обезболивание-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной хирургии

Методические указания для студентов 6 курса

Специальности (направлению подготовки) лечебное дело

к практическому занятию

по дисциплине анестезиология и реаниматология

Тема: Обезболивание.

Цель занятия: изучить обезболивание как основное мероприятие защиты больного в связи операцией или травмой.

Задачи: изучить основные понятия анестезиологии, патофизиологические закономерности ответа организма на боль, виды обезболивания, компоненты общей анестезии, ее этапы, критерии адекватности, стадии наркоза, принципиальное устройство наркозного аппарата, виды ИВЛ и дыхательной аппаратуры.

Студент должен знать:

1. До изучения темы: теоретические патофизиологические закономерности возникновения и развития болевой реакции, перечень средств для проведения общей анестезии, их воздействие и применение.

2. После изучения темы: основные понятия анестезиологии, патофизиологические закономерности ответа организма на боль, виды обезболивания, компоненты общей анестезии, ее этапы, критерии адекватности, стадии наркоза, принципы устройства наркозного аппарата, виды ИВЛ, дыхательной аппаратуры.

Студент должен уметь: оценить адекватность общей анестезии на ее этапах.

Студент должен овладеть навыками: обеспечения проходимости верхних дыхательных путей приемом Сафара, применением воздуховода, проводить полную или вспомогательную ИВЛ мешком АМВU через лицевую маску, применять прием Селлика.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия.

Перечень вопросов для собеседования.

1. Анестезиология. Определение, основные задачи.

2. История развития общего обезболивания.

3. Боль и ее патофизиологические компоненты.

4. Понятие об общей анестезии, ее неспецифические и специфические компоненты.

5. Виды обезболивания.

6. Наркоз. Определение понятия. Теории наркоза

7. Адекватность анестезии: понятие, критерии.

8. Общие анестетики: определение, механизм действия, примеры.

9. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Методы проведения ингаляционного наркоза (масочный, аппаратно-масочный, эндотрахеальный). Интубация трахеи.

10. Дыхательные контуры ингаляционного наркоза и ИВЛ.

11. Понятие однокомпонентного и многокомпонентного наркоза.

12. Недостатки однокомпонентного наркоза.

13. Многокомпонентный наркоз, его задачи и преимущества. Препараты, дозировки.

14. Миорелаксанты. Механизм действия, их роль в современном обезболивании. Препараты, дозировки, контроль действия.

15. Центральная анальгезия, нейролептанальгезия, диссоциированная анастезия, атаральгеэия. Применяемые препараты, дозировки, контроль действия.

16. Этапы проведения общей анестезии.

17. Задачи и методы проведения предоперационного осмотра и подготовки к наркозу, премедикации (препараты, дозировка), вводного наркоза (препараты, дозировка), под­держания анестезии (препараты, дозировка), выхода из наркоза.

18. Ранний послеоперационный период, его ведение, осложнения.

19. Осложнения наркоза: характер, профилактика, терапия в период вводного нарко­за, интубация трахеи, выхода из наркоза.

20. Выбор метода обезболивания при различных хирургических вмешательствах у лиц различного возраста. Препараты, дозировки. Особенности подготовки к наркозу лиц пожилого возраста. Лечебный наркоз.

21. Искусственная гипотермия, управляемая гипотония в анестезиологии и реанима­ции: препараты, показания, методика проведения, осложнения.

24.Методика обезболивания краткосрочных оперативных вмешательств и бо­лезненных манипуляций. Препараты, дозировка, контроль.

25. Наркозные препараты. ИВЛ. Виды и методы, применяемая аппаратура.

26. Холинолитики, нейролептичеокие, седативные, ганглиоблокирующие средства. По­казания к применению, дозировка, контроль.

27. Отделение анестезиологии и реанимации: структура, задачи, принципы работы, экспресс-лаборатория. Эпидрежим.

28. Клиника адекватного и неадекватного наркоза. Контроль глубины общей анесте­зии: глазные рефлексы (подвижность, ресничный и роговичный рефлексы, реакция зрачка на свет), АД, пульс, диурез и др.

29. Стадии эфирного наркоза.

30. Реакция зрачка на свет, боль. Глазные рефлексы в оценке глубины общей анесте­зии: подвижность, реакция зрачка на свет, ширина зрачка, ресничные и роговичные рефлексы.

31. Принципы дозировки общих анестетиков и других средств при премедикации, вводном наркозе, поддержании анестезии, выходе из наркоза. Контроль, примеры.

3. Практическая работа.

1) Провести разбор протоколов общей анестезии. Оценить по критериям адекватности правильность и достаточность выбора средств анестезиологической защиты.

2) Цель работы: научиться оценивать по критериям адекватности правильность и достаточность выбора средств анестезиологической защиты.

3) Методика проведения работы (алгоритм освоения навыка): оценка соответствия диагноза, состояния больного, вида оперативного вмешательства с одной стороны и мероприятий общей анестезии с другой стороны.

4) Результаты: предоставляются в виде письменного заключения. (результаты могут быть представлены в виде таблиц, графиков, рисунков с описанием, записи в тетрадях и (или) амбулаторных картах и т.д.)

5) Выводы: студенты делают вывод о достаточной или недостаточной адекватности общей анестезии.

4. Ситуационные задачи для разбора на данном занятии

1) Алгоритм разбора задач: с данными протокола студент знакомит одногруппников, рассказывает обоснование своих выводов.

2) Пример задачи с разбором по алгоритму

3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Рекомендуемая литература:

Основная:

Анестезиология и реаниматология.- Учебник для медицинских вузов/ Под ред. О.А.Долиной, 2009.-569

Дополнительная:

Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия.-2010.

Методические указания подготовлены доцентом кафедры госпитальной хирургии Захарищевой Т.П.______________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .

Зав. кафедрой:_______________(подпись, расшифровка подписи)