фоне диеты с нормальным содержанием натрия.

36

Уровни тиреоидных гормонов и ТТГ в крови (Kaplan S А,1982).

Возраст

FT4

Т4 (нмоль/л)

Т3 (нмоль/л)

ТТГ (мЕД/л)

 

(пмоль/л)

 

 

 

Недоношенные

6,4 - 20,6

25,7 - 83,7

0,2-0,77

0,8 - 5,2

Пуповинная

 

 

 

 

кровь (срочные

1,6-28,3

95,2-167,3

0,2-1,15

1,0-17,4

роды)

 

 

 

 

1 - 3 дня

28,3-68,2

151,9-290,9

0,5-3,32

1,0-17,4

1 - 2 недели

20,6-48,9

126,1 -213,6

3,84

1,7-9,1

2 нед - 4 мес

11,6-28,3

90,1 -193,0

1,8-3,7

1,7-9,1

4-12 мес

9,0 - 24,5

100,4-213,5

1,7-4,3

0,8 - 8,2

1 - 5 лет

10,3-29,6

94,0-193,0

1,6-4,1

0,8 - 8,2

5- 10 лет

9,0 - 27,0

82,3-171,2

1,44-3,7

0,7-7,0

10 -15 лет

7,7 - 25,7

72,0-150,6

1,3-3,3

0,7-5,7

Взрослые

7,7 - 25,7

51,0-154,0

1,2-3,5

0,5-10,0

Беременные I

9-26

-

-

0,3-4,6

триместр

 

 

 

 

Беременные II и

6-21

117-181

1,8-3,8

0,8-5,2

III триместр

 

 

 

 

Уровни гонадотропных и половых гормонов в крови у здоровых мальчиков (пределы нормальных значений от-2 - +2SD) (Н.У. Тиц, 1997).

Возраст

ЛГ

ФСГ(МЕ/

Т общий

FT

Э2

ДГГ

 

(МЕ/л)

л)**

(нмоль/л)

(пмоль/л)

(пмоль/л)

(нмоль/л

 

*

 

 

 

 

 

)

Пуповинная

0,04-2,6

 

0,05-4,7

0,45-1,91

17,4-76,3

11010-

0,07-0,28

кровь

 

 

 

 

 

106430

 

Недоношенные

 

 

 

1,28-6,87

 

 

0,34-1,82

новорожденные

 

 

 

 

 

 

 

Доношенные

4,6-14

 

0,2-5,0

2,6-13,9

5,2-107,5

37-117

0,17-2,06

новорожденные

 

 

 

 

 

 

 

1-5 мес.

0,02-8,0

 

0,19-11,3

0,03-6,14

11,5-62,5

 

 

6-11 мес.

0,02-8,0

 

0,19-11,3

0,07-0,24

1,4-16,6

 

 

1-10 лет

0,04-3,6

 

0,3-4,6

0,07-1,04

0,3-11,1

<55

<0,1

Стадия полового

развития

по Tanner

 

 

 

 

I

0,04-3,6

0,3-4,6

0,07-0,80

2,1-19,8

11-55

<0,1

II

0,26-4,8

0,3-4,6

0,17-2,43

4,9-541

11-37

0,1-0,58

III

0,56-6,3

1,24-6,8

0,52-9,72

4,9-541

18-55

0,27-1,14

IV

0,56-7,8

1,53-15,4

3,64-18,91

278-552

11-147

0,76-1,79

V

0,56-7,8

1,53-6,8

9,19-27,76

278-552

55-165

0,83-2,24

Взрослые

1,24-7,8

1,42-15,4

0,52-38,17

174-729

37-184

1,03-2,92

* - ВОЗ, первый международный референтный препарат ЛГ ** - ВОЗ, второй международный референтный препарат ФСГ/ЛГ

37

Уровни гонадотропных и половых гормонов крови у здоровых девочек

(Н У. Тиц, 1997).

Возраст и/или

ЛГ

ФСГ

Э2,

П,

Т,

мМЕ/мл

мМЕ/ мл

пмоль/л

нмоль/л

нмоль/л

Стадия пубертата

(МЕ/л)

(МЕ/л)

 

 

 

Кровь из пуповины

0,04-2,6

 

11010-

254-1780

0,17-1,56

 

 

 

106430

 

 

Недоношенные

 

 

 

2,7-43,2

0,17-0,76

Новорожденные

 

 

 

 

0,69-2,22

2-11мес

0,02-8,0

0,10-11,3

18-184

 

0,03-0,17

1-10 лет

0,03-3,9

0,68-6,7

<55

0,2-1,7

0,07-0,69

Пубертатный период

 

 

 

 

стадии по Tanner

 

 

 

 

 

I

0,03-3,0

0,68-6,7

18-37

0,3-1,0

0,07-0,35

II

0,10-4,1

18-422

0,3-1,7

0,17-1,04

III

0,2-9,1

1,0-7,4

18-661

0,3-14,3

0,35-1,04

IV

0,50-15,0

1,0-9,2

92-1266

0,3-41,3

0,52-1,39

V

 

 

92-1505

0,3-30,2

0,35-1,39

Взрослые

 

 

 

 

 

 

1,68-15

1,37-9,9

р.ф. 73-

0,5-2,2

0,52-2,43

Фолликулярная

 

 

551 П.ф.

 

 

фаза

 

 

147-1285

 

 

Овуляторный

21,9-56,6

6,17-17,2

551-2753

 

 

пик

 

 

 

 

 

Лютеальная

0,61-16,3

1,09-9,2

110-1652

6,4-79,5

 

фаза

 

 

 

 

 

Постменопауза

14,2-52,3

19,3-100,6

73

 

0,28-1,22

Клеточный и гуморальный иммунитет. Нормативные показатели у детей 7-14 лет

Лимфоцит

Абсолютное

Процент от общего

Т-

1400

70

В-

500

25

38

Иммуноглобулины G, А, М, Е в сыворотке крови у детей и подростков

(М±6) (Стефани, Д.В.,Вельтищев Ю.Е.,1996)

Возраст

IgG, г/л

IgA, г/л

IgM, г/л

IgE,

 

 

 

 

МЕ/мл

При

 

 

 

 

рождении

10,86±2,90

0,02±0,01

0,14±0,06

0

(пуповинная

кровь)

 

 

 

 

1 -3 мес.

5,12±1,52

0,16±0,01

0,28±0,14

10±7

4-6 мес.

5,2±1,8

0,22±0,01

0,36±0,18

10±7

7-12 мес.

7,42±2,26

0,54±0,17

0,76±0,27

10±7

13-24 мес.

9,45±2,70

0,67±0,19

0,88±0,36

20±10

3-5 лет

11,50±2,44

1,26+0,31

0,87±0,24

20±10

6-8 лет

11,87±2,89

1,47±0,35

1,08±0,37

40±3,0

9-11 лет

12,17±2,61

1,46±0,38

1,04+0,46

120±10,0

12-16 лет

12,48±2,21

1,68±0,54

0,9б±0,31

120±10,0

Содержание субклассов IgG в плазме крови у детей (мг%) (Azzari С. et al., 1987)

Возраст

IgG,

IgG2

IgG3

lgG4

0-2 мес.

218-486

40-167

4-25

1-33

 

 

 

 

 

3-5 мес.

143-304

25-147

4-100

1-4

 

 

 

 

 

6-12 мес.

190-388

37-60

12-62

0-1

 

 

 

 

 

1 -2 года

230-710

30-170

11-98

4-43

 

 

 

 

 

2-3 года

280-830

40-240

6-130

3-120

 

 

 

 

 

3-4 года

350-790

50-260

9-98

5-180

 

 

 

 

 

5-6 лет

360-810

60-140

9-160

9-160

 

 

 

 

 

7-8 лет

280-1120

30-230

40-250

11-620

 

 

 

 

 

9-10 лет

280-1740

80-550

35-220

10-170

 

 

 

 

 

11-13 лет

270-1290

110-550

13-2500

7-530

 

 

 

 

 

39

Основные субпопуляции лимфоцитов иммунной системы

(Dostal V., 1989)

Иммунные

Содержание

Абсолютное число клеток

клетки

клеток, %

в 1 мл крови

Т-лимфоциты

55-69

1200

 

 

 

В-лимфоциты

3-13

170

 

 

 

Активированны

4-13

250

е Т-клетки

 

 

Т-супрессоры

21-29

200

 

 

 

Т-хелперы

34-42

600

 

 

 

Соотношение

1,5:0,3

-

хелперы/

 

 

супрессоры

 

 

Естественные

5-9

150

киллеры

 

 

Возрастные параметры клеточного звена иммунитета

 

2 – 3 мес

4 – 8 мес

1-2г

2 – 5 лет

CD3

 

 

 

 

абс.

4.03 (2.07-6.54)

4.27 (2.28-6.45)

3.33 (1.46-5.44)

3.04 (1.61-4.23)

%

72 (60-87)

71 (57-84)

66 (53-81)

72 (62-80)

CD4

 

 

 

 

абс.

2.83 (1.46-5.11)

2.95 (1.69-4.60)

2.07 (1.02-3.60)

1.80 (0.90-2.86)

%

52 (41-64)

49 (36-61)

43 (31-54)

42 (35-51)

CD8

 

 

 

 

абс.

1.41 (0.65-2.45)

1.450.72-2.49

1.32 (0.57-2.23)

1.18 (0.63-1.91)

%

25 (16-35)

24 (16-34)

25 (16-38)

30 (22-38)

40