Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях в чрезвычайных ситуациях

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

а) полный пульс – у здорового человека б) нитевидный – при большой кровопотере.

3.Напряжение пульса - зависит от АД: а) твердый – при повышенном АД, б) мягкий – при нормальном АД.

4.Ритмичность пульса - зависит от проводящей работы сердца:

а) ритмичный – у здорового человека, б) аритмичный – при заболеваниях.

Артериальноедавление–этосила,скоторойкровьдавитна стенкисосудов.АДзависитотфазсердечнойдеятельности,тонусастеноксосудов,состояниянервнойиэндокриннойсистемы.

Max(систолическоеД)сокращениестеноклевогожелудочка Min (диастолическое Д) в момент расслабления левого желудочка сердца. Разница между ними называется пульсовым

давлением.

Последовательность выполнения

1. Измерение пульса обычно проводят на лучевой артерии, можно на сонной и височной артериях:

-«пациента»-студента из группы усадить;

-положить 2,3,4 пальцы на область лучевой артерии (на лучезапястномсуставе),1палецдолженнаходитьсясостороны тыла кисти;

-прижать слегка артерию и почувствовать пульсацию артерии;

-подсчитать количество сокращений пульса за 30 сек. и умножить на 2 (если пульс неритмичный, считайте в течении 1 минуты);

-записать результаты.

1.2. Измерение артериального давления. АД чаще всего определяется аускультативным (выслушиванием) методом, аппаратом – тонометром:

-наложить манжетунаобнаженное плечо«пациента»(студента) на 2-3 см выше локтевого сгиба и закрепить, чтобы под

20

нее проходил один палец;

-головку фонендоскопа поставить в локтевую ямку на плечевую артерию;

-накачатьвманжетувоздухдоцифры160ммнаманометре;

-открытьвентильимедленновыпускатьвоздухизманжеты. Одновременнофонендоскопомвыслушивайтетонынаплечевой артерии и следите за показаниями шкалы манометра;

-первыезвуки(тоны)покажутсистолическоедавление,резкое ослабление их или полное исчезновение покажут цифры диастолического давления. Показание записать в тетради.

2. Ситуационные задачи.

Задача №1. В школе внезапно ухудшилось состояние учителя физики 50 лет. Возникли сильные боли за грудиной, иррадирующие в левую руку, шею, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Лицо бледное, испуганное; пульс 50 уд. в минуту, слабого наполнения, дыхание учащенное.

Какова причина тяжелого состояния, предположительный диагноз? Какова первая медицинская помощь? Профилактика обострения заболевания?

Задача№2.Вденьрезкогоизмененияпогодыпреподаватель математики 54 лет с утра ощущал головную боль и тяжесть в области затылка. Получив строгое замечание от директора, почувствовал, что головная боль резко усилилась, стала «пульсирующей», перед глазами замелькали «черные мушки», слегка онемели левая рука и нога.

Объективно: лицо красное, пульс твердый, напряженный, 90уд.вмин.,АД220/140ммрт.ст.Очемнадодумать?Укажите меры неотложной помощи, профилактики.

Контрольные вопросы:

1.Причины возникновения ССЗ?

2.Первая помощь при обмороке и шоке?

3.Острые состояния при сердечно-сосудистой патологии.

4.Основные приемы доврачебной помощи, отвлекающая терапия.

21

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

5. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Практическое занятие №6

Неотложная помощь при клинической смерти

Цель:

ознакомиться с методами сердечно-легочной реанимации.

Задачи занятия:

1.Научиться извлекать инородные тела из дыхательных

путей.

2.Научиться оказанию помощи при утоплении.

3.Освоить приемы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Материальное обеспечение:

фантом для реанимации, таблицы, пинцет, резиновый баллон, салфетки, валик, планшет.

Теоретические сведения

Дети, а иногда и взрослые люди страдают от попавших

22

инородныхпредметоввглаза,уши,верхниедыхательныепути. Нередко такие ситуации могут заканчиваться воспалениями, а иногда и летальными исходами. В Москве в детской больнице им.Филатовависитстенд1,5х2,5м,гденавсейегоплощадиразмещены предметы, извлеченные из дыхательных путей детей. Инородноетело,попадаявдыхательныепути,скаждымвдохом будетпродвигатьсявседальшеидальше,сильнораздражаяслизистуюоболочкугортаниилитрахеи.Этоприведеткихбыстрому отеку, гиперсекреции и скоплению слизи. Наиболее опасны отек голосовых складок и связок и спазм голосовой щели из-за угрозы асфиксии, которая приведет к состоянию клинической смерти. К асфиксии могут привести рвотные массы, непрожеваннаяпища,инородныетела,водаиводорослиприутоплении. Второй причиной смерти может быть состояние шока (травматического,анафилактического,ожогового,гиповолемического). Третья–приотравленияхинеотложныхсостояниях,поражение электротоком и молнией.

Педагоги в своей работе могут попасть в ситуацию спасения утопающего: в лагерях отдыха, в походах, в бассейнах и др. При утоплении развиваются признаки инстинного (синего) утопления:

-лицо и шея сине-серого цвета;

-изо рта и носа выделяется розовая пена;

-набухшие вены шеи.

Необходимознатьспасателю,чтодажепослеспасениямогут возникнуть состояния, ведущие к смерти, это:

-гиперволемия–резкоеувеличениеобъемациркулирующей крови при всасывании воды в кровеносное русло;

-отек легких из-за появления розовой пены в альвеолах;

-отекголовногомозгаиз-загипоксиииприливаразжижен- ной крови;

-внезапная остановка сердца из-за нарушения сердечного ритма в результате снижения вязкости крови;

-острая почечная недостаточность из-за гемолиза эритроцитов и повреждения канальцев почек.

23

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Поэтомунеобходимызнанияиуменияоказаниянеотложной помощи,т.к.можнооказатьсявотдаленныхместах,кудавызвать «Скорую помощь» невозможно.

К счастью, состояние клинической смерти - процесс обратимый, длительность которого составляет не более 4-5 минут.

При клинической смерти отсутствуют внешние проявления жизнедеятельности: нет сердцебиения, дыхания, отсутствует реакциязрачканасвет,нонеобратимыеизменениявкореголовного мозганепроизошли.Принесвоевременномоказаниипомощисостояние может перейти в биологическую смерть:

-помутнение и высыхание роговицы;

-похолоданиетела,трупноеокоченение,появлениетрупных пятен;

-«кошачийзрачок»присдавливанииглазногояблока(зрачки вертикально сужены).

Последовательность выполнения

1.Способы извлечения инородных предметов из дыхательных путей. Из носа: закрыть один носовой ход и высморкаться.

Из дыхательных путей:

- маленького ребенка повернуть головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток;

- перегнуть верхнюю половину туловища через спинку кресла, скамейку, через бедро спасателя, чтобы голова была нижетаза.Постучатьладоньюпоспинекороткими,ночастыми ударами между лопаток.

Более эффективные методы «способ американских полицейских»иэкстреннаяконикотомияможетвыполнятьсятолько специалистами.

2.Схема оказания помощи при утоплении:

-после извлечения утонувшего из воды перевернуть лицом вниз и опустить голову ниже таза, положив его животом на колено спасателя;

-очистить рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавить на корень языка;

24

-при появлении рвотного и кашлевого рефлекса добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка, надавливая рукой на спину пострадавшего;

-приотсутствиирефлекса,приступитьксердечно-легочной реанимации.

3. Приемы реанимации (рис. №13):

-убедиться в отсутствии сердцебиения, дыхания и зрачкового рефлекса;

-пострадавшего положить на спину, на твердую поверхность, грудь освободить от одежды;

-запрокинуть голову пострадавшего, подложив под плечи жесткий предмет, валик, чтобы освободить пути доступа воздуха в легкие;

-выдвинутьнижнюючелюстьпациентавпередивверх,что подтянет язык.

а)первыйприем–прекардиальныйудар,которыйнаносится кулаком в точку, расположенную на грудине выше мечевидного отростка на 2см. Это должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца.

б)непрямоймассажсердца–надавливаниепрямымируками на грудину в точке прекардиального удара по 40-60 надавливаний в минуту, опуская грудину на 3-4 см. Детям делают одной рукой, новорожденному двумя пальцами. Осложнение: может быть перелом ребер.

в)искусственнаявентиляциялегкихделаетсядажеприсердцебиенииидыхании,еслиегочастотанеболее10развминуту:

-обеспечить проходимость дыхательных путей; проверить язык;

-сделатьглубокийвдох,плотноприжатьсякгубамлежащего

ивыдохнуть воздух ему в рот, предварительно зажав ноздри пострадавшего («рот в рот»).

Приработеодногоспасателянакаждые10-12надавливаний 2-3 вдоха.

Даже при положительном результате могут появиться осложнения:гипоксия,ацидоз,отекголовногомозгаинекрозтка-

25

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

ней. Поэтому необходимо срочно госпитализировать пациента для проведения медикаментозной терапии.

Контрольные вопросы:

1.Причины возникновения клинической смерти.

2.Реаниматология, ее определение, задачи.

3.Приемыосвобождениядыхательныхпутейотинородных предметов.

4.Методика помощи при утоплении.

5.Осложнения при реанимации.

Практическое занятие №7

Первая медицинская помощь при острых отравлениях

Цель:

ознакомиться с приемами первой помощи при поражении аварийно-химическими отравляющими веществами (АХОВ) и сильнодействующими ядами.

Задачи занятия:

1.Ознакомиться с техникой промывания желудка.

2.Освоить методы промывания кишечника, постановки лечебных и питательных клизм.

Материальное обеспечение:

зонд,кружкаЭсмарха,антидоты,ИПП-8,АИ-2,противогаз ГП-5,воронка,катетор,газоотводнаятрубка,шприцЖанэ,фан- том, резиновый баллончик, вазелин, таблицы, аптечка первой помощи.

Теоретические сведения

В России более трех тысяч объектов, которые при авариях илиразрушенияхмогутстатьисточникамиАХОВ.Химические,

26

целлюлозно-бумажные, нефтеперерабатывающие комбинаты, заводы минеральных удобрений, черной и цветной металлургии и др. создают немалые запасы ядов – высокотоксичных соединений. Источниками ОВ могут стать и другие объекты. На овощебазе, мясокомбинате, например, может быть запас в 150 тонн аммиака, который используется в холодильниках; на водопроводных станциях может находиться от 100 до 400 тонн сниженного хлора, даже вода в плавательных бассейнах дезинфицируется хлором.

Источником потенциальной опасности являются и предприятияПермскойобласти.Пятьгородоввходятврядопасных: Пермь, Березники, Соликамск, Красновишерск, Губаха. На опасныхобъектахнакопленоболее34тысячтоннАХОВ,среди которыххлор,аммиак,фенол,формальдегид,амины,метан,азот идр.Потерриторииобластипроходятпутепроводы,подающие газ, нефть, углеводороды. Все это представляет опасность для населения городов и районов при чрезвычайных ситуациях. Отсюдаинеобходимостьвзнанияхоспособахоказанияпервой медицинской помощи при возможных ситуациях химической опасности в городе или районе.

К сожалению, в настоящее время вновь возникает опасность применения отравляющих химических веществ как средства массового поражения людей. Растет число террористов, стремящихся как можно к большему числу жертв. Техническая оснащенность террористов постоянно растет, а финансовая и техническая база некоторых из них не уступает государственной.

Одновременно с этим получило большое распространение загрязнениеокружающейсредысолямитяжелыхметаллов.Наи- болеераспространенные-свинец,кадмий,мышьяк,хром,олово, цинк, сурьма. Чаще всего человек сталкивается с ртутью, которую выносят с предприятий, торгуют ей, она попадает детям, которые приносят в школу, загрязняя помещения, и получают отравления и заболевания нервной системы. Так, в г. Елизово закрыты школы, узел связи, детский клуб, выселены жильцы 64 - кв. дома, 23 человека госпитализированы с острым отрав-

27

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

лением. Возможны отравления населения грибами, ядовитыми ягодами и растениями, медикаментами, препаратами бытовой химии, наркотиками, алкоголем, недоброкачественной пищей.

Принципами оказания первой медицинской помощи при отравлении являются:

-предупреждение дальнейшего действия яда;

-ускорение выведения его из организма;

-поддержание деятельности пораженных органов.

Для нейтрализации яда применяются антидоты, ИПП-8(10), препаратыизАИ-2.ПрипопаданииОВвнутрьприемамипервой помощи являются промывание желудка и кишечника.

Последовательность выполнения

1.Промывание желудка показано, если с момента отравления прошло не более 4 часов.

В местах массового поражения людей, в организованных коллективах,влагеряхотдыхапромываниежелудкаспомощью желудочногозондапроводятмедработники.Педагоги,вожатые могутпомочьприпроведенииэтихмероприятий.Самостоятельноможноорганизоватьпромываниежелудка,вызываярвоту.Для этого необходимо дать выпить пострадавшему определенное количество воды и черенком ложки надавить на корень языка, вызывая рвотный рефлекс. Данную процедуру проводить несколько раз до появления чистой воды. В воду можно добавить соль (2 чайные ложки на 1 стакан воды). При отравлении метиловымспиртом,фосфорорганическимивеществами(хлорофос, дихлофос и др.) добавить питьевую соду (1 чайная ложка на стаканводы),приотравленииуксуснойкислотойищелочьюдать выпить два-три стакана воды. При отравлении ртутью можно дать пострадавшему молоко.

2.Промывание кишечника.

Для выведения из организма недоброкачественной пищи, ядовитоксиновприменяютсяочистительныеисифонныеклизмы. Для очистительной клизмы необходимо 1,5-2 литра воды с добавлением глицерина, соли или ромашки:

28

-воду комнатной температуры налить в кружку Эсмарха и подвесить на стойку;

-открыть вентиль и слить немного воды из наконечника, смазать его вазелином;

-пострадавшего уложить на левый бок с согнутыми в коленях ногах;

-раздвинуть ягодицы и осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку на глубину 8-10 см, открыть вентиль, чтобы вода начинала поступать в кишечник;

-послевведенияводызакрытьвентильиосторожноизвлечь наконечник.

Послевыведениятоксиновизорганизмапострадавшемудают овсяныеилирисовыеотвары,киселидлящаженияжелудочно-ки- шечного тракта (Приложение №2. Лечебное питание).

Данная процедура может очистить только часть толстого кишечника.Дляэвакуациинедоброкачественнойпищиилитоксинов из тонкого кишечника необходимо дать пострадавшему солевое слабительное.

Питательнаяилечебнаяклизмыставятсяпослеочистительной. В качестве питательной клизмы вводится 30-50 г. молока, бульона,яицидр,длячегоиспользуетсярезиновыйбаллондля клизм, либо шприц Жанэ.

Для поддержания деятельности пораженных органов необходимо дать соответствующие препараты.

Контрольные вопросы

1.Классификация отравляющих веществ.

2.Основные симптомы поражения химическими и биологическими ядами.

3.Первая медицинская помощь в очаге химического поражения.

4.Помощь при укусах змей, насекомых и животных.

5.Оказание первой помощи при отравлениях газами, нар-

29

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

котиками и алкоголем.

Практическое занятие №8

Общий уход за пораженными и больными

Цель:

ознакомиться с методами ухода за тяжелыми больными.

Задачи занятия:

1.Освоить приемы смены белья, профилактика пролежней

иличной гигиены больного.

2.Первая помощь при рвоте.

Материальное обеспечение:

фантом,поильник,подкладнойкруг,пузырьдляльда,дезинфицирующиерастворы,кружкаЭсмарха,судно,почкообразный тазик, антисептики, вата, шприц Жанэ, буклет и др. предметы ухода.

Теоретические сведения

При катастрофах зачастую появляется значительное количество пострадавших со множественными сочетанными и комбинированными травмами (механо-химическими, термохимическими, монорадиационными и др.), которым требуется не только адекватное лечение, но и общий уход. Нередко хроническиебольныененуждаютсявактивномлечении,атольков уходе,чащедома,гдеонисебялучшечувствуют.Вэтихслучаях им необходим уход, создание благоприятных условий, помощь в соблюдении гигиенических мероприятий.

30

Впалатеиликомнатебольногодолженбытьвсегдасвежийи чистыйвоздух,длячегонеобходиморегулярноепроветривание, нережеодногоразавденьдолжнапроводитьсявлажнаяуборка пола, мебели с применением дезинфицирующих средств.

Последовательность выполнения

1. Смена постельного белья.

-Если больного можно повернуть на бок, то чистая простыня в виде валика по длине кровати раскатывается в одну сторону,агрязнаяскатываетсяввалик.Больногоповорачивают на другой бок и раскатывают полностью чистую простыню, убирая грязную.

-Если больного нельзя поворачивать, то простыня в виде двух валиков с обоих концов подводится под крестец больного

ираскатывается под голову и ноги, осторожно поднимая их. Грязную собирают складками поднимая голову, а затем ноги.

Профилактика пролежней.

2.Основным показателем правильного ухода за лежачими является отсутствие пролежней (поверхностных и глубоких омертвенийкожи,подкожнойклетчатки,мышц,хрящейикостей на затылке, лопатках, крестце, пятках):

- изменение положения тела несколько раз в день; - стряхивание и расправление простыней; - ежедневный легкий массаж и протирание кожи;

- при гиперемии растирание сухим полотенцем, облучение кварцевой лампой;

-примацерации(кожа«мокнет»)протираниеспиртом,при- пудривание,обработкакрепкимраствороммарганцево-кислого калия.

- после протирания кожи при пролежнях подложить резиновый круг, при необходимости резиновое судно.

3.Гигиена и санитарная обработка больного.

На фантоме освоить приемы ухода за кожей, за ртом и зубами, за глазами, ушами, за волосами.

31

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

При тяжелых травмах с сотрясением головного мозга, при пищевыхотравленияхвозможнопоявлениенеукротимойрвоты.

4. Помощь при рвоте.

Пострадавшего усадить либо уложить на бок, подать таз. Послервотыдатьвозможностьпрополоскатьротовуюполость, дать мятные капли, можно глоток воды или кусочек льда. При рвоте центрального происхождения для анестезии дать выпить 0,5% новокаина 5 мл.

Контрольные вопросы к работе

1.Значение ухода за пораженными и больными.

2.Смена нательного и постельного белья.

3.Уход за кожей и профилактика пролежней.

4.Особенности периферической рвоты и рвоты центрального происхождения. Уход за больными при рвоте.

Практическое занятие №9

Заболевания и поражения органов дыхания

Цель:

ознакомиться с приемами помощи при острых состояниях поражения дыхательных путей.

Задачи занятия:

1.Освоить приемы помощи больным с гипертермией.

2.Освоить технику постановки банок, горчичников, наложения компрессов и примочек.

3.Ситуационная задача.

Материальное обеспечение:

термометры, банка с тройным раствором, пузырь для льда, медицинскиебанки,хирургическийпинцет,вата,спирт,бинты, спички, вазелин, горчичники, почкообразные лотки, грелка, компрессная бумага, уксус, салфетки.

32

Теоретические сведения

Острыми состояниями, возникающими при заболеваниях органов дыхания, требующими оказания первой медицинской помощи, являются приступы бронхиальной астмы, состояния ложного крупа, резкое повышение температуры. При заболеваниях могут возникать кашель, боли, катаральные явления, головныеболи.Нарядусназначениеммедикаментознойтерапии при данных состояниях и при ряде других заболеваний может назначаться отвлекающая терапия в виде банок, горчичников, компрессов.

Острые заболевания дыхания зачастую сопровождаются лихорадкой. Лихорадка – это повышение температуры тела, возникающеекакактивнаязащитно-приспособительнаяреакция организма на воспаление. В зависимости от степени подъема температуры различают субфебрильную лихорадку (температура не выше 380С), умеренную (38-390С), высокую (39-410С).

Последовательность выполнения

1. Для измерения температуры тела используется специальный термометр, градуированный по Цельсию, термометр медицинский максимальный. Термометры хранят в дезинфицирующем растворе. Температуру тела измеряют в подмышечной ямке, при необходимости во рту, в паховой складке и в прямой кишке.Времяизмерения10мин,влечебныхучрежденияхобычно измеряют с 7 до 9ч. и с 17 до 19ч.

При уходе за лихорадящими больными надо знать три основных периода.

Первыйпериод:озноб,дрожь,посинение(цианоз)губиконечностей, головная боль. Необходимо: согреть больного грелками, укрыть одеялом, напоить сладким горячим чаем или кофе.

Второй период: максимальное повышение температуры характеризуется усилением головной боли, чувством жара, слабостью, ломящими болями во всем теле, могут быть галлюцинации и бред.

Необходимо: положить на лоб холодный компресс из сал-

33

фетки, смоченной в растворе уксуса (2ст. ложки на 0,5л воды), или пузырь со льдом, тело обтирать прохладной водой с уксусом, давать обильное питье (несладкое). Пища дается 5-6 раз в суткиполужидкая,калорийная,легкоусвояемая,следитьзаАД.

Третий период: период снижения температуры. Быстрое снижениесопровождаетсяпотоотделениемирезкойслабостью. Отмечается падение сосудистого тонуса, что приводит к резкомуснижениюАД,появлениюнитевидногопульса.Конечности холодные,необходимосогретьбольного(грелки,чай).Вытереть тело,сменитьбелье,можнодатьсердечно-сосудистыесредства.

2. Мерами воздействия на кровообращение являются постановка медицинских банок, горчичников, компрессов.

2.1. Банки – это способ физического воздействия на кожу путемрефлекторноговлияниянакровоснабжениеподлежащих тканейиоргановвцеляхулучшениярассасываниявоспалительных очагов и уменьшения болей. Область, куда можно ставить банки, горчичники на рис. № 14.

Показания: воспалительные процессы в органах грудной клетки, межреберные невралгии, радикулиты, острые и хронические миозиты.

Противопоказания: легочные кровотечения, туберкулез, опухоли, кожные болезни.

Места постановок банок и горчичников (рис. №14). Техника выполнения:

-участок тела смазать вазелином (спина, боковые поверхности);

-на металлический стержень длиной 20-25 см наматывают вату, полученный фитиль смачивают спиртом и поджигают;

-горящийфитильвнестина0,5-1секундувбанкуибыстро приложитьбанкуккоже,поставитьтакимобразом10-20банок;

-прикрыть больного полотенцем, одеялом и оставить на 10-15 минут;

-снять банки, придавливая пальцем кожу у края банки;

-вытереть кожу ватой, одеть пациента, уложить еще на 20-

30минут.

2.2.Горчичники. Лечебный эффект обусловлен преимущественно влиянием на кожу эфирного горчичного масла.

Показания: при болях, воспалениях легких, бронхов, спазмах сосудов.

Техника постановки:

- погрузить горчичники на 5-10 секунд в горячую воду (40450С), плотно приложить к коже стороной с горчицей;

- укутать пациента, уложить на 5-15 минут; - снять горчичники, обтереть кожу теплой водой, вытереть,

укрыть.

2.3.Компресс–лечебнаямногослойнаясогревающаяповяз- ка, действующая как отвлекающее и рассасывающее средство за счет увеличения притока крови к коже и к более глубоко расположенным тканям.

Длякомпрессаиспользуетсявода,водка,одеколон,этиловый спирт 450.

Техника:

- марлевую салфетку (6-8 слоев) смочить в жидкости комнатной температуры, отжать и приложить к поверхности кожи; - поверх салфетки компрессная бумага большего размера;

- далее компресс закрепляется бинтом, чтобы он плотно прилегал к телу;

- снять компресс через 6-8 часов, вытереть кожу, наложить сухую повязку.

3. Ситуационная задача.

На весенние каникулы школьники из Соликамска выехали в Анапу. На экскурсии в дендропарке одному из детей стало плохо: он почувствовал стеснение в груди, одышку с затрудненным выходом, появилось чувство страха. Дыхание стало свистящим, шумнымсбольшимколичествомсухиххрипов,слышныхнарасстоянии как при вдохе, так и при выдохе. В анамнезе у мальчика частые простудные заболевания в детстве. О чем надо думать? Укажите меры доврачебной помощи.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Контрольные вопросы

1.Влияние тепловых и холодовых процедур на организм человека.

2.Уход за больным при ознобе, лихорадке и критическом падении температуры тела.

3.Показания и противопоказания для постановки банок, горчичников.

4.Правила наложения согревающего компресса.

5.Техника постановки банок.

6.Первая помощь при приступах бронхиальной астмы и ложного крупа.

Практическое занятие №10

Инфекционные болезни и противоэпидемическая защита населения

Цель:

рассмотреть возможные меры защиты от эпидемической опасности.

Задачи занятия:

1.Научиться приготовлению дезинфицирующих растворов.

2.Ознакомиться с методами дезинфекции.

3.Решение ситуационных задач.

Материальное обеспечение:

индивидуальная аптечка АИ-2, чашка Петри, посевная петля, ведро, хлорная известь, пароформалиновая дезкамера, гидропульт.

Теоретические сведения

С давних времен человечество знало болезни являющиеся массовыми, они уносят многие жизни. Особенно опасными были эпидемии чумы, холеры, сибирской язвы, натуральной

36

оспы.Сразвитиемнаукибылинайденыметодыборьбысними. Но, к сожалению, сами люди вновь начали культивировать в лабораторных условиях еще более вирулентные штаммы этих бактерий,создаваябактериальноеоружиемассовогопоражения.

Имевшие место аварийные ситуации на этих объектах неоднократно вызывали вспышки инфекционных заболеваний «неизвестной» этиологии среди населения. С появлением терроризма появилась угроза биотерроризма: это диверсионный методприменениябиологическихвеществ,взрывынаобъектах биологическойпромышленности,вмикробиологическихлабораториях научно-исследовательских и практических учреждениях Минздрава России.

Прибиотеррористическихактахспомощьюразличногомалогабаритногоснаряженияможноосуществитьпреднамеренное заражениевнешнейсреды,замкнутыхвоздушныхпространств, воды, продовольствия, предметов.

Перваяэффективнаябиотерроритистическаяакцияссознательнымприменениемвозбудителяособоопаснойинфекциисибирской язвы была проведена в США в 2001-2002 годах.

За последнее время появились и новые инфекционные заболевания, способные вызвать эпидемии среди животных и людей, регистрируются случаи завоза тропических инфекций в страну. Активизируются природно-очаговые инфекции, так расширяется ареал распространения клещевого энцефалита, болезни Лайма и борелиоза.

Кроме этого, постоянно регистрируются случаи массовых пищевых отравлений, иногда со смертельными исходами, в организованных коллективах (детских учреждениях, школах, лагеряхотдыха,воинскихчастяхидр.).Чащевсегоэтоботулизм, сальмонеллез, токсикоинфекции.

Последовательность выполнения

Одним из методов борьбы с инфекциями является дезинфекция.

Дезинфекцияизучаетспособыисредствауничтожениявоз-

37

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

будителей заразных болезней во внешней среде.

Собственно дезинфекция – уничтожение микроорганизмов с помощью дезрастворов во время влажной уборки в детских и лечебных учреждениях, бассейнах, банях, душах, саунах, парикмахерских, местах общего пользования.

Способы дезинфекции.

1.Механический:уборка,мытьё,вывозмусорауничтожает до 50% микробов.

2.Физический:

а) кипячение (игрушки, посуда, белье, вода), б) водяной пар (дезкамеры, автоклавы, утюги),

в) ультрафиолетовое и кварцевое обучение, иксоляция. 3. Химический: применение хлорсодержащих препаратов

(хлорная известь, хлорамин, гипохлорид, формалин, лизовин и др.).

Дезинсекция – уничтожение членистоногих насекомых переносчиковинфекционныхболезней(блох,комаров,клещей, вшей).

Химический способ: применение хлорофоса, дихлофоса, метафоса и др.

Физический: обработка предметов в сухо-жаровой дезкамере.

1. Приготовление основного раствора 10% хлорной извести:

-в эмалированное или пластмассовое ведро емкостью 10 л помещают 1 кг хлорной извести с 25% содержанием активного хлора;

-известь измельчают и добавляют небольшое количество воды;

-размешивают деревянной лопаткой до получения одно-

родной массы;

-добавляют воду до 10 л, помешивая;

-закрывают крышкой и оставляют на сутки;

-отстоявшийся раствор сливают в темную бутыль с притертой пробкой и хранят в темном месте не более 10 суток.

38

Из данного раствора готовят рабочие растворы для дезинфекциипредметоввовнешнейсреде.Такжеготовятсярастворы из гипохлорида.

Прииспользованиихлораминаилизовинарастворыготовят перед употреблением.

2.Для знакомства с методами борьбы с возбудителями инфекционных болезней показать студентам устройство и работу пароформалиновой дезицфекционной камеры и другого оборудования (гидропульты) в дезотделении городской больницы.

3.Ситуационная задача.

В школьной столовой произошло пищевое отравление. Пострадали школьники, обедавшие во 2-ю смену. В меню на обед были винегрет, курица с картофельным пюре, компот.

Оказать первую медицинскую помощь пострадавшим. Составитьпланмероприятийповыявлениюисточниковинфекции и ликвидации вспышки.

Контрольные вопросы

1.Какие заболевания относятся к особо опасным инфек-

циям.

2.Путипередачиинфекцииотбольногочеловеказдоровому.

3.Мерыпрофилактикипищевыхотравленийворганизационных коллективах.

4.Возможные приемы заражения населения при биотеррористических актах.

5.Инфекционные болезни нового времени.

39