Оценка неонатологической службы в организациях родовспоможения Методические рекомендации

удовлетворенность населения медицинской помощью на первое место в перечне основных критериев, определяющих ее качество. Для решения этой задачи работа всех организаций здравоохранения, в том числе родовспомогательных, должна строится с учетом пациентоориентированного подхода в оказании медицинской помощи [3].

Для оценки удовлетворенности матерей новорожденных деятельностью неонатологической службы в организациях родовспоможения целесообразно проводить анонимное анкетирование, в которое целесообразно включать вопросы из рекомендованного ФФОМС статистического инструментария (анкеты) для проведения опроса (анкетирования) в стационарах [10]. В ходе анкетирования следует оценивать следующие характеристики: техническое состояние мест пребывания новорожденных (наличие ремонта, наличие и исправность сани- тарно-технического оборудования, электроприборов, кроватей, пеленальных столиков и др.); комфортность мест пребывания новорожденных (температура в палате, освещенность, санитарное состояние в местах пребывания детей, площадь палаты и ее планировка, наличие всей необходимой для новорожденных мебели и т.д.); работу вспомогательных служб (клинико-диагностическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики и т.д.); работу врачанеонатолога и среднего медицинского персонала отделения новорожденных (отношение к пациентам врачей и медсестер и, то внимание и время, которое они уделяют их детям). По наличию или отсутствию просьб со стороны медицинского персонала о приобретении лекарственных средств, расходных медицинских материалов, детских смесей из личных средств оценивается обеспеченность медицинской организации медикаментами/расходными материалами. При этом оценка степени обеспеченности не включает обеспечение детей, находящихся совместно с матерью, средствами личной гигиены и ухода за ребенком. В качестве итога оценивается удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи в медицинской организации в целом.

Анкета удовлетворенности матери новорожденного

Просьба внимательно прочитать и заполнить анкету. Правдивые ответы помогут объективно оценить организацию медицинской помощи новорожденным и своевременно устранить недостатки ее оказания.

Фамилию указывать не надо, так как анкетирование носит анонимный характер.

10

Шкала оценки каждой характеристики при оценке оказания медицинской помощи строится следующим образом:

1,0 – удовлетворены полностью;

0,75 – больше удовлетворены, чем не удовлетворены;

0,5 – удовлетворены не в полной мере;

0,25 – затруднились ответить;

0 – не удовлетворены.

По каждой характеристике рассчитывается коэффициент удовлетворенности:

где: 0,25, 0,5, 0,75, 1,0 — баллы по результатам анкетирования пациентов; N0,25; N0,5; N0,75; N1,0 — количество случаев анкетирования, получивших данный балл по результатам опроса респондентов;

Nв — общее число случаев анкетирования, включая нулевые оценки.

11

Интегральный коэффициент удовлетворенности матери новорожденного рассчитывается как средний балл, выставленный родильницами по всем случаям анкетирования. Интегральный показатель удовлетворенности измеряется, учитывая его цифровое значение в диапазоне 0,0–1,0:

до 0,25 – «низкий уровень» – 0 баллов; от 0,25 до 0,49 – «удовлетворительный уровень» – 1 балл;

от 0,5 до 0,74 – «средний уровень» – 2 балла; от 0,75 и выше – «высокий уровень» – 3 балла.

Интегральный коэффициент удовлетворенности будет являться субъективным индикатором организации медицинской помощи новорождённым в родовспомогательной организации и входит в комплексную оценку работы неонатологической службы.

3.Комплексная оценка организации работы неонатологической службы

ворганизациях родовспоможения

Базируясь на выделенных индикаторах, можно проводить комплексную оценку организации работы неонатологической службы в акушерских стационарах (Таблица 1). Для определения уровня организации медицинской помощи новорожденным в родовспомогательной организации рассчитывается интегральный показатель в соответствие со специально разработанной шкалой с градацией на шесть уровней:

«очень высокий уровень» – до 4 баллов, «высокий уровень» – 4–7 баллов, «уровень выше среднего» – 8–11 баллов, «средний уровень» – 12–15 баллов, «уровень ниже среднего – 16–19 балла, «низкий уровень»– 20–23 баллов, «очень низкий – 24–27 баллов.

