Пособие для поступающих в высшие учебные заведения физической культуры на специальность Адаптивная физическая культура (110

членов семьи.

Физические упражнения с тренажерами рекомендуются с лечебной и оздоровительной целью для предупреждения гиподинамии, как здоровым, так и больным людям с различным уровнем физической тренировки и различного возраста.

Физические упражнения – это естественные и специально подобранные движения, применяемые в ЛФК и физическом воспитании. Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую направленность и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций.

Действие физических упражнений тесно связано с физиологическими свойствами мышц. Каждая поперечнополосатая мышца состоит из множества волокон.

Мышечное волокно обладает способностью отвечать на раздражения самой мышцы или соответствующего двигательного нерва, т. е. возбудимостью. По мышечному волокну проводится возбуждение – это свойство обозначают как проводимость. Мышца способна изменять свою длину при возбуждении, что определяется как сократимость. Сокращение одиночного мышечного волокна проходит две фазы: сокращения – с расходованием энергии и расслабления – с восстановлением энергии.

В мышечных волокнах во время работы происходят сложные биохимические процессы с участием кислорода (аэробный обмен) или без него (анаэробный обмен).

Аэробный обмен доминирует при кратковременной интенсивной мышечной работе, а

анаэробный – обеспечивает умеренную физическую нагрузку в течение длительного времени. Кислород и вещества, обеспечивающие работу мышцы, поступают с кровью, а

обмен веществ регулируется нервной системой. Мышечная деятельность связана со всеми органами и системами по принципам моторно-висцеральных рефлексов;

физические упражнения вызывают усиление их деятельности. Сокращения мышц происходят под влиянием импульсов из ЦНС.

Центральная нервная система регулирует движения, получая импульсы от проприорецепторов, которые находятся в мышцах, сухожилиях, связках, капсулах суставов, надкостнице. Ответная двигательная реакция мышцы на раздражение называется рефлексом. Путь передачи возбуждения от проприорецептора в ЦНС и ответная реакция мышцы составляют рефлекторную дугу.

Физические упражнения стимулируют физиологические процессы в организме через нервный и гуморальный механизмы. Мышечная деятельность повышает тонус

ЦНС, изменяет функцию внутренних органов и особенно системы кровообращения и дыхания по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Усиливаются воздействия на мышцу сердца, сосудистую систему и экстракардиальные факторы кровообращения;

усиливается регулирующее влияние норковых и подкорковых центров на сосудистую систему. Физические упражнения обеспечивают более совершенную легочную вентиляцию и постоянства напряжения углёкислоты в артериальной крови.

Физические упражнения осуществляются с одновременным участием и психической, и физической сферы человека. Основой в методе лечебной физкультуры является процесс дозированной тренировки, который развивает адаптационные способности организма.

Под воздействием физических упражнений нормализуется состояние основных нервных процессов – повышается возбудимость при усилении процессов торможения,

развиваются тормозные реакции при патологически, выраженной повышенной возбудимости. Физические упражнения формируют новый, динамический стереотип, что способствует уменьшению или исчезновению патологических проявлений.

Поступающие в кровь продукты деятельности желез внутренней секреции

(гормоны), продукты мышечной деятельности вызывают сдвиги в гуморальной среде организма. Гуморальный механизм во влиянии физических упражнений является вторичным и осуществляется под контролем нервной системы.

Физические упражнения:

∙стимулируют обмен веществ, тканевый обмен, эндокринную систему;

∙повышая иммунобиологические свойства, ферментативную активность,

способствуют устойчивости организма к заболеваниям;

∙положительно влияют на психо-эмоциональную сферу,

∙улучшая настроение;

∙оказывают на организм тонизирующее, трофическое, нормализующее

влияние и формируют компенсаторные функции.

Для понимания благоприятного влияния ЛФК следует оттенить роль теории моторно-висцеральньйс рефлексов М. Р. Могендовича (1975), суть которой состоит в том, что любое упражнение для мышц сопровождается изменениями в состоянии внутренних органов.

Тонизирующее действие выражается в восстановлении нарушенных моторно-

висцеральных рефлексов, что достигается выбором физических упражнений,

целенаправленно повышающих тонус тех органов, где он более снижен.

Трофическое действие проявляется при повреждении тка,ней или их гипотрофии.

Трофика – это совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих постоянство структуры и функции ткани, органа. Под влиянием физических упражнений ускоряется рассасывание погибших элементов за счет улучшения местного кровообращения. Для замещения дефекта повышается доставка строительных белков,

которые образуют новые структуры взамен погибших. При атрофиях уменьшается объем ткани, что сопровождается дегенеративными изменениями в них. Поэтому для восстановления с помощью физических упражнений необходимо длительное время.

Формирование компенсации происходит при нарушении какой-либо функции организма. В этих случаях специально подобранные физические упражнения помогают использовать непораженные системы. Например, при утрате функции сгибания руки в локтевом суставе используют движения мышц плечевого пояса.

Нормализацию функций физические упражнения обеспечивают, способствуя торможению патологических условно-рефлекторных связей и восстановлению нормальной регуляции деятельности всего организма. Например, упражнения на внимание усиливают процессы торможения, а быстрый темп усиливает возбудительные процессы.

На основе данных многочисленных клинико-физиологических исследований и наблюдений применения ЛФК у больных, проведенных отечественными учеными,

сформулированы следующие положения лечебно-профилактического действия физических упражнений.

Это действие базируется на общепринятом принципе нейрофизиологии о нервно-

рефлекторном механизме.

Физические упражнения вызывают в организме больного неспецифические физиологические реакции, стимуляцию деятельности всех систем и организма в целом.

Специфичность влияния ЛФК состоит в том, что при применении физических упражнений осуществляется тренировка, которая способствует повышению двигательной активности и физической работоспособности.

Патогенетическое действие ЛФК обусловлено тем, что физические упражнения направлены на улучшение функций пораженных систем и органов, а также на

патогенетические звенья заболеваний.

ЛФК является биологическим стимулятором, усиливая защитно-

приспособительные реакции организма. В их развитии большая роль принадлежит адаптационно-трофической функции симпатической, нервной системы.

Стимулирующее действие проявляется усилением проприоцептивной афферентации,

повышением тонуса ЦНС, активацией всех физиологических функций биоэнергетики,

метаболизма, повышением функциональных возможностей организма.

Компенсаторное действие обусловлено активной мобилизацией всех его механизмов, формированием устойчивой компенсации пораженной системы, органа,

компенсаторным замещением утраченной функции.

Трофическое действие состоит в активации трофической функции нервной системы, улучшении процессов ферментативного окисления, стимуляции иммунных систем, мобилизации пластических процессов и регенерации тканей, нормализации нарушенного обмена веществ.

В результате всех этих процессов происходит психоэмоциональная разгрузка и переключение, адаптация к бытовым и трудовым физическим нагрузкам, повышение устойчивости к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды, вторичная профилактика хронических болезней и инвалидизации, повышение физической работоспособности.

Заболевания и повреждения сопровождаются ограничением двигательной активности и вынуждают больного к абсолютному или относительному покою. Эта гипокинезия проводит к ухудшению функций всех систем организма, а не только двигательного аппарата. ЛФК уменьшает вредное влияние гипокинезии и является профилактикой и устранением гипокинетических расстройств.

Влияние ЛФК на больного зависит от силы и характера физического упражнения и ответной реакции организма на это упражнение. Ответная реакция зависит также от тяжести заболевания, возраста больного, индивидуальных особенностей реагирования,

физической подготовленности, психологического настроя. Поэтому дозировка физических упражнений должна назначаться с учетом этих факторов.

7.2.2. Массаж Массаж – это метод механического воздействия на тело человека руками

массажиста или специальными аппаратами. Это воздействие может быть оказано через

водную или воздушную среду. Воздействие производится специальными приемами,

дозировано. Массаж подразделяется на следующие виды:

∙лечебный;

∙гигиенический;

∙косметический;

∙спортивный.

Впрактике массажа принята классификация приемов, предложенная И. 3.

Заблудовским и дополненная А. Ф. Вербовым (1941). В классификации выделены четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и их разновидности или вспомогательные приемы, повторяющие основной прием в различных модификациях.

7.2.3. Физиотерапия Физиотерапия – применение физических факторов с лечебно-профилактической

целью. Физические факторы природы относятся к древнейшим способам борьбы человека с болезнями. В настоящее время физиотерапия располагает большим набором естественных (солнце, воздух, вода и др.) и искусственных (получаемых преимущественно путем трансформирования электрической энергии в различные виды и формы энергии) физических факторов воздействия на организм человека.

Задачей общей физиотерапии является изучение особенностей физических факторов и механизма их действия на организм в норме и при патологических состояниях. Использование физических факторов при конкретных патологических состояниях, заболеваниях составляет предмет частной, или клинической физиотерапии. В последние годы все большее распространение в лечении больных приобретают немедикаментозные методы, среди которых ведущее место занимают естественные физические факторы, поскольку они, в отличие от фармакологических средств, не вызывают побочных токсических и аллергических явлений.

