Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ

для практического занятия по внутренним болезням у студентов

5 курса лечебного факультета

ТЕМА: Перикардиты.

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по диагностике перикардитов, определению варианта течения, степени активности и стадии болезни, проведению дифференциальной диагностики различных вариантов перикардитов, правильному выбору тактики лечения в зависимости от формы, типа течения, степени активности и стадии болезни.

ЗАДАЧИ:

Рассмотреть определение и сущность перикардитов, вопросы этиологии и патогенеза заболеваний перикарда, классификацию, особенности синдрома поражения перикарда, особенности гемодинамики и клиники сухого, выпотного, констриктивного перикардита, особенности клиники и гемодинамики при тампонаде сердца, принципы, методы терапии при разных вариантах перикардитов.

Обучить обследованию больных с патологией сердечно сосудистой системы, алгоритму диагностического поиска при синдроме поражения перикарда, диагностике перикардитов и тампонады сердца, умению формулировать диагноз перикардита, согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, стадии и степени активности заболевания.

Изучить методы диагностики и лечения различных вариантов перикардитов и тампонады сердца, дифференциальную диагностику.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Определение и сущность перикардита

2. Функциональную роль сердечной сорочки

3. Этиологию, патогенез перикардита

4. Классификацию

5. Особенности гемодинамики и клиники при различных типах перикардитов (сухой, выпотной, констриктивноый)

6. Диагностические критерии перикардитов

7. Определение, механизм развития, клинические синдромы тампонады сердца

8. ЭКГ-изменения, ЭХОКС и R-данные при различных типах перикардитов

9. Принципы и методы лечения перикардитов

После изучения темы:

1. Определение и сущность перикардитов

2. Этиологию, патогенез перикардитов

3. Современную классификацию перикардитов.

4. Алгоритм диагностического поиска при синдроме поражения перикарда.

5. Особенности гемодинамики и клиники при различных типах перикардитов (сухой, выпотной, констриктивный).

6. Методы диагностики перикардитов

7. ЭКГ-изменения, ЭХОКС и R-данные при различных типах перикардитов.

8. Тампонада сердца: определение, гемодинамические особенности и клинические синдромы.

9. Особенности течения некоторых форм перикардитов (вирусный, туберкулезный, ревматический, волчаночный, уремический, перикардит на почве опухолей).

10. Показания, противопоказания, принципы и методы терапии перикардитов.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. владеть методом расспроса больных с сердечно-сосудистой патологией,

2. провести общий осмотр,

3. выявить синдром поражения перикарда, его особенности,

4. оценить данные дополнительных исследований (ЭКГ, ЭХОКС, рентге­нография, иммунологические тесты и т.д.),

5. провести дифференциальный диагноз,

6. сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его,

7. назначить адекватную терапию с обоснованием.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбор и анализ жалоб, анамнеза и данных физикального обследования пациента.

2. Анализ и интерпретация результатов лабораторного обследования пациента.

3. Анализ и интерпретация результатов ЭКГ, мониторирования АД и ЭКГ, ЭХО-КС, рентгенологического исследования грудной клетки.

4. Снятие и анализ ЭКГ.

5. Методика перикардиоцентеза, анализ перикардиальной жидкости.

6. Навыками профессионального врачебного поведения.

7. Ведение медицинской документации.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. определение и сущность перикардитов

2. этиология, патогенез

3. патоморфология

4. классификация болезней перикарда

5. клиническая картина и особенности гемодинамики перикардитов (сухого, выпотного, консториктивного).

6. тампонада сердца: этиология, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение. Показания к пункции перикарда.

7. особенности отдельных форм перикардитов (вирусный, туберкулезный, ревматический, волчаночный, уремический, перикардит на почве опухолей).

8. лабораторная и инструментальная диагностика болезней перикарда

9. дифференциальная диагностика

10. лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

провести осмотр больного с перикардитом, определить ведущий синдром, особенности синдрома поражения перикарда, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, оценить данные ЭКГ, ЭХОКС, рентгеногрифии, иммунологических тестов, данных лабораторного и инструментального обследования (чтение ЭКГ, ЭХОКС, рентгенограмм гр. клетки и сердца), провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз, назначить лечение.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. «Внутренние болезни»:учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах/под ред. Н.А. Мухина. М.:»ГЭОТАР-Медиа» в 2 –х томах, 2011 г.

Дополнительная:

1) Кардиология: национальное руководство с приложением на компакт-диске/ Под редакцией Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2) Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии/ Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007.

Методические рекомендации подготовлены:

профессор кафедры госпитальной терапии, д.м.н. Симонова О.В._________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №_4_ от «21.11.12 г»

Зав. кафедрой:_______________________(проф., д.м.н. Немцов Б.Ф.)