Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Менингококковая инфекция. Двс-синдром»
Тема: Менингококковая инфекция. ДВС- синдром.
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков, необходимых в последующей профессиональной деятельности, по теме:
«Менингококковая инфекция. ДВС-синдром", общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем обучения студентов клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при менингококковой инфекции.
Задачи: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, осложнений и исходов менингококковой инфекции, ДВС-синрома, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больными нейроинфекциями. Научить студентов правильному оформлению медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написанию истории болезни курируемого больного.
Клиническое практическое занятие проводится в кишечном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с больные с клиникой менингита, менингоэнцефалита или учебные истории болезни.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
. Микробиологическую характеристику возбудителя менингококковой инфекции, его свойства (микробиология).
. Строение и функции гематоэнцефалического барьера (нормальная физиология).
. Патофизиологические изменения в организме. Патофизиологическая характеристика изменений в ЦНС, внутренних органах при менингококковой инфекции (патофизиология и нормальная физиология).
. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики менингококковой инфекции (микробиология).
. Микробиологическую характеристику возбудителей сепсиса, ДВС- синдрома, их свойства (микробиология).
. Патофизиологические изменения в организме. Патофизиологическая характеристика изменений внутренних органов при сепсисе, ДВС-синдроме (патофизиология и нормальная физиология).
. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики сепсиса, ДВС-синдрома (микробиология).
После изучения темы:
Особенности эпидемиологии менингококковой инфекции: источник инфекции, пути передачи, сезонность инфекции.
Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при менингококковой инфекции.
Клиническую картину заболевания, современную классификацию.
Клиническую картину локализованных и генерализованных форм инфекции.
Патогенез и клиническую картину осложнений менингококковой инфекции (ИТШ, ДВС-синдром, острая надпочечниковая недостаточность, отек-набухание головного мозга).
Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза менингококковой инфекции.
Нормальный состав ликвора и его изменения при серозных и гнойных менингитах.
Спектр лабораторных исследований, которые необходимо проводить в случае развития специфических осложнений.
Дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с менингеальным синдромом.
Принципы лечения больных с менингококковой инфекцией.
Лечебная тактика при развитии инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома, синдрома Уотерхауза-Фридериксена, отека головного мозга.
Правила выписки и диспансерного наблюдение.
Профилактику менингококковой инфекции.
ДВС - синдром. Определение. Классификация.
Неотложные терапевтические мероприятия при развитии ДВС-синдрома.
Студент должен уметь:
.Соблюдать основные правила поведения у постели больных менингитом,
менингоэнцефалитом, сепсисом, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному менингококковой инфекцией.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику менингококковой инфекции.
Студент должен владеть:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с менингитом, менингоэнцефалитом, ДВС-синдромом, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на менингококковую инфекцию, ДВС-синдром.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на менингококковый менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемию и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики ДВС-синрома, менингококковой инфекции, ее осложнений.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Менингококковая инфекция», «ДВС-синдром» на основании современных классификаций.
6. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных
7. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии менингококковой инфекции, ДВС- синдроме.
8. Методами и средствами профилактических мероприятий менингококковой инфекции.
9. Навыком проведения дифференциального диагноза менингитов, менингоэнцефалитов, ДВС-синдрома.
10.Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с менингококковой инфекцией, ДВС-синдромом.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия.
Основные вопросы для собеседования:
Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителя менингококковой инфекции.
Укажите источники инфекции, факторы и пути передачи.
Какова современная классификация инфекции.
Укажите основные клинические симптомы локализованных форм менингококковой инфекции.
Дайте характеристику клинических симптомов генерализованных форм менингококковой инфекции.
Укажите особенности менингококкового назофарингита.
Почему возникают генерализованные формы инфекции?
Расскажите основные группы менингеальных симптомов.
Опишите сыпь при менингококцемии.
Назовите показания к спинномозговой пункции.
Перечислите основные характерные изменения в ликворе при менингококковой инфекции.
Укажите отличия в ликворе при серозных и гнойных менингитах.
Дайте характеристику методов лабораторной диагностики. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования.
Принципы лечения менингококковой инфекции. Этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия различных форма менингококковой инфекции.
Догоспитальная помощь при менингококковой инфекции.
Неотложные терапевтические мероприятия при развитии ИТШ, ДВС-синдрома, острой надпочечниковой недостаточности, отека мозга.
В чем особенности антибактериальной терапии менингококковой инфекции и почему?
Каковы показания для отмены антибиотиков при менингитах.
Назовите показания к выписке при менингококковой инфекции.
Назовите методы профилактики менингококковой инфекции.
Диспансерное наблюдение при данной инфекции.
22. Расскажите про ДВС-синдром. Определение. Классификация.
23. Какие неотложные мероприятие будете предпринимать при развитии ДВС-синдрома.