Болезни зубов-1

Приложение № 4

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра « Стоматологии»

Методические указания для студентов 5 курса

Специальности «Лечебное дело»

к практическому занятию

по дисциплине « Стоматология»

Тема: Болезни зубов. Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит). Этиология, клиника. Профилактика. Гигиена полости рта»

Цель занятия: способствовать формированию системы теоретических знаний по основным вопросам болезней зубов: кариес, пульпит, периодонтит. Научить студентов использовать основные методы исследования ЧЛО для определения характера заболевания и оказания помощи. Умению диагностировать заболевания зубов, выявить возможность патологического влияния их осложнений на организм: оказать необходимую помощь при остром пульпите и периодонтите, организовать профилактику болезней зубов.

Задачи:

Рассмотреть: - основные этиологические моменты развития кариеса

- классификация кариеса по глубине патологического процесса.

- клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика кариеса

- осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.

- клиника, диагностика, профилактика.

- заболевания тканей пародонта: гингвит, пародонтит. Профилактика.

Обучить: - как держать инструментарий при осмотре полости рта.

- порядок обследования полости рта.

- как писать зубную формулу (ВОЗ).

- как определять глубину зубодесневого кармана при гингивитах и пародонтите.

Изучить: - строение зуба

- особенности строения зубов в детском возрасте.

- строение слизистой полости рта.

- топографическую анатомию челюстно-лицевой области.

- особенности стафилококковой инфекции (общие и местные).

- влияние заболеваний тканей пародонта на общее состояние организма.

.

Студент должен знать:

1)до изучения темы (базисные знания);

Нормальная физиология

основные механизмы осуществления физиологических функций челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Нормальная анатомия

основные понятия анатомической терминологии; основы гистологии и эмбриологии, строение и закономерности развития челюстно-лицевой области.

Анатомии человека с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии

анатомо-физиологические, возрастные и индивидуальные особенности развития и строения челюстно-лицевой области.

2)после изучения темы.

- порядок обследования стоматологического больного (опрос, сбор анамнеза, внешний осмотр лица и шеи, пальпация мягких тканей лица и костей лицевого черепа, осмотр полости рта, дополнительные методы обследования).

- классификацию кариеса, пульпита, периодонтита.

- основные этиологические причины развития кариеса.

- клинику, диагностику, принципы лечения кариеса, пульпита, периодонтита. Профилактику. Осложнения.

- связь хронических вялотекущих периодонтитов с общесоматическими заболеваниями.

Студент должен уметь:

- провести инструментальный осмотр полости рта больного.

- обследовать больного с заболеваниями зубов.

- читать рентгенограмму зубов.

- поставить предварительный диагноз согласно классификации.

- провести дифдиагностику по жалобам больного (кариеса, пульпита, периодонтита.)

- уметь провести беседу по профилактике кариеса и болезней тканей пародонта.

Студент должен владеть:

- навыками клинического обследования больного с заболеваниями зубов.

- выявлять жалобы, сбор и анализ анамнеза у больных с кариесом, пульпитом, периодонтитом.

- владеть навыками пальпации мягких тканей лица и костей лицевого скелета.

- навыками осмотра полости рта.

- составление плана обследования больного.

- трактовка рентгенологических данных.

- навыками составления плана лечения постановкой и обоснованием диагноза, проведение дифференциального диагноза.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

Перечень контрольных вопросов:

- Какими ветвями тройничного нерва происходит иннервация зубов верхней и нижней челюстей?

- Каково строение зуба?

- Профилактика кариеса.

- Кровоснабжение, иннервацию зубов, периодонта.

- Биологический состав слюны.

- Строение и функции слизистой оболочки полости рта.

- Рентгенодиагностика зубов.

2. Беседа по теме занятия.

Основные вопросы темы для собеседования:

- Определение кариеса зубов.

- Основные этиологические аспекты развития кариеса.

- Патогенез.

- Клиническая картина. Четыре формы развития кариеса. Особенности у детей.

- Принципы лечения кариеса. Особенности у детей.

- Профилактика поражений твёрдых тканей зуба.

- Осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.

- Определение пульпита зубов.

- Дать классификацию.

- Этиология, патогенез пульпитов.

- Клиника острого пульпита.

- Особенности течения пульпита у детей.

- Клиника хронического пульпита.

- Принципы лечения пульпитов. Особенности у детей

- Дать определение периодонтита.

- Классификация периодонтитов.

- Этиология, патогенез периодонтитов.

- Клиническая картина острого периодонтита.

- Клиническая картина хронических периодонтитов.

В данном разделе дается перечень вопросов для собеседования.

3. Практическая работа.

1) Освоить практические навыки осмотра полости рта.

2) Цель работы: видеть норму и патологию.

3) Методика проведения: Студенты проводят обследование стоматологического больного в условиях стоматологической поликлиники (друг друга).

Алгоритм обследования стоматологического больного:

1. опрос, сбор анамнеза.

2. внешний осмотр лица и шеи.

3. пальпация мягких тканей лица (пальпация лимфатических узлов лица и шеи) и костей лицевого черепа.

4. осмотр полости рта (алгоритм):

- осмотр губ

- симметричность челюстей (по уздечкам губ)

- определение прикуса

- осмотр слизистой

- осмотр зубов (написание зубной формулы)

5. дополнительные методы обследования.

Студенты проводят обследование полости рта друг у друга, заполняют зубную формулу. Пальпируют лимфатическую систему лица и шеи.

4)Результаты: Сдают практические навыки преподавателю и оформляются протоколом в тетради.

5)Выводы: Болезни зубов являются наиболее распространенными среди всех заболеваний. Они выявляются более чем у 95% населения земного шара. Врач общей практики должен знать основные клинические проявления болезней зубов. Уметь дифференцировать по жалобам больного кариес, пульпит, периодонтит. Вторым по частоте стоматологическим заболеванием является пародонтит. Более 50% людей старше 30 лет страдают этим заболеванием. Пародонтит является хроническим очагом инфекции. Часто приводит к нарушению функции зубочелюстной системы.

Ситуационные задачи для разбора на занятии

Алгоритм разбора задач:

1) жалобы больного,

2) внешний осмотр лица и шеи,

3) пальпация мягких тканей лица (пальпация лимфатических узлов лица и шеи) и костей лицевого черепа,

4) осмотр полости рта (алгоритм):

- осмотр губ

- симметричность челюстей (по уздечкам губ)

- определение прикуса

- осмотр слизистой

- осмотр зубов (написание зубной формулы)

5) дополнительные методы обследования.

6) постановка диагноза.

Пример задачи:

Острая боль в 1.7 зубе только при приеме холодной воды беспокоит больного, готовящегося к плановой операции по поводу грыжи белой линии живота. При осмотре 1.7 зуба определяется нарушение целостности его коронки. Проба с холодной водой вызвала болевой приступ, который быстро исчез пос­ле удаления воды.

Каково ваше мнение о заболевании зуба? Угрожает ли заболевание разви­тием в ближайшее время абсцесса, остеомиелита челюсти, гайморита, флегмо­ны и почему? Требуется ли неотложная помощь?

Разбор по алгоритму:

1. Локальная острая боль от приема холодной, горячей, кислой или соленой пищи, проходящая сразу же после удаления раздражителя, характер­на для кариеса.

2. Внешний вид лица и шеи не изменён

3. При пальпации лимфатические узлы не увеличены и не болезненны

4. При осмотре полости рта: 1.7 зуб определяется нарушение целостности его коронки.

5) дополнительные методы обследования. Проба с холодной водой вызвала болевой приступ, который быстро исчез пос­ле удаления воды.

6) Д-З: Кариес Кариозный процесс, локализующийся только в твердых тканях зуба, не уг­рожает развитием перифокального воспалительного процесса. Больной в пла­новом порядке должен быть принят стоматологом. От пищи, вызывающей боль, следует воздержаться.

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

1) К вам обратился больной с жалобами на острую пульсирующую боль в области 3.1 зуба, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Боль постоянная, без ремиссий. Больной отмечает, что 3.1 зуб как бы вырос и при смы­кании челюстей вызывает усиление боли. При осмотре определяется коллате­ральный отек десны вокруг 3.1 зуба, его коронка значительно разрушена, перкуссия резко болезненна. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличе­ны, при пальпации болезненны.

Поставьте диагноз. Какова лечебная стоматологическая тактика? Как вы поступите при отсутствии стоматолога? Какие осложнения может вызвать дан­ное заболевание?

2) В поликлинику обратился больной с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, которая появилась накануне вечером, а но­чью резко усилилась. Боль приступообразная, самопроизвольная, иррадиирущая по ходу ветвей тройничного нерва. Ее появление больной ни с чем не связывает. Указать конкретно на какой-либо зуб больной не может, поскольку болевые ощущения имеют разлитой характер.

Какое заболевание можно предполагать?

Рекомендуемая литература:

Основная

1. «Стоматология»

Т.Г. Робустова Издательство: Медицина ISBN 5-225-03328-8; 2008 г.

Дополнительная.

1. Максимовский Ю. М.

Терапевтическая стоматология : рук.кпракт. занятиям: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. :Гэотар-Медиа, 2011. - 432 с

Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).

2. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) / П. И. Ивасенко [и др.]. - 4 изд., перераб. и доп. - М. : Мед.книга : Изд-во "Стоматология", 2009. - 78 с. - (Библиотека практического врача)

Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).

3. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии: руководство для врачей / Е. Я. Губайдуллина [и др.]. - М : МИА, 2007. - 136 с. : ил.

Экземпляры: всего:3 - Науч. Аб.(3).

4. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия : атлас рентгенограмм / Н. А. Рабухина,.

Аржанцев. - М : МИА, 2007. - 304 с. : ил. Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).

5. Терапевтическая стоматология : учеб.для студентов мед. вузов по спец. "Стоматология" / ред. Е. В. Боровский. - М : МИА, 2009 : 840 с.: ил

Экземпляры: всего:30 - чит. зал(1), уч. аб.(29).

Методическая разработка подготовлена: асс. Лалетиным А.И.__________________

Методическая разработка утверждена на заседании кафедры № ___от «__»______2013г.

Зав. кафедрой:_______________ Никольский В.Ю