Данная оценка не только позволяет оценить организацию неонатологической службы, но и составить рейтинговую оценку между организациями, относящимися к одному уровню родовспомогательных организаций, в регионе. Полученные результаты исследования служат для разработки комплекс мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи новорожденным детям в акушерских стационарах.

По результатам анализа полученных данных необходимо принимать управленческие решения по улучшению качества медицинской помощи новорожденным в организациях родовспоможения.

12

Х1

Х2

Х3

ХN

*0 баллов – отклонение показателя соответствует среднему значению (М) или в пределах не более М±5%; 1 балл – негативное отклоне-

ние показателя соответствует Q2;

2 балла – негативное отклонение показателя соответствует Q1 и Q3

**до 0,25 – 0 баллов; от 0,25 до 0,49 – 1 балл; от 0,5 до 0,74 – 2 балла; от 0,75 и выше – 3 балла.

14

Список литературы

1.Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. СПб.: Информнавигатор; 2015.

2.Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение.

Учебник. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

3.Мурашко М.А. Качество медицинской помощи: пора меняться. Вестник Росздравнадзора. 2017; 1: 10–21.

4.Мурашко М.А., Фисенко В.С., Рогинко Н.И. Оценка организации меди-

цинской помощи женщинам и детям в Вологодской области. Управление каче-

ством в здравоохранении. 2014; 2: 8–12.

5. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство.

Под редакцией В.И. Стародубцева, О.П. Щепина и др. Серия «Национальные руководства». М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.

6.Иванов Д.О., Моисеева К.Е., Алексеева А.В. [и др.]. Оценка организации медицинской помощи новорожденным в условиях федерального перинатального центра [Электронный ресурс]. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2020; 66(2). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/ 1153/30/lang,ru/

7.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: [Феде-

ральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ]. М.; 2011.

8.Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи: [Приказ Министерства здравоохранения РФ N 808н от 02.10.2009]. М.; 2020.

9.Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю

«акушерство и гинекология»: [Приказ Министерства здравоохранения РФ

N 1130н от 20.10.2020]. М.; 2020.

10. Об утверждении Методических указаний по проведению социологиче-

ских опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного ме-

дицинского страхования: Приказ ФФОМС от 11 июня 2015 года N 103 URL: http://docs.cntd.ru/ document/ 420293573.

11.Юрьев В.К., Моисеева К.Е., Глущенко В.А., Харбедия Ш.Д. Руководство к практическим занятиям по анализу деятельности медицинских организаций, ока-

14

зывающих амбулаторную и стационарную помощь детскому населению: учебник для студентов, магистров, аспирантов и ординаторов медицинских ВУЗов, слуша-

телей факультетов послевузовского и дополнительного профессионального обра-

зования, работников практического здравоохранения. СПб.: Сотис-Мед; 2021.

12.Юрьев В.К., Моисеева К.Е. Основы организации медицинской помощи детскому населению. Монография. СПб.: Сотис-Мед; 2021.

13.Юрьев В.К., Моисеева К.Е., Глущенко В.А. Основы общественного здо-

ровья и здравоохранения. Учебник для студентов, ординаторов, аспирантов и преподавателей стоматологических факультетов, слушателей системы допол-

нительного и послевузовского профессионального образования. СПб.: Спец-

Лит; 2019.

14.Ivanov D.O., Moiseeva K.E., Shevtsova K.G., Kharbediya S.D., Berezkina E.N. Descriptive and analytical statistics of particular predictors of infant mortality. International Journal of Pharmaceutical Research. 2019; 11(1): 873–8.

15