Методы диагностики в пульмонологии-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для студентов 6 курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной работе по разделу «Пульмонология»

Практического занятия N1

по пульмонологии

Тема N1: Методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания.

Цель: сформировать умения по проведению и интерпретации результатов различных исследований пациентов с заболеваниями органов дыхания.

Задачи: научиться методам обследования функционального состояния легких, инструментальной диагностике, анализу данных функционального и инструментального обследования больных с заболеваниями органов дыхания.

Студент должен знать:

1. До изучения темы: условия назначения (показания и противопоказания), технику выполнения диагностических процедур у больных с различными патологическими процессами в легких.

2. После изучения темы: условия назначения (показания и противопоказания), технику выполнения диагностических процедур, уметь анализировать полученные результаты функционального и инструментального обследования больных с различными патологическими процессами в легких.

Студент должен уметь: провести обследование пациента с различной патологией респираторного тракта (техника исследования системы внешнего дыхания и ее функций, анализ и разбор данных исследования системы внешнего дыхания при различных вариантах нарушений ее функций, анализ ЭКГ при перегрузке правых отделов сердца, разбор данных эндоскопического исследования при различных патологиях бронхов, анализ рентгенограмм при различных патологиях дыхательной системы, функциональные пробы, характеризующие состояние респираторной функции и наличие гиперреактивности бронхов), оценить данные полученных исследований, поставить предварительный диагноз, принять решение о дальнейшем ведении пациента или о направлении пациента к соответствующим специалистам.

Студент должен владеть:

1) Сбором и анализом жалоб, анамнеза и данных физикального обследования пациента с заболеваниями органов дыхания.

2) Анализом и интерпретацией результатов лабораторного обследования пациента (периферической крови, мочи, биохимического и иммунологического анализа крови, общего анализа мокроты и определения чувствительности к антибиотикам). Оценкой уровня прокальцитонина крови, клеточного состава плевральной жидкости при левральной пункции). Определение показаний для бронхоскопической биопсии и открытой торакальной биопсии легких.

3) Анализом и интерпретацией инструментальных обследований (функции внешнего дыхания с медикаментозными пробами, пикфлоуметрии, R-графии, ЭКГ, ЭХО-КС, КТ, МРТ, пульсоксиметрии, бронхоскопии, бронхоальвеолярного лаважа). Определение показаний для проведения вентиляцонно-перфузионно сцинтиграфии, ангиографии легких.

Контрольные вопросы:

1. Физиологические механизмы дыхания и их нарушения:

• механика дыхания, легочные объемы и емкости, альвеолярная вентиляция, легочный кровоток и вентиляционно-перфузионные отношения, диффузия газов в легких, газы крови и кислотно-основное состояние

• регуляция бронхиальной проходимости в норме и при патологии,

• патофизиологические клеточные и субклеточные механизмы регуляции бронхиальной проходимости, патофизиологические механизмы обструкции бронхов,

• исследование системы внешнего дыхания и ее функций,

• анализ ЭКГ у больных пульмонологического профиля,

• общеклинические лабораторные, микробиологические, вирусологические, иммунологические, биологические, цитологические методы исследования.

2. Инструментальные методики:

• эндоскопические исследования: бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия,

• методы биопсии в пульмонологии,

• рентгенологические методы исследования: традиционные и рентгенконтрастные методики,

• радиологические исследования.

Методические указания (структура и хронометраж). Продолжительность занятия 6 часов.

• 8 ч. – 8 ч. 05 мин. – вступительное слово преподавателя.

• 8 ч. 05 мин. – 8 ч. 30 мин. – контроль и оценка уровня знаний.

• 8 ч. 30 мин. – 10 ч. – курация больных в пульмонологическом отделении.

• 10 ч. – 11 ч. – работа в составе малых групп с рентгенограммами и результатами других методов обследования, интерпретация результатов и обсуждение дальнейшей тактики ведения пациента.

• 11 ч. – 12ч. 45 мин. – семинар по теме.

• 12 ч. 45 мин. – 13 ч. – заключительное слово преподавателя.

Практическое задание для студентов:

• провести исследование системы внешнего дыхания и ее функций, проанализировать данные исследования системы внешнего дыхания при различных вариантах нарушений ее функций,

• провести анализ ЭКГ при перегрузке правых отделов сердца,

• разобрать данные эндоскопического исследования при различных патологиях бронхов,

• произвести анализ рентгенограмм при различных патологиях дыхательной системы,

• провести функциональные пробы, характеризующие состояние респираторной функции и наличие гиперреактивности бронхов.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. «Внутренние болезни»: учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах/под ред. Н.А. Мухина. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011

2. Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пос. для студентов мед. вузов, клин. ординаторов и врачей / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176 с.: ил.

3. Методическая разработка кафедры по пикфлоуметрии.

Дополнительная:

1. Диагностика и лечение болезней внутренних органов. Руководство под редакцией

А. Н. Окорокова. 2010г.

2. Комар С. И. Аускультация лёгких и электронный акустический анализ

респираторных шумов: учебно-метод. пособие для преподавателей терапевтических

кафедр мед. вузов, врачей терапевтов и пульмонологов / С. И. Комар ;

ГОУ ВПО "Челябинская гос. мед. акад.". - Челябинск, 2008. - 36 с.

Методические указания утверждены

На заседании кафедры № _4_ от 21.11. 2012 г.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии

Д.м.н., профессор _______________Б.Ф.Немцов