Болезни зубов

Приложение № 4

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра « Стоматологии»

Методические указания для студентов 5 курса

Специальности «Педиатрия»

к практическому занятию

по дисциплине « Стоматология»

ТЕМА: «Болезни зубов: кариес, пульпит, периодонтит. Особенности в детском возрасте»

Цель занятия: способствовать формированию системы теоретических знаний по основным вопросам болезней зубов: кариес, пульпит, периодонтит. Научить студентов использовать основные методы исследования ЧЛО для определения характера заболевания и оказания помощи. Умению диагностировать заболевания зубов, выявить возможность патологического влияния их осложнений на организм ребёнка оказать необходимую помощь при остром пульпите и периодонтите, организовать профилактику болезней зубов в детском возрасте.

Задачи:

Рассмотреть: - особенности строение молочных зубов и зубов с несформировавшимися корнями.

- основные этиологические моменты развития кариеса.

- классификация кариеса по глубине патологического процесса.

- клиника, диагностика, принципы лечения и профилактику кариеса.

- осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.

- клиника, диагностика профилактика.

Обучить: - как держать инструментарий при осмотре полости рта.

- порядок обследования полости рта ребёнка.

- как писать зубную формулу молочных и постоянных зубов (ВОЗ).

- как определять глубину зубодесневого кармана при гингивитах и пародонтите.

Изучить: - строение зуба.

- особенности строения зубов в детском возрасте.

- строение слизистой полости рта.

- топографическую анатомию челюстно-лицевой области.

- особенности стафилококковой инфекции (общие и местные).

- влияние заболеваний тканей пародонта на общее состояние организма ребёнка.

Студент должен знать:

1) до изучения темы (базисные знания):

Нормальная физиология

основные механизмы осуществления физиологических функций челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Нормальная анатомия

основные понятия анатомической терминологии; основы гистологии и эмбриологии, строение и закономерности развития челюстно-лицевой области.

Анатомии человека с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии

анатомо-физиологические, возрастные и индивидуальные особенности развития и строения челюстно-лицевой области.

2) после изучения тем:.

- порядок обследования стоматологического больного (опрос, сбор анамнеза, внешний осмотр лица и шеи, пальпация мягких тканей лица и костей лицевого черепа, осмотр полости рта, дополнительные методы обследования).

- классификацию кариеса, пульпита, периодонтита.

- основные этиологические причины развития кариеса.

- клинику, диагностику, принципы лечения кариеса, пульпита, периодонтита. - особенности в молочных зубах и зубах с несформировавшимися корнями.

- профилактику, осложнения.

- связь хронических вялотекущих периодонтитов с общесоматическими заболеваниями.

Студент должен уметь:

- провести инструментальный осмотр полости рта ребёнка.

- обследовать больного ребёнка с заболеваниями зубов.

- читать рентгенограмму зубов.

- поставить предварительный диагноз согласно классификации.

- провести дифдиагностику по жалобам больного (кариеса, пульпита, периодонтита).

- уметь провести беседу с ребёнком по профилактике кариеса.

Студент должен владеть:

- навыками клинического обследования ребёнка с заболеваниями зубов.

- выявлять жалобы, сбор и анализ анамнеза у больных с кариесом, пульпитом, периодонтитом.

- владеть навыками пальпации мягких тканей лица и костей лицевого скелета.

- навыками осмотра полости рта. - навыками составления плана обследования больного.

- трактовка рентгенологических данных.

- навыками составления плана лечения постановкой и обоснованием диагноза, проведение дифференциального диагноза.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

Перечень контрольных вопросов:

- Особенности строение молочных зубов и зубов с несформировавшимися корнями.

- Какими ветвями тройничного нерва происходит иннервация зубов верхней и нижней челюстей?

- Каково строение зуба?

- Профилактика кариеса.

- Кровоснабжение, иннервация зубов, периодонта.

- Биологический состав слюны.

- Строение и функции слизистой оболочки полости рта.

- Рентгенодиагностика зубов.

2. Беседа по теме занятия.

Основные вопросы темы для собеседования:

- Определение кариеса зубов.

- Основные этиологические аспекты развития кариеса.

- Патогенез кариеса.

- Клиническая картина. Четыре формы развития кариеса. Особенности у детей.

- Принципы лечения кариеса. Особенности у детей.

- Профилактика поражений твёрдых тканей зуба.

- Осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.

- Определение пульпита зубов.

- Дать классификацию пульпитов.

- Этиология, патогенез пульпитов.

- Клиника острого пульпита.

- Особенности течения пульпита у детей.

- Клиника хронического пульпита.

- Принципы лечения пульпитов. Особенности у детей

- Дать определение периодонтита.

- Классификация периодонтитов.

- Этиология, патогенез периодонтитов.

- Клиническая картина острого периодонтита.

- Клиническая картина хронических периодонтитов. Особенности у детей.

3. Практическая работа.

1) Освоить практические навыки осмотра полости рта,

2) Цель работы: видеть норму и патологию

3) Методика проведения: Студенты проводят обследование стоматологического больного в условиях детской стоматологической поликлиники.

Алгоритм обследования стоматологического больного:

1. опрос, сбор анамнеза

2. внешний осмотр лица и шеи

3. пальпация мягких тканей лица (пальпация лимфатических узлов лица и шеи) и костей лицевого черепа

4. осмотр полости рта (алгоритм):

- осмотр губ

- симметричность челюстей (по уздечкам губ)

- определение прикуса

- осмотр слизистой

- осмотр зубов (написание зубной формулы)

5. дополнительные методы обследования

6. постановка диагноза

Студенты проводят обследование полости рта ребёнка, заполняют зубную формулу. Пальпируют лимфатическую систему лица и шеи.

