Симптоматические артериальные гипертензии-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ

для практического занятия по внутренним болезням у студентов

5 курса лечебного факультета

ТЕМА: Симптоматические артериальные гипертензии.

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений в диагностике синдрома артериальной гипертензии (АГ), выявлять ведущий патогенетический фактор повышения АД, проводить дифференциальную диагностику, ориентироваться в ступенчатой схеме обследования больных с АГ и в выборе адекватного патогенетического и, возможно, этиологического лечения АГ.

ЗАДАЧИ: Изучить вопросы этиологии, патогенеза симптоматических АГ, классификацию. Рассмотреть различные варианты симптоматических АГ в зависимости от причины, основные направления дифф. терапии симптоматических АГ, их лечение.

Обучить обследованию больных с патологией сердечно сосудистой системы, алгоритму диагностического поиска при синдроме артериальной гипертензии, диагностике симптоматических АГ, умению формулировать диагноз САГ согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, этиологии заболевания.

Изучить методы диагностики и лечения симптоматических артериальных гипертензий, дифференциальную диагностику с ГБ.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. механизмы регуляции АД, чем определяется САД и ДАД

2. определение и понятие ГБ, симптоматических АГ

3. классификацию основных видов симптоматических АГ

4. особенности клиники основных видов симптоматических АГ,

5. этапы диагностического поиска в постановке диагноза.

6. дифференциальный диагноз АГ,

7. принципы и методы лечение симптоматических АГ

8. артериальная гипертензия у пожилых, причины, диагностика, лечение.

После изучения темы:

1. определение и сущность симптоматических АГ,

2. этиологию, патогенез симптоматических АГ,

3. современную классификацию симптоматических АГ

4. алгоритм диагностического поиска при синдроме артериальной гипертензии,

5. особенности клиники почечных, эндокринных, гемодинамических, церебральных, ятрогенных АГ.

6. дифференциальную диагностику артериальных гипертензий различной этиологии.

7. показания, противопоказания, принципы и методы терапии симптоматических артериальных гипертензий.

8. артериальная гипертензия у пожилых, причины, диагностика, лечение.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. владеть методом расспроса больных с сердечно сосудистой патологией,

2. провести общий осмотр,

3. выявить синдром артериальной гипертензии, его особенности,

4. оценить данные дополнительных исследований (лабораторные и инструментальные: ЭКГ, ЭХОКС, рентгенография, и т.д.),

5. провести дифференциальный диагноз,

6. сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его,

7. назначить адекватную терапию с обоснованием.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбор и анализ жалоб, анамнеза и данных физикального обследования пациента.

2. Анализ и интерпретация результатов лабораторного обследования пациента.

3. Анализ и интерпретация результатов ЭКГ, мониторирования АД и ЭКГ, ЭХО-КС, УЗИ почек.

4. Снятие и анализ ЭКГ.

5. Проведение фармакологических проб.

6. Проведение реанимационных мероприятий.

7. Навыками профессионального врачебного поведения.

8. Ведение медицинской документации.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение симптоматических артериальных гипертензий (САГ)

2. Классификация гипертензий

3. САГ почечного генеза

4. САГ гемодинамического происхождения

5. САГ эндокринного генеза

6. СА Г нейрогенного генеза

7. САГ ятрогенные

8. Артериальная гипертензия у пожилых, причины, диагностика, лечение.

9. Лечение САГ

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

провести осмотр больного с САГ, определить ведущий синдром, особенности синдрома артериальной гипертензии, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, оценить данные лабораторного и инструментального обследования, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. «Внутренние болезни»:учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах/под ред. Н.А. Мухина. М.:»ГЭОТАР-Медиа» в 2 –х томах, 2011 г.

Дополнительная:

1) Кардиология: национальное руководство с приложением на компакт-диске/ Под редакцией Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2) Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии экспертов Всероссийского научного общества кардиологов М.: 2008.

3) Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии/ Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007.

Методические рекомендации подготовлены:

профессор кафедры госпитальной терапии, д.м.н. Симонова О.В._________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №4_ от «21.11.12 г»

Зав. кафедрой:_______________________(проф., д.м.н. Немцов Б.Ф.)