Слизитая

Приложение № 4

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра « Стоматологии»

Методические указания для студентов 5 курса

Специальности «Педиатрия»

к практическому занятию

по дисциплине «Стоматология»

ТЕМА: «Заболевания слизистой оболочки полости рта»

Цель занятия: Способствовать формированию системы теоретических знаний по клинике симптоматике и ранней диагностике основных заболеваний слизистой полости рта в детском возрасте. Профилактика данной патологии. Способностью и готовностью выявлять основные патологические симптомы и синдромы заболеваний слизистой полости рта, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом.

Задачи:

Рассмотреть: - Заболевания слизистой оболочки полости рта: классификация. - Катаральный стоматит. Этиология, клиническая картина, лечение. - Острый герпетический стоматит (ОГС). Этиология, клиническая картина, лечение. - Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС). Этиология, клиническая картина, лечение. - Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). Этиология, клиническая картина, лечение. - Острый кандидамикоз (молочница). Этиология, клиническая картина, лечение. Профилактика.

Обучить: - Методам обследования больных с целью поставить диагноз согласно классификации заболеваниями слизистой полости рта. - Методам дополнительного обследования и уточнения диагноза. - Проводить дифдиагностику заболеваний слизистой. - Составить индивидуальный план лечения, оценить прогноз для жизни ребёнка.

Изучить: - Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта. - Клиника острого герпетического стоматита. - Клиника хронического герпетического стоматита. - Дифдиагностика хронического афтозного стоматита и хронического герпетического стоматита. - Клиника, принципы лечения, профилактика кандидамикоза. - Профилактика заболеваний слизистой полости рта.

Студент должен знать

1) до изучения темы (базисные знания):

Нормальная физиология

основные механизмы осуществления физиологических функций челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Нормальная анатомия

основные понятия анатомической терминологии; основы гистологии и эмбриологии, строение и закономерности развития челюстно-лицевой области.

Анатомии человека с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии

анатомо-физиологические, возрастные и индивидуальные особенности развития и строения челюстно-лицевой области.

Основные термины:

- стоматиты

- афта, язва

- гингивит

- кандидоз

2) после изучения темы:

- классификация заболеваний слизистой полости рта. - этиология, патогенез заболеваний слизистой полости рта. - клиника, диагностика, профилактика: - острого герпетического стоматита, - рецидивирующего герпетического стоматита, - острого кандидамикоза. - лечение, профилактика заболеваний слизистой полости рта в детском возрасте.

Студент должен уметь:

- обследовать больного:

- с острым герпетическим стоматитом;

- с рецидивирующим герпетическим стоматитом;

- с острым кандидамикозом.

- обследовать больного и поставить диагноз согласно классификации.

- провести дифдиагностику.

- назначить дополнительные (цитологические, гистологические) методы обследования.

- составить индивидуальный план лечения, оценить прогноз для жизни больного.

Студент должен владеть:

- методами обследования полости рта (осмотр слизистой).

- навыками применять на практике знания клинических проявлений, диагностики, профилактики основных, наиболее распространенных заболеваний слизистой полости рта.

- базой знаний для определения нормы и патологии (в т.ч.специфических заболеваний проявляющихся в полости рта). - методами обработки слизистой при различной патологии. - методами забора цитологического материала со слизистой.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

Перечