Лекции / 5. АФО кожа и ПЖК

Обоснование.

Особое внутриутробное положение плода. Клиническая значимость.

Особенности появления и исчезновения жира. Обоснование оценки степени гипотрофии у детей первых месяцев и лет жизни.

Только к 6 годам гистологическое строение дермы приближается к таковому у взрослых, хотя коллагеновые водокна еще тонкие, а эластические волокна слабо развиты. Они увеличиваются к 6 годам, а максимума достигают около 35 лет.

Физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки

1. Снижена защитная функция. Обоснование.

Тонкий роговой слой, слабощелочная среда в связи со сниженным потоотделением.

Клиническая значимость.

Частое поражение кожи у детей раннего возраста.

2. Ограниченные возможности участия в терморегуляции.

Количество потовых желез к рождению ребенка такое же, как у взрослого человека. По мере роста число потовых желез на единицу поверхности прогрессивно уменьшается. В первые дни жизни число эккринных потовых желез на 1 см2 поверхности тела составляет более 1000, к 15 годам — 200.

Морфологическое формирование эккринных желез к рождению не заканчивается.

Темпы становления функции потоотделения наиболее высоки на первом и втором месяцах жизни.

Недоразвитые выводящие протоки потовых желез, с чем связано несовершенство потоотделения.

Формирование выводящих протоков потовых желез частично отмечается уже на 5-м месяце жизни, а полностью заканчивается только после 7 лет.

Раньше завершается формирование потовых желез на лбу и голове.

Апокринные потовые железы у детей раннего возраста вообще не функционируют. Начало их активности выявляется только около 8—10 лет.

Обоснование.

Незаконченное развитие потовых желез, незрелость потоотделительных центров.

Клиническая значимость.

Легкость перегрева и охлаждения организма.

3. Повышена функция сальных желез. Обоснование.

Сыровидная смазка (защита от мацерации внутриутробно, бактерицидная защита, легкость прохождения через родовые пути).

Клиническая значимость. Наличие гнейса и милия.

Сыровидная смазка состоит из жира, холестерина, в ней много гликогена.

Она содержит также слущивающийся эпидермис (питательная среда для микроорганизмов). Избыток ее удаляют. После снятия смазки и очищения кожи от случайных загрязнений при прохождении через родовые пути кожа новорожденного несколько отечна, бледна.

Первоначальная бледность затем сменяется реактивной краснотой с цианотичным оттенком — физиологический катар кожи новорожденных, у недоношенных детей физиологический катар кожи выражен особенно резко.

Краснота достигает максимума в течение 1— 2- го дня жизни, а затем сменяется мелким шелушением эпидермиса, что обычно совпадает с появлением желтушности кожных покровов и склер (физиологическая желтуха новорожденных) у 80% детей.

Желтушная окраска кожи достигает наибольшей интенсивности на 2 —3-й день жизни и обычно к 7—1O дню исчезает.