Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Холера. Вирусные гастроэнтериты.
Иерсиниоз. Псевдотуберкулез»
Тема: Холера. Вирусные гастроэнтериты. Иерсиниоз. Псевдотуберкулез.
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков, необходимых в последующей профессиональной деятельности, по теме ««Холера. Вирусные гастроэнтериты. Иерсиниоз. Псевдотуберкулез», общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем обучения студентов клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данных нозологиях.
Задачи: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения и исходов холеры, иерсиниозов, изучить методы диагностики и лечения данных инфекций, противоэпидемические и профилактические мероприятия, обучить студентов работе с больным кишечной инфекцией. Научить студентов правильному оформлению медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написанию истории болезни курируемого больного.
Клиническое практическое занятие проводится в кишечном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с сальмонеллезом, острыми гастроэнтеритами.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Бактериологическая характеристика возбудителей холеры, иерсиниозов их свойства (микробиология), микробиологическую характеристику возбудителей ротавирусной, энтеровирусной инфекций, их свойства.
Патофизиологические изменения в организме при холере, вирусных гастроэнтеритах, иерсиниозах.
3. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при холере, вирусных гастроэнтеритах.
4. Патоморфологическая характеристика изменений в кишечнике, на коже, внутренних органах при псевдотуберкулезе, иерсиниозе (патофизиология и нормальная физиология). (патофизиология и пат. анатомия).
5. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики вирусных гастроэнтеритов, холеры, иерсиниоза и псевдотуберкулеза
(микробиология).
После изучения темы:
I. Холера:
. Достижение медицинской науки в изучении холеры, вирусных гастроэнтеритов.
2. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при холере, вирусных гастроэнтеритов. Патогенетические механизмы развития диареи и синдрома дегидратации. Гипоацидные состояния как факторы, предрасполагающие к развитию заболевания при холере. Патогенез развития атипичных форм холеры, осложнений (гиповолемического шока).
3. Клиническая картина холеры, современная классификация.
4. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза холеры, вирусных гастроэнтеритов.
5. Принципы лечения больных холерой, вирусных гастроэнтеритов.
6. Правила выписки и диспансерного наблюдения.
7. Профилактика холеры, вирусных гастроэнтеритов.
II. Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз:
1. Особенности этиологии и эпидемиологии псевдотуберкулеза кишечного иерсиниоза: характеристика возбудителей, источники инфекции, пути передачи, сезонность.
2. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при иерсиниозах.
3. Современная классификация. Клинические проявления заболеваний в зависимости от формы инфекции.
4. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
5. Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза между собой и с другими заболеваниями (вирусные гепатиты, брюшной и сыпной тиф, инфекционный мононуклез, кишечные инфекции, острый аппендицит, ревматизм и др.).
Принципы лечения больных с псевдотуберкулезом и иерсиниозом.
Правила выписки и диспансерное наблюдение. Профилактика иерсиниозов.
Студент должен уметь:
. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с острой кишечной инфекцией, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному с острой кишечной инфекцией.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику холеры, вирусных гастроэнтеритов, иерсиниоза.
Студент должен владеть:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с подозрением на иерсиниоз, острыми кишечными инфекциями, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на холеру, вирусные гастроэнтериты , гиповолемический шок, иерсиниозы.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на холеру, иерсиниоз и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний (выраженной дегидратации и гиповолемического шока).
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики холеры, иерсинеоза, вирусных гастроэнтеритов.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Холера» и «Иерсиниоз» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии холеры, вирусных гастроэнтеритов и иерсиниоза.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при холере, иерсиниозах, вирусных гастроэнтеритах.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза данных нозологических форм.
9.Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с острыми кишечными инфекциями.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия.
Основные вопросы для собеседования: