Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Гепатиты а и е. Опэ.»
Тема: Гепатиты А и Е. ОПЭ.
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков, необходимых в последующей профессиональной деятельности, по теме:
« Гепатиты А и Е. ОПЭ» , общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем обучения студентов клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данных нозологиях.
Задачи: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, осложнений и исходов гепатитов А и Е, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больными вирусными гепатитами, научить студентов правильному оформлению медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написанию истории болезни курируемого больного.
Клиническое практическое занятие проводится в гепатитном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с вирусными гепатитами (подозрением на гепатиты А и Е).
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Таксономия и особенности вирусов гепатита А и Е, их свойства (микробиология, вирусология).
Патофизиологические изменения в организме при развитии и угрозе развития печёночной энцефалопатии и комы (пат. физиология и нормальная физиология).
Основные эпидемиологические закономерности (эпидемиология).
Лабораторные методы исследования: ИФА, ПЦР (микробиология).
После изучения темы:
. Достижения медицинской науки в изучении гепатитов А и Е.
. Свойства возбудителей.
. Особенности эпидемиологического процесса при гепатитах А и Е в России на современном этапе, за последние 10 лет в Кировской области.
. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при гепатитах А и Е.
. Клиническая картина заболеваний, современная классификация.
. Патогенетические механизмы развития печеночной энцефалопатии при вирусных гепатитах.
. Клиническая картина острой печеночной недостаточности. Оценка тяжести состояния по шкале Глазго.
. Изменения лабораторных показателей при развитии острой печеночной недостаточности.
. Алгоритм лечения пациентов с острой печеночной энцефалопатией.
Лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза вирусного гепатита А или Е.
. Принципы лечения больных вирусными гепатитами. Базисная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
. Правила выписки и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
. Сроки карантинных мероприятий, накладываемых на контактных лиц.
. Профилактика гепатитов А и Е.
Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила поведения у постели больных вирусными гепатитами, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному гепатитами А иЕ. ОПЭ.
Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
Провести профилактику вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи.
Студент должен владеть:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с вирусными гепатитами, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на гепатиты А и Е. ОПЭ.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на гепатиты А и Е. и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и спе цифических методов диагностики вирусных гепатитов А и Е.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза острой печеночной недостаточности на основании современных классификаций.
6. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Гепатит А» и «Гепатит Е» на основании современных классификаций.
7. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии вирусных гепатитов и острой печеночной энцефалопатии.
8. Методами и средствами профилактических мероприятий при вирусных гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи.
9. Навыком проведения дифференциального диагноза вирусных гепатитов и гепатитов неинфекционной этиологии.
10. Навыком проведения дифференциального диагноза острой печеночной энцефалопатии с другими неотложными состояниями (малярийной комой, отеком мозга и др.).
11. Правильной техникой ведения медицинской документации (оформления истории болезни, амбулаторной карты и др.) пациентов с гепатитами А и Е.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия.
Основные вопросы для собеседования:
1. Расскажите о достижениях медицинской науки в изучении вирусных гепатитов А. Е.
2. Опишите особенности эпидемиологического процесса при вирусных гепатитах А, Е в России на современном этапе, заболеваемость.
3. Объясните основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при вирусных гепатитах А, Е.
4. Какие особенности преджелтушного периода имеют острые вирусные гепатиты А, Е. Опишите клиническую картину заболеваний, современную классификацию?
5. Какие лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза вирусных гепатитов А, Е.
6. Дифференциальная диагностика гепатитов А и Е с инфекционной и неинфекционной патологией.
7. Расскажите о принципах лечения больных с острыми гепатитами А и Е.
8. Укажите правила выписки пациентов с острыми гепатитами и диспансерное наблюдение за ними.
9. Каковы исходы острых вирусных гепатитов А и Е.
10.Патогенез поражения нервной системы при острой печеночной недостаточности.
11. На чем основаны критерии тяжести острых вирусных гепатитов?
12. Клиническая картина острой печеночной энцефалопатии по стадиям.
13. Оценка тяжести состояния по шкале Глазго.