Ревматоидный артрит-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ

для практического занятия по внутренним болезням у студентов

5 курса лечебного факультета

ТЕМА: Ревматоидный артрит (РА).

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по диагностике РА, определению варианта течения, степени активности и стадии болезни, проведению дифференциальной диагностики РА с остеоартрозом, подагрическим артритом и рев­матическим артритом, правильному выбору тактики лечения в зависи­мости от формы, типа течения, степени активности и стадии болез­ни.

ЗАДАЧИ:

Рассмотреть определение и сущность РА, вопросы этиологии и патогенеза заболевания, классификацию, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при РА, особенности клиники синдромов Стилла и Фелти, диагностические критерии РА, критерии течения и активности РА, принципы, методы, показания и противопоказания базисной терапии при РА.

Обучить обследованию больных с суставной патологией, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике РА, умению формулировать диагноз РА согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, стадии и степени активности заболевания.

Изучить методы диагностики и лечения РА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при РА с ревматическим артритом, остеоартрозом и подагрическим артритом.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Определение и сущность РА,

2. этиологию, патогенез РА,

3. классификацию,

4. особенности суставного синдрома при РА,

5. внесуставные проявления РА,

6. особенности клиники синдромов Фелти и Стилла,

7. диагностические критерии РА,

8. критерии течения и активности РА,

9. особенности диагностики и лечения РА у пожилых,

10. принципы и методы лечение РА, методы базисной терапии РА.

После изучения темы:

1. Определение и сущность РА,

2. этиологию, патогенез РА,

3. современную классификацию РА,

4. алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при РА,

5. клинические особенности синдромов Фелти и Стилла

6. Методы диагностики РА

7. диагностические критерии РА,

8. критерии течения и активности РА,

9. дифференциальную диагностику суставного синдрома при РА с подагрическим артритом, ревматическим артритом и остеоартрозом,

10. особенности диагностики и лечения РА у пожилых,

11. показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии РА.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. владеть методом расспроса больных с суставной патологией,

2. провести общий осмотр,

3. выявить суставной синдром, его особенности,

4. оценить данные дополнительных исследований (рентге­нография, иммунологические тесты и т.д.),

5. провести дифференциальный диагноз,

6. сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его,

7. назначить адекватную терапию с обоснованием.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбор и анализ жалоб, анамнеза и данных физикального обследования пациента.

2. Анализ и интерпретация результатов лабораторного обследования пациента.

3. Анализ и интерпретация результатов рентгенологического исследования, УЗИ суставов.

4. Проведение внутрисуставных пункций.

5. Анализ синовиальной жидкости.

6. Навыками профессионального врачебного поведения.

7. Ведение медицинской документации.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. определение РА

2. этиология, патогенез

3. патоморфология

4. классификация РА

5. клиническая картина

6. системные проявления

7. диагностические критерии

8. лабораторная и инструментальная диагностика

9. дифференциальная диагностика

10. особенности диагностики и лечения РА у пожилых

11. лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

1. Контроль исходного уровня знаний (письменный опрос).

2. Разбор клинической ситуационной задачи больного с РА.

3. Интерпретация рентгенограмм больных с РА, остеоартрозом и подагрическим артритом.

4. Провести осмотр больного с РА, определить ведущий синдром, особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, оценить данные иммунологических тестов, данных лабораторного и инструментального обследования (чтение рентгенограмм суставов), провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1) «Внутренние болезни»: учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах/под ред. Н.А. Мухина. М.:» ГЭОТАР-Медиа» в 2 –х томах, 2011 г.

Дополнительная:

1) Ревматология. Национальное руководство/ Под редакцией Е.Л. Насонова, В.А Насоновой. М.: 2008.

2) Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Баранская Е.К. Рациональная фармакотерапия ревматологических заболеваний: руководство. – Изд-во «Литтера», 2011.

3)Симонова О.В., Немцов Б.Ф. Клиническое применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Киров, 2008.

4) Симонова О.В., Немцов Б.Ф. Глюкокортикоиды в клинической практике. Киров, 2008г.

5) Немцов Б.Ф., Симонова О.В., Политова Н.Н. Ревматоидный артрит: клиника, диагностика, лечение. Киров, 2007г.

Методические рекомендации подготовлены:

профессор кафедры госпитальной терапии, д.м.н. Симонова О.В._________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №_4 от «21.11.12г»

Зав. кафедрой:_______________________(проф., д.м.н. Немцов Б.Ф.)