Физиотерапия — это лечение силами природы, древнейший способ борьбы человека с болезнями. Физические факторы могут оказывать местное действие на организм через кожу, слизистую оболочку, различные ткани и органы, но даже в этих случаях благодаря нервно-рефлекторным влияниям оказывают и общее воздействие. Применение их обычно не вызывает болевых ощущений. Физические факторы обладают успокаивающим,

болеутоляющим, тонизирующим, противовоспалительным, антиспазматическим действием,

способствуют повышению естественного и специфического иммунитета, образованию в

организме некоторых биологически активных веществ. При помощи физических факторов можно влиять на течение патологических процессов, целенаправленно их изменяя.

Физические факторы подразделяются по виду энергии и характеру физического воздействия на организм на электролечение, магнитотерапию, ультразвуковую терапию,

вибротерапию.

Электролечение — использование с лечебной и профилактическими целями различного рода электрической энергии, электрических и магнитных полей (электрофорез,

электросон, магнитотерапия, УВЧ).

Методы, основанные на использовании механических колебаний – вибромассаж,

ультразвуковая терапия, светолечение (ультрафиолетовое и инфракрасное излучение).

Водолечение - применяют в лечебных, профилактических и реабилитационных целях,

оно включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию. Гидротерапия — метод лечения, в

основе которого лежит наружное применение пресной воды в виде обмываний, ванн, душей и т.п. Пресную воду используют как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ

(хвойный экстракт, горчица, скипидар и др.). Бальнеотерапия — метод лечения, основу ко-

торого составляет наружное применение природных минеральных вод и искусственно приготовленных минеральных и газовых аналогов в виде ванн, орошения головы, вытяжения позвоночника в минеральной воде и др. К бальнеотерапии относится также внутреннее применение природных минеральных вод (питье, промывание желудка, ингаляция и др.).

8. Психологическая реабилитация

Психологическая реабилитация инвалида проводится психологом и психотерапевтом, включая психологическое консультирование, психокоррекцию,

социально-психологический патронаж семьи, психопрофилактическую и психогигиеническую работу, психологический тренинг, привлечение инвалидов к участию в группах поддержки, клубах общения.

Психологическое консультирование должно обеспечить оказание клиентам квалифицированной помощи в правильном понимании и налаживании межличностных взаимоотношений, связанных со способами предупреждения и преодоления семейных конфликтов, с методикой семейного воспитания, с формированием семейных и супружеских отношений в молодых семьях и созданием в них благоприятного микроклимата и др.

В овладении необходимой информации для составления прогноза и разработки рекомендаций по проведению коррекционных мероприятий и определения результата анализа психического состояния и индивидуальных особенностей личности клиента,

может быть предложена психодиагностика и обследование личности. Рекомендуется проведение, также психокоррекции, как активного психологического воздействия,

которое должно обеспечить преодоление или ослабление отклонений в развитии,

эмоциональном состоянии и поведении клиентов (неблагоприятных форм эмоционального реагирования и стереотипов поведения отдельных лиц, конфликтных отношений родителей с детьми, нарушений общения у детей или искажения в их психическом развитии и т.д.) для приведения указанных показателей в соответствие с возрастными нормами и требованиями социальной среды. Проведенное исследование показало необходимость социально-психологического патронажа, который основан на систематическом наблюдении за клиентами, обеспечении своевременного выявления ситуаций психического дискомфорта, личностного (внутриличностного) или межличностного конфликта и других ситуаций, могущих усугубить трудную жизненную ситуацию клиента, и оказание им необходимой в данный момент психологической помощи. Необходимой, как считают, авторы является, психопрофилактическая работа

представляющая собой комплекс мероприятий, направленных на приобретение клиентом психологических знаний, формирование у него общей психологической культуры,

своевременное предупреждение возможных психологических нарушений.

Для полноценного психологического функционирования личности

(устранение или снижение факторов психологического дискомфорта на рабочем месте, в

семье и других социальных группах, в которые включен инвалид), как показало исследование, важна психогигиеническая работа, которая и является комплексом мероприятий, направленных на создание этих условий.

В комплексную реабилитацию, рекомендуется включение психологических тренингов, как активное психологическое воздействие, которые должны обеспечивать снятие последствий психотравмирующих ситуаций, нервно-психической напряженности,

прививать социально ценные нормы поведения людям, преодолевающим асоциальные формы жизнедеятельности, формировать личностные предпосылки для адаптации к изменяющимся условиям.

