Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

6 Курса специальности «Педиатрия»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Детские инфекционные болезни»

««Острые кишечные инфекции у детей,

вызванные условно-патогенной микрофлорой»

ТЕМА: «Острые кишечные инфекции у детей, вызванные условно-патогенной

микрофлорой»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Острые кишечные инфекции у детей, вызванные условно-патогенной

микрофлорой» , необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-1, ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при острых кишечных инфекциях у детей, вызванных условно-патогенной микрофлорой»

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники острых кишечных инфекциях у детей, вызванных условно-патогенной микрофлорой; вопросы лабораторной диагностики и лечения; вопросы диспансеризации.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.

3. Изучить особенности течения острых кишечных инфекциях у детей, вызванных условно-патогенной микрофлорой у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить прогноз больных.

4. Научить студентов правильному оформлению медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написанию истории болезни курируемого больного.

Клиническое практическое занятие проводится в детском кишечном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с острыми кишечными инфекциями у детей, вызванными условно-патогенной микрофлорой, острыми энтероколитами.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

Ι. До изучения темы (базисные знания):

1. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.

2. Особенности водно-электролитного обмена у детей.

3. Характеристика условно-патогенных микроорганизмов.

4. Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций у детей.

5. Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.

6. Организацию противоэпидемических мероприятий в очаге.

7. Бактериологическую характеристику УП-возбудителей ОКИ у детей.

8. Патоморфологические изменения в кишечнике и других органах при ОКИ УП-зтиологии.

9. Характеристику основных гастроинтестинальных проявлений.

10. Бактериологические и серологические методы диагностики.

11. Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, бактериофаги ферменты, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).

ΙΙ. После изучения темы:

1. Этиологическую структуру острых кишечных инфекций, обусловленных условно-патогенными микроорганизмами.

2. Характеристику свойств возбудителя.

3. Эпидемиологию протейной, цитробактерной, клебсиеллезной, синегнойной и стафилококковой кишечной инфекции (источник, механизм и пути передачи инфекции, восприимчивость, заболеваемость, летальность).

4. Патогенез ОКИ, вызванных УПФ.

5. Клиническую характеристику протейной, цитробактерной, клебсиеллезной, синегнойной и стафилококковой кишечной инфекции. Критерии тяжести.

6. Течение заболевания и исходы.

7. Клинические формы.

8. Осложнения.

9. Диагностику ОКИ, вызванных УПФ - критерии диагностики (особенности эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики).

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать эпидемиологический анамнез.

2. Собрать анамнез заболевания.

3. Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:

а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспокойство...

б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сни­жение эластичности и тургора тканей и т. д.

в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм...

г) изменения со стороны других органов и систем.

4. Определить критерии тяжести.

5. С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз, например, «Протеоз?».

6. Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезом, кишечной колиинфекцией, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями условно-патогенной флоры).

7. Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сывороток; для исключения вирусных инфекций - вирусологические исследования испражнений.

8. Правильно сформулировать клинический диагноз.

9. Составить план лечения

10. Оформить историю болезни

11. Написать эпикриз.

12. Дать рекомендации при выписке ребёнка из стационара

13. Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с ОКИ УПФ, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на ОКИ УПФ.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на ОКИ УПФ и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики ОКИ УПФ.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «ОКИ УПФ» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии ОКИ УПФ.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при ОКИ УПФ.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза ОКИ УПФ.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с ОКИ УПФ.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: