Лечебное плавание в оздоровлении часто и длительно болеющих детей с бронхиальной астмой Учебно-методическое пособие

Методические указания. Условные сигналы должны быть короткими и выразительными. Перед подачей очередного сигнала должен быть промежуток времени, достаточный для отдыха.

«ПЯТНАШКИ С ПОПЛАВКАМИ»

Задачи игры. Совершенствование навыка всплывания и лежания на воде. Описание игры. Ведущий – «пятнашка» – старается догнать игроков и до-

тронуться до кого-либо из них рукой. Спасаясь от «пятнашки», игроки принимают положение «поплавка». Если «пятнашка» дотронется до играющего раньше, чем тот принял это положение, игрок становится «пятнашкой».

Второй вариант. В зависимости от подготовленности участников, вместо «поплавка» выполнять «медузу» или любые другие упражнения, известные играющим.

«КТО СДЕЛАЕТ КУВЫРОК»

Задачи игры. Совершенствование равновесия, умения свободно изменять положение тела в воде, ориентирования.

Описание игры. По команде ведущего участники по одному выполняют кувырок вперед через плавательную дорожку или мяч,

предварительно сделав вдох и приняв положение группировки. Затем дается команда выполнить кувырок назад.

Второй вариант. После того как каждый участник освоит выполнение кувырка вперед и назад, игра может быть проведена двумя командами как эстафета.

Игры с выдохом в воду

«У КОГО БОЛЬШЕ ПУЗЫРЕЙ»

Задачи игры. Совершенствование навыка выдоха в воду.

Описание игры. По команде ведущего играющие погружаются с головой в воду и выполняют продолжительный выдох через рот. Выигрывает тот участник, у кого больше пузырей, то есть сделавший продолжительный и непрерывный выдох в воду.

Методические указания. Напомнить играющим, что перед погружением в воду нужно обязательно сделать вдох.

«ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ»

Задачи игры. Дальнейшее освоение с водой, совершенствование навыка выдоха в воду.

Описание игры. Играющие, разделившись на пары, встают друг против друга и крепко берутся за руки. По первому сигналу стоящие справа приседают, опускаются под воду и делают глубокий выдох (глаза открыты). По второму сигналу под воду погружаются стоящие слева, а их партнеры резко выпрыгивают из воды и делают вдох.

Выигрывает пара, которая правильнее других, строго по сигналу и дольше всех выполняла упражнение.

Методические указания. Несмотря на то, что игра направлена на совершенствование навыка выдоха в воду, ведущий внимательно следит за обязательным выполнением других разученных элементов: например, открывания глаз в воде и т.д.

20

«ПОЕЗД»

Задачи игры. Дальнейшее совершенствование навыка выдоха в воду. Описание игры. Двое играющих, взявшись за руки, становятся лицом друг к

другу и опускают руки на поверхность воды, это «тоннель». Остальные ребята – «поезд» – встают в колонну по одному и двигаются вперед. Подходя к «тоннелю», играющие делают вдох, а проходя через «тоннель», во время погружения в воду, делают выдох — «поезд пускает пар». После этого двое игроков, изображающих «тоннель», встают в конец «поезда», а двое других из «поезда» обозначают новый «тоннель».

Методические указания. Игру можно усложнить, поставив на пути следования «поезда» пять и более «тоннелей». Это могут быть пластмассовые обручи, плавательные дорожки и любые другие предметы, под которые нужно поднырнуть и одновременно сделать выдох в воду.

«ФОНТАНЫ»

Задачи игры. Совершенствование ритма дыхания при выполнении вдоха и выдоха в воду.

Описание игры. Играющие встают в круг и по команде ведущего — короткой «вдох» и продолжительной «вы-ы-ы-дох» — выполняют 5,10, 20 или другое количество поочередных вдохов и выдохов в воду. Участники могут держаться за руки. Побеждает тот, чей «фонтан» бьет сильнее.

Второй вариант. Игра проводится как соревнование между двумя командами. Выигрывает команда, все участники которой выполняют продолжительные и непрерывные выдохи в воду, то есть чьи «фонтаны» бьют лучше.

Методические указания. Ведущий, объясняя правила игры, подчеркивает, что преимущество имеет тот «фонтан», у которого сильно бьет каждая струя (то есть каждый участник умеет делать выдох в воду).

«КАЧЕЛИ»

Задачи игры. Дальнейшее совершенствование ритма дыхания.

Описание игры. Играющие встают по парам спиной друг к другу и берут друг друга под руки. Поочередно наклоняясь вперед до положения нагнувшись и опуская лицо в воду, они поднимают своих партнеров над водой. В момент опускания лица в воду делается выдох. Выигрывает та пара, которая больше выполнит вдох и выдох в воду.

