Заболевания пищевода

ФИО:

___________________________________________________________________________________

Группа:

___________________________________________________________________________________

№1

При каких типах кардиоспазма не показано хирургическое лечение?

1

а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

2

б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет

3

в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

4

г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода

№2

При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

1

а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой

2

б) назначение обезболивающих и седативных средств

3

в) питье молока

4

д) обязательный перевод больного на ИВЛ

№3

Основными методоми лечения кардиоспазма является:

1

а) кардиопластика по Геллеру

2

б) фундопликация по Ниссену

3

 в) кардиодилатации

4

г) различные способы экстрамукозной пластики

5

д) бужирование

№4

Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

1

а) пневмоторакс

2

б) МРТ

3

в) компьютерная томография

4

г) бронхография

5

 д) пневмомедиастинография

№5

При дивертикуле шейного отдела пищевода не показано:

1

а) инвагинация дивертикула

2

б) зондовое питание

3

в) удаление дивертикула

4

г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула

5

д) все перечисленное

№6

Поздними проявлениями рака пищевода является:

1

 а) увеличение массы тела

2

б) боль за грудиной и в спине

3

в) срыгивание застойным содержимым

4

г) усиленное слюноотделение

5

д) похудание

6

дисфагия

№7

В диагностике инородных тел пищевода используют:

1

а) сбор жалоб и анамнеза

2

б) зондирование пищевода

3

в) контрастную рентгеноскопию пищевода

4

г) эзофагоскопию

№8

Наиболее опасными осложнениями фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются:

1

а) кровотечение

2

б) недостаточность кардии

3

в) ущемление желудка

4

г) рефлюкс-эзофагит

5

 д) пептическая язва пищевода

№9

Наименьшую опасность перфорации пищевода имеют следующие виды бужирования:

1

а) "слепому" через рот

2

б) под контролем эзофагоскопа

3

в) ретроградное

4

г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

5

 д) "бужирование без конца" через гастростому

№10

Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода?

1

1) дисфагия

2

2) потеря в весе

3

3) ощущение инородного тела в пищеводе

4

4) изжога

5

5) ноющая боль в подложечной области 6) гнилостный запах изо рта

6

7) икота

№11

Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода?

1

2) кровотечение

2

3) рак пищевода

3

4) полипоз пищевода

4

5) перфорация пищевода

5

6) регургитация

6

Хронический эзофагит

№12

Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода?

1

1) R-логическое исследование

2

2) эзофагоманометрия

3

3) эхография

4

4) эзофагометрия

5

5) эзофагоскопия

№13

Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?

1

1) эзофагоманометрию

2

2) эзофагоскопию с биопсией

3

3) R-логическое исследование пищевода и желудка

4

4) электрокимографическое исследование пищевода

5

5) компьютерную томографию

№14

Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода?

1

1) экстирпация пищевода

2

2) энуклеация опухоли пищевода

3

3) резекция сегмента пищевода

4

4) лучевая терапия

5

5) химиотерапия

№15

Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать:

1

1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании)

2

2) выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине)

3

3) осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи)

4

4) дивертикулы диметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании)

5

5) малигнизацию

№16

Поставьте стадию пищевода в соответствие с ее описанием:

1

__

I стадия

[1]

пищевод не расширен, рефлекс раскрытия кардии сохранён, но моторика пищевода усилена и дискоординирована.

2

__

II стадия

[2]

рефлекс раскрытия кардии отсутствует, отмечается расширение пищевода до 4—5 см

3

__

III стадия

[3]

значительное расширение пищевода до 6—8 см, задержка в нём жидкости и пищи, отсутствие пропульсивной моторики.

