ГБОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА

МИНЗДРАВА РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ АСПИРАНТОВ (специальность 14.01.09-инфекционные болезни)

по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»

к практическому занятию

ТЕМА: "Сепсис, бруцеллез"

Киров - 2013

Тема: «Сепсис, бруцеллез»

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию теоретических знаний и практических навыков по теме «Сепсис. Бруцеллез», повышение общемедицинской эрудиции у аспирантов. Определить особенности патогенеза и клиники сепсиса и бруцеллеза. Научить выявлению клинических признаков острого, затяжного, хронического течения. Определить план лечебных мероприятий при различных видах, правила выписки и диспансерного наблюдения.

ЗАДАЧИ:

1. Ознакомить аспирантов с распространенностью и значимостью, принципами и методами лечебной работы при сепсисе и бруцеллезе.

2. Дать аспирантам современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике бруцеллеза, сепсиса.

3. Повторить с аспирантами обследование больных, использование клинических данных, данных лабораторного и инструментального обследования, правильную интерпретацию, обеспечить овладение необходимым перечнем практических навыков.

4. Разобрать выделение симптомов в синдромы, обоснование и постановку топического диагноза согласно современной классификации.

5. Формировать у аспирантов клиническое инфектологическое мышление, способность самостоятельно поставить диагноз и дифференциальный диагноз заболеваний, провести лечение форм и осложнений инфекций.

6. Обучить аспирантов практическим навыкам и методам оказания экстренной помощи при осложнениях в практике инфекциониста.

Занятие проводится в диагностическом отделении или ОРИТ КИКБ, отделении реанимации и интенсивной терапии КИКБ.

Аспирант должен знать:

До изучения темы (базисные знания)

1. Микроскопическая характеристика видов бруцелл: морфология, антигенные свойства (микробиология). Характеристика возбудителей сепсиса.

2. Основные механизмы воздействия бруцелл на организм человека. Патофизиология, патанатомия сепсиса.

3. Патофизиологические изменения в организме человека при бруцеллезе. Физиология, патологическая физиология сепсиса.

4. Основные эпидемиологические закономерности бруцеллеза. Эпидемиология сепсиса.

5. Лабораторные (серологические) и инструментальные методы исследования.

После изучения темы:

1. Достижения медицинской науки в изучении бруцеллеза, сепсиса.

2. Свойства бруцелл, основных возбудителей сепсиса.

3. Основные черты эпидемиологии бруцеллеза, сепсиса.

4. Общие клинические закономерности бруцеллеза, сепсиса.

5. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при бруцеллезе, сепсисе.

6. Клинические проявления фаз, клинических форм бруцеллеза. Классификация и клинические особенности сепсиса.

7. Принципы диагностики и лечения бруцеллеза, сепсиса.

8. Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными бруцеллезом, сепсисом.

9. Профилактику бруцеллеза, сепсиса.

АСПИРАНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с бруцеллезом (сепсисом) и подозрением на бруцеллез (сепсис), правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. Назначить адекватную терапию больному.

АСПИРАНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;

2. Клинико-анамнестическое обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);

3. Выявлением и описанием изменений состояния периферических лимфоузлов;

4. Проведением неврологического обследования, необходимого и достаточного для диагностики менингитов, энцефалитов;

5. Оценкой степени угнетения сознания;

6. Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;

7. Оценкой интенсивности желтухи;

8. Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;

9. Выявлением и описанием изменений костно-мышечной системы (миалгии, артралгии, атрофии, фиброзиты);

10. Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (экзантема, поражение зева, лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и энцефалитический синдромы);

11. Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;

12. Определением тяжести течения инфекционного заболевания;

13. Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;

14. Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;

15. Навыками забора материала на исследование (крови, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, дуоденального содержимого, фекалий, отделяемого зева, мокроты);

16. Трактовкой результатов бактериологических, вирусологических, серологических исследований;

17. Владением техникой проведения люмбальной пункции;

18. Трактовкой результатов исследования ликвора;

19. Владение клиническими и лабораторными приемами выявления и оценки выраженности дегидратации и электролитных нарушений;

20. Назначением адекватной терапии инфекционным больным;

21. Назначением антибактериальных, противовирусных препаратов с определением разовых, суточных, курсовых доз, способов введения;

22. Вакцинотерапией, определением показаний, выбором доз и способов введения препаратов;

23. Проведением дезинтоксикационной терапии;

24. Проведением пероральной и внутривенной регидратации и реминерализации;

25. Основами рационального питания, диетотерапии;

26. Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.