Методические указания. Играющие стоят боком к ведущему.

«КТО ПОБЕДИТ?»

Задачи игры. Совершенствование навыка ритмичного дыхания при выполнении выдоха в воду.

Описание игры. Играющие встают в одну шеренгу и по команде ведущего идут по дну, помогая себе гребками рук и непрерывно до границы финиша делая вдох над водой и выдох в воду. Выигрывает тот, кто пришел первым и от старта до финиша правильно выполнил вдохи и выдохи.

Методические указания. Граница финиша обозначается на расстоянии 15– 20 м от места старта. При выполнении выдоха занимающиеся опускают в воду только нижнюю часть лица (рот и нос).

21

Игры со скольжением и плаванием

«КТО ДАЛЬШЕ ПРОСКОЛЬЗИТ»

Задачи игры. Освоение обтекаемого положения тела, умения тянуться вперед, равновесия.

Описание игры. Играющие встают в одну шеренгу и по команде ведущего выполняют скольжение сначала на груди, затем на спине.

Методические указания. Скольжение на груди выполняется с вытянутыми вперед руками. Скольжение на спине сначала выполняется в положении рук вдоль тела, затем руками, вытянутыми вперед. Скольжение выполняется в сторону мелкого места.

«СТРЕЛА»

Задачи игры. Научить детей напрягать мышцы тела и тянуться вперед (принимать обтекаемое положение тела).

Описание игры. Ведущий и его помощники входят в воду, берут поочередно каждого играющего, принявшего положение скольжения, одной рукой за ноги, другой — под живот и толкают его к берегу по поверхности воды. Лучшая «стрела» скользит дальше всех.

Методические указания. Скольжение выполняется как на груди, так и на спине. Играющие, принимая исходное положение для скольжения, обязательно вытягивают руки вперед. Игра проводится только с детьми младшего возраста.

«ТОРПЕДЫ»

Задачи игры. Совершенствование положения тела при плавании, техники движений ногами кролем.

Описание игры. Играющие встают в шеренгу и по команде ведущего выполняют скольжение на груди с движением ногами кролем. Затем то же повторяют на спине. Выигрывает проплывший большее расстояние.

Методические указания. Упражнение выполняется только в сторону мелкого места.

«ФОНТАН»

- Задачи игры. Те же, что и в предыдущей игре.

Описание игры. Играющие встают в круг и берутся за руки. По команде ведущего все ложатся на спину, вытянув ноги к центру круга, и, поддерживая себя гребковыми движениями руками около тела, выполняют движения ногами кролем на спине, плывя в разные стороны.

Второй вариант. Играющие рассчитываются на первый-второй. Первые номера стоят на дне, вторые ложатся на спину, вытянув ноги в центр круга. Вторые номера выполняют движения ногами кролем, держась за руки первых. Через 15–20 с играющие меняются ролями.

«КОРАБЛЕКРУШЕНИЕ»

Задачи игры. Научить детей не бояться глубокого места и, не затрачивая лишних движений, уметь продержаться на глубине или выплыть на мелкое место.

Описание игры. На глубоком месте играющие, применяя любые способы плавания, чередуя плавание и лежание на поверхности воды, стараются про-

22

держаться на воде до сигнала ведущего. По сигналу играющие выплывают на мелкое место.

Методические указания. В игре участвуют не более двух человек одновременно. Ситуация на глубоком месте непрерывно контролируется ведущим и помощниками.

«КТО ПОБЕДИТ»

Задачи игры. Совершенствование техники плавания.

Описание игры. Играющие по команде ведущего соревнуются в проплывании определенной дистанции – 10,15, 20 м, в зависимости от подготовленности. Выигрывает приплывший первым.

Методические указания. Плавание осуществляется любым способом: кролем на груди, на спине, брассом, при помощи рук и ног с доской или без доски и т.д.

«МАРАФОН»

Задачи игры. Воспитание умения рассчитывать свои силы при плавании и преодолевать максимально возможное расстояние.

Описание игры. По команде ведущего участники игры принимают старт в «марафонском» заплыве. Каждый плывет любым удобным ему способом или чередуя разные способы плавания. Выигрывает участник, проплывший наибольшее расстояние.

Методические указания. Перед заплывом ведущий предупреждает участников, что их задача – плыть медленно, но долго, сохраняя ритмичное дыхание. В зависимости от подготовленности участников длина «марафонской» дистанции может быть 50,100, 200 м.