4

__

IV стадия

[4]

резкое расширение, удлинение и искривление пищевода с атонией стенок, длительной задержкой жидкости и пищи

№17

Расставьте в правильной последовательности порядок действий неотложной помощи при химической ожоге пищевода:

1

Профилактика асфиксии вследствие отека гортани

2

Обезболивание

3

Удаление остатков химических веществ, попавших в пищевод и желудок

4

Госпитализация в хирургический стационар

5

Промыванием пищевода и желудка большим количеством (не менее 10 л) тёплой воды или слабого раствора нейтрализующего соединения

Ответ:

__ __ __ __ __

№18

Выберите правильное соотношение периода ожога пищевода и его характеристики:

1

__

острый период

[1]

длится до 2 нед и характеризуется выраженными воспалительными и дегенеративно-дистрофическими изменениями в стенке пищевода;

2

__

период мнимого благополучия

[2]

продолжительность 2—3 нед, в течение которого происходят отторжение некротических масс и образование грануляционной ткани, что приводит к уменьшению или полному исчезновению дисфагии;

3

__

период формирования рубцовой стриктуры

[3]

начинается с 4—5-й недели), когда происходит замещение грануляций плотной фиброзной соединительной тканью, вновь возникает дисфагия;

4

__

период поздних осложнений

[4]

облитерация просвета пищевода, развитие рака и др.)

№19

Расставьте классификационный признак дивретикула пищевода в соответсвии с его характеристикой:

1

__

Происхождение дивертикулов

[1]

врождённые, приобретённые.

2

__

Механизм развития

[2]

пульсионные, тракционные

3

__

Локализация

[3]

глоточно-пищеводные (ценкеровские), бифуркационные, наддиафрагмальные.

4

__

Строение

[4]

истинные, ложные.

№20

Расставьте степени дисфагии в соответствие с клиническими проявлениями:

1

__

1-я степень

[1]

по пищеводу проходит любая пища, но больной испытывает неприятные ощущения, прохождение пищи замедлено, иногда появляется болезненность за грудиной, в межлопаточном пространстве, в надчревье;

2

__

2-я степень

[2]

проходит любая пища, но больной вынужден запивать её водой;

3

__

3-я степень

[3]

проходит только жидкая пища;

4

__

4-я степень

[4]

пища не проходит (афагия).

№21

Отечественной классификации стадий рака пищевода соответствуют следующие характеристики:

1

__

I стадия

[1]

опухоль в слизистом и под слизистом слоях протяжённостью не более 3 см. Сужения просвета пищевода нет. Регионарные метастазы не определяются.

2

__

IIА стадия

[2]

опухоль протяжённостью 3—5 см в слизисто-подслизи- стом слое, врастающая в мышечные слои стенки пищевода, но без полного прорастания её. Регионарные метастазы не определяются.

3

__

IIБ стадия

[3]

опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночным регионарным метастазом.

4

__

IIIА стадия

[4]

опухоль протяжённостью более 5 см, врастающая в мышечную стенку пищевода без полного прорастания её, или опухоль любой протяжённости, полностью прорастающая стенку пищевода. Регионарные метастазы не определяются.

5

__

IIIБ стадия

[5]

опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными регионарными метастазами.

6

__

IVA стадия

[6]

опухоль любой протяжённости, врастающая в соседние органы. Регионарные метастазы не определяются.

7

__

IVB стадия

[7]

опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдалёнными метастазами.

№

Вариант теста №1

Балл

1

1, 2, 4

1

2

1, 2, 3

1

3

1, 2, 3

1

4

2, 3, 5

1

5

1, 2, 4

1

6

2, 3, 4, 5, 6

1

7

1, 3, 4

1

8

1, 3, 4, 5

1

9

2, 3, 4

1

10

1, 3

1

11

2, 3, 5, 6

1

12

1, 5

1

13

2, 3

1

14

2, 3

1

15

2, 4

1

16

1 - 1

2 - 2

3 - 3

4 - 4

1

17

2, 3, 5, 1, 4

1

18

1 - 1

2 - 2

3 - 3

4 - 4

1

19

1 - 1

2 - 2

3 - 3

4 - 4

1

20

1 - 1

2 - 2

3 - 3

4 - 4

1

21

1 - 1

2 - 2

3 - 3

4 - 4

5 - 5

6 - 6

7 - 7

1