4) Результаты: Сдают практические навыки преподавателю и оформляются протоколом в тетради.

5) Выводы: Болезни зубов являются наиболее распространенными среди всех заболеваний. Они выявляются более чем у 95% населения земного шара. Врач педиатр должен знать основные клинические проявления болезней зубов у детей. Уметь дифференцировать по жалобам ребёнка кариес, пульпит, периодонтит. Знать профилактику болезней зубов.

Ситуационные задачи для разбора на занятии

Алгоритм разбора задач:

1) жалобы больного

2) внешний осмотр лица и шеи,

3) пальпация мягких тканей лица (пальпация лимфатических узлов лица и шеи) и костей лицевого черепа,

4)осмотр полости рта (алгоритм):

- осмотр губ

-симметричность челюстей (по уздечкам губ)

-определение прикуса

- осмотр слизистой

- осмотр зубов (написание зубной формулы)

5) дополнительные методы обследования.

6) постановка диагноза.

Пример задачи:

Острая боль в 1.7 зубе только при приеме холодной воды беспокоит больного, готовящегося к плановой операции по поводу грыжи белой линии живота. При осмотре 1.7 зуба определяется нарушение целостности его коронки. Проба с холодной водой вызвала болевой приступ, который быстро исчез пос­ле удаления воды.

Каково ваше мнение о заболевании зуба? Угрожает ли заболевание разви­тием в ближайшее время абсцесса, остеомиелита челюсти, гайморита, флегмо­ны и почему? Требуется ли неотложная помощь?

Разбор по алгоритму:

1. Локальная острая боль от приема холодной, горячей, кислой или соленой пищи, проходящая сразу же после удаления раздражителя, характер­на для кариеса.

2. Внешний вид лица и шеи не изменён

3. При пальпации лимфатические узлы не увеличены и не болезненны

4. При осмотре полости рта: 1.7 зуб определяется нарушение целостности его коронки.

5) дополнительные методы обследования. Проба с холодной водой вызвала болевой приступ, который быстро исчез пос­ле удаления воды.

6) Д-З: Кариес Кариозный процесс, локализующийся только в твердых тканях зуба, не уг­рожает развитием перифокального воспалительного процесса. Больной в пла­новом порядке должен быть принят стоматологом. От пищи, вызывающей боль, следует воздержаться.

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

1) К вам обратился больной с жалобами на острую пульсирующую боль в области 3.1 зуба иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Боль постоянная, без ремиссий. Больной отмечает, что 3.1 зуб как бы вырос и при смы­кании челюстей вызывает усиление боли. При осмотре определяется коллате­ральный отек десны вокруг 3.1 зуба, его коронка значительно разрушена, перкуссия резко болезненна. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличе­ны, при пальпации болезненны.

*Поставьте диагноз. Какова лечебная стоматологическая тактика? Как вы поступите при отсутствии стоматолога? Какие осложнения может вызвать дан­ное заболевание?

2) В поликлинику обратился больной с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, которая появилась накануне вечером, а но­чью резко усилилась. Боль приступообразная, самопроизвольная, иррадиирущая по ходу ветвей тройничного нерва. Ее появление больной ни с чем не связывает. Указать конкретно на какой-либо зуб больной не может, поскольку болевые ощущения имеют разлитой характер.

*Какое заболевание можно предполагать?

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Т. Г. Робустова "Стоматология" Издательство Медицина. Стоматология. 2008г

Дополнительная:

1.Виноградова Т. Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей : учебное пособие / Т. Ф. Виноградова. - 2-е изд. - [б. м.], 2010. - 168 с. : цв.ил.Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).

2. Курякина Н. В. Стоматология детского возраста : учеб. для студентов по спец. 060105 (040400)-"Стоматология" / МИА, 2007 : 632 с.: илЭкземпляры: всего:20 - чит. зал(1), уч. аб.(19).

3. Ласкарис Дж. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта : руководство для врачей / Дж. Ласкарис. - М : МИА, 2006. - 304 с. : ил. Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).

4. Детская терапевтическая стоматология : национальное рук. с компакт-диском. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. - (Сер. "Национальные руководства") Экземпляры: всего:2 - чит. зал(1), науч. аб.(1).

5. Детская терапевтическая стоматология : учеб. пособие для студентов стомат. фак. и врачей- стоматологов / ред. Л. П. Кисельникова . - М. : Литтера, 2009. - 208 с. - (Алгоритмы диагностики и лечения. Вып.V) Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).

6. Детская хирурическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сб. иллюстированных клин. задач и тестов) : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ред. О. З. Топольницкий. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с. : ил Экземпляры: всего:3 - чит. зал(1), науч. аб.(2).

7. Врождённые несращения верхней губы и нёба: учебное пособие А. И. Лалетин,

В. Ю. Никольский ; ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад .Минздравсоцразвития". - 2011. - 72 с

8. Луцкая И. К. Диагностический справочник стоматолога / И. К. Луцкая. - М. : Мед. лит., 2008. - 384 с. : ил. - (Карманный справочник врача)

Методическая разработка подготовлена: асс. Лалетиным А.И. __________________

Методическая разработка утверждена на заседании кафедры № ___от «___»______2013г.

Зав. кафедрой:___________________ Никольский В.Ю.