«ЭСТАФЕТА»

Задачи игры. Совершенствование техники плавания, умение бороться за победу. Описание игры. В игре участвуют две равные по силам команды. Занимающиеся могут плыть при помощи движений ногами или руками и в полной координации – в зависимости от подготовленности. Если играющие освоили спортивные способы плавания, можно провести комбинированные эстафеты, где участники плывут в полной координации кролем на груди, на спине, брассом

или при помощи движений ногами.

«КТО БЫСТРЕЕ ПРОПЛЫВЕТ»

Задачи игры. Совершенствование техники плавания, развитие силы мышц. Описание игры. Играющие распределяются по парам. По команде ведущего

один участник плывет при помощи движений руками, а другой держится за его ноги и лежит на воде, не делая никаких движений. После финиша участники меняются местами.

Второй вариант. То же соревнование, но в плавании с доской при помощи движений ногами. Партнер лежит на спине впереди другого, плывущего, и держится руками за доску.

Методические указания. В зависимости от спортивной подготовленности играющие плывут кролем на груди или брассом.

«САЛКИ»

Задачи игры. Дальнейшее совершенствование техники плавания.

23

Описание игры. Один из играющих – «салка» – старается догнать и дотронуться до кого-либо из плавающих товарищей. Тот, до кого дотронулись, становится «салкой».

Методические указания. Игра проводится на глубоком месте, чтобы участники плавали, не касаясь ногами дна.

Варианты респираторной тренировки для самостоятельных занятий (Кокосов А. Н. и Черемнов В.С., 1995)

Респираторная тренировка проводится по следующей схеме: Диафрагмальное дыхание: Выдох (активный) – втягивание передней

брюшной стенки, вдох – (активный) – выпячивание её.

Диафрагмальное дыхание с пассивным вдохом: Выдох (активный) –

втягивание передней брюшной стенки, вдох (пассивный) – расслабление брюшного пресса.

Гиповентиляционное дыхание: Необходимо максимально расслабиться и дышать как можно более поверхностно ("больной не должен слышать своего дыхания", воздух не проходит дальше ключиц" и т.д.), с чувством легкой нехватки воздуха.

Дыхание с задержками после выдоха: Техника диафрагмального дыхания и произвольная. После выдоха следует пауза 3–7 секунд. Во время паузы максимально полное расслабление мышц лица, рук, плечевого пояса, туловища.

Дополнительный выдох после задержки дыхания: После выдоха на 3–

7 секунд делается пауза. Затем следует дополнительный активный выдох с втягиванием передней брюшной стенки.

"Деление" выдоха: Полный выдох совершается в несколько движений повторным (3–5 с) выдыханием небольших порций воздуха и короткими паузами

(до 3 с)

Имитация вдоха: техника диафрагмального дыхания. Во время задержки дыхания после выдоха передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Пациент произносит про себя формулу психорегуляции: "Вдохнул, вдохнул, вдохнул..."

"Частичное" дыхание: пациент мысленно ограничивает глубину вдоха "на длину носа", "до ярёмной вырезки" (показать, где она), "до верхней трети грудины" (показать где). Вначале дыхание учащают, затем урежают. Пациент должен дышат бесшумно

Результаты внедрения программы по лечебному плаванию

Модель программы реабилитации в условиях водной среды разработана и внедрена в Центре восстановительного лечения детей и подростков с аллергическими заболеваниями Московского административного района СПб.

Программа включает лечебное плавание и элементы ЛФК; обучение плаванию по стандартной схеме. Особое внимание уделялось постановке дыхания и выдоху в воду с акцентом на удлинение выдоха; дыхательные упражнения с

24

обязательным обучением диафрагмальному дыханию; носовую гимнастику, для формирования носолегочного рефлекса.

Экспериментальная апробация и внедрение разработанной программы у 120 детей с бронхиальной астмой, по данным длительного мониторинга (не менее 1 года), привела к следующим результатам: лабильность бронхов снизилась на 5,9%; повысилась проходимость бронхов на 11.6%; ОФВ1 возрос на 16,8%; ПОС увеличилась на 14,6%; СОС 25–75 увеличилась на 18,1%. Частота ОРЗ в течение года сократилась более чем в 2 раза, в среднем до 4,5 раз. Кроме того отчётливо возросла выносливость и сила мышц спины и брюшного пресса, а так как мышцы брюшного пресса участвуют в акте дыхания, то укрепление их даёт дополнительный положительный эффект.