Психологический тренинг может также включать когнитивный тренинг психических функций (память, внимание), в задачи которого входит “ тренировка” психических функций посредством определенного рода нагрузок. Также необходимо отметить, привлечение инвалидов к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения, которое должно обеспечивать оказание им помощи в выходе из состояния дискомфорта (если оно есть), поддержании и укреплении психического здоровья,

повышении стрессоустойчивости, уровня психологической культуры, в первую очередь в сфере межличностных отношений и общения.

Для проведения индивидуальных и семейных форм работы по психологической помощи требуется небольшое помещение, оснащенное соответствующей мебелью и осветительными приборами, магнитофоном, другими необходимыми материалами. В

этом случае может быть рекомендован кабинет групповой психотерапии, где будут проводиться групповые формы психотерапевтической работы, коммуникативный и другие виды социально-психологического тренинга, тренинг познавательных и др.

функций, влияющих на психологическую компетентность, аутотренинг, групповые психотерапевтические занятия.

Групповая психотерапия, как правило, проводится раз в неделю в течение 4

месяцев. Индивидуальная психотерапия может включать цикл посещений инвалидом психотерапевта (ориентировочно, один раз в неделю в течение 5 недель с длительностью сеанса 50 минут).

Среди психических явлений, наблюдающихся у инвалидов можно отметить:

∙состояние пессимизма, ощущение заброшенности;

∙недоверие к другим людям;

∙потеря смысла жизни; неуверенность в своих силах;

∙ощущение неспособности влиять на ход событий, неспособность быть открытым в общении с другими людьми;

∙тревожность;

∙негативное отношение к представителям власти;

∙желание выместить на ком-либо злость за то, что стал инвалидом и др.

Среди поведенческих особенностей нередко наблюдается конфликтность в семье,

с родственниками, коллегами по работе, вспышки гнева, драки, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Общее состояние здоровья при этом часто сопровождается слабостью, головокружением, снижением работоспособности, головными болями,

болями в области сердца, сексуальными расстройствами, нарушениями сна,

фобическими реакциями и дополняется проблемами, связанными с полученными травмами. Большое значение при реабилитации инвалидов с постстрессовыми расстройствами отводится психологическому реабилитационному потенциалу.

Методами психологической реабилитации служат психологическое консультирование, психотерапевтическое воздействие, психотерапия, к

психорегулирующим средствам можно отнести аутогенную тренировку, мышечную релаксацию и др., т. е. весь комплекс мероприятий, положительно воздействующих на больного или инвалида и создающих вокруг него психологически благоприятную микросоциальную среду.

9. Социальная реабилитация.

В содержании комплексной реабилитации инвалидов особое место занимает социальная реабилитация, которая представляет собой систему и процесс восстановления способностей инвалида к самостоятельной общественной и семейно – бытовой деятельности. Выделяют следующие компоненты социальной реабилитации:

социально-средовая ориентация и социально-бытовая адаптация.

Социально-бытовая адаптация – это система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно – бытовой деятельности в конкретных социально – средовых условиях и приспособления к ним инвалидов. В мероприятия по социально-бытовой адаптации можно рекомендовать включить:

-информирование и консультирование инвалида и его семьи;

-“ адаптационное” обучение инвалида и его семьи;

-обучение инвалида: персональному уходу (самообслуживанию); персональной сохранности; овладению социальными навыками;

-обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации и обучение пользованию ими;

-адаптацию жилья инвалида к его потребностям.

Социально-средовая ориентация – система и процесс определения структуры наиболее развитых функций инвалида с целью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейно – общественной деятельности.

Первичная консультация специалиста по социальной работе, как показало исследование, заключается в знакомстве с инвалидом, изучение индивидуальной программы реабилитации (ИПР), затем проводится реабилитационная диагностика,

заполняются в амбулаторной карте реабилитации социально-средовые данные.

При проведении социально-средовой диагностики специалисту по социальной работе рекомендуется изучать: участие инвалида во всех обычных общественных взаимоотношениях (семья, друзья, соседи и коллеги) общение с окружающими,

возможность пользования телефоном, телевизором, радио, компьютером, возможность чтения книг, журналов и др.; ролевое положение инвалида в семье, межличностные отношения вне дома; соблюдение инвалидом морально-этических, социально-правовых,

санитарно- гигиенических норм; возможность инвалида заниматься культурой,

физкультурой, спортом, туризмом и др. После проведения диагностики специалистом