Дети за время занятий стали спокойнее, эмоционально уравновешеннее, активнее, легче привлекались к играм и школьным занятиям, повысилась работоспособность, улучшился аппетит. Часто болеющие дети снизили количество ОРЗ в течение года двукратно, по сравнению с предыдущим годом (без занятий в бассейне). Сформировалась установка на активное участие в лечении, физическая нагрузка уже не сопровождалась страхом очередного приступа. Дозы ингаляционно-противовоспалительной терапии (ингаляционные кортикостероиды, пролонгированные В2-агонисты) и антилейкотриенов снижены почти в два раза. Существенно снизилась количество доз ингаляционных В2-гонистов по потребности. Оценивая результаты предложенной программы доказана эффективность опробованной и предложенной для дальнейшего внедрения программы лечебного и оздоровительного плавания.

Таким образом разработанная программа восстановительного лечения часто болеющих детей с бронхиальной астмой средствами лечебного плавания эффективна для выздоровления часто болеющих детей с бронхиальной астмой и улучшение физического развития детей в возрасте 7–12 лет.

Однако следует отметить, что положительное влияние лечебного плавания отмечается не только в результате регулярных занятий, но и при обязательном соблюдении правил здорового образа жизни, правильного выбора профессии, регулярного наблюдения у аллерголога и выполнения всех их рекомендаций в отношении медикаментозного лечения в течение всей жизни.

25

Рекомендуемая литература

1.Батуева М.В., Незабудкин С.Н., Антонова Т.И., Потапчук А.А. Влияние лечебного плавания на эффективность реабилитации детей с бронхиальной астмой в условиях районного центра восстановительного лечения. // Материалы научно-практической конференции “Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии – врачу общей практики” (X Булатовские чтения). Санкт-Петербург, 22–23 июня 2005 г. С. 9–11.

2.Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Ушакова В.В. Современное состояние

проблемы часто болеющих детей. Педиатрическая фармакология Изд.: «Педиатръ». М., Том 4, № 2, 2007. С. 48–52.

3.Васечкина Л. И., Азарова Е. К., Акинфиев А.В.. Алгоритмы комплексной терапии часто болеющих детей. Лечащий врач. № 2, 2015. С. 26–31.

4.Викулов А. Д. Плавание: Учебное пособие для студентов высш.учеб. заведений. М.: Изд-во Владос-пресс., 2003. – 368с.

5.Гаврилова М.В., Незабудкин С.Н., Антонова Т.И., Незабудкина А.С. Влияние лечебного плавания на эффективность реабилитации детей с бронхиальной астмой в условиях районного центра восстановительного лечения. Сборник трудов III городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации и восстановительного лечения», СанктПетербург, 1–2 декабря 2010г. Часть 1(2), СПб., 2010. С. 35–36 (1с.).

6.Глобальная стратегия лечения и профилактика бронхиальной астмы (пересмотр 2014г.). Пер.с англ. Под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2015. – 148 с., ил.

7.Голикова Т.М. Функциональные методы обследования в пульмонологии//Врожденные и наследственные заболевания легких у детей. /Под ред. Ю.Е. Вельтищева, С.Ю. Каганова, В. Таля. — М: Медицина, 1986. 72–83с.

8.Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» 4-е изд., перераб., и доп. Москва – Оригинал-макет,

2012. – 184 с.

9.Незабудкин С.Н., Мосунов Д.Ф., Гаврилова М.В., Антонова Т.И. Повышение эффективности комплекса реабилитации средствами лечебного плавания у детей с бронхиальной астмой в условиях центра восстановительного лечения //ХI Юбилейный Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Тезисы докладов. – СПб., 21–25 ноября 2006 г. С.158.

10.Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание: Учебное пособие для студентов высш. учебн. заведений. / Н.Ж. Булгакова, С.Н. Морозов, О.И. Попов

идр.; Под ред. Н.Ж. Булгаковой. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. –

432 с.

11.Романюк Ф.П., Сидорова Т.А., Алферова В.П. Часто болеющие дети. Учебное пособие. Санкт-Петербург, МАПО. 2000г. – 63 с.

12.Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В., Смирнов Н.А., Алексеева Я.Г. Качество жизни детей с бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования. // Аллергология. 2003. № 3. –

C. 3–7.

26

27

Содержание

Учебное издание

Незабудкин Севир Николаевич, Гаврилова Марина Викторовна, Суслова Галина Анатольевна, Ульрих Глеб Эдуардович, Бурэ Наталья Павловна,

Суслов Василий Михайлович

Лечебное плавание в оздоровлении часто и длительно болеющих детей с бронхиальной астмой

Учебно-методическое пособие

Подписано в печать 13.02.2019 г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Объем 1,75 печ. л. Тираж 100 экз. Заказ № 4.

Отпечатано в ЦМТ СПбГПМУ

ISBN 978-5-907065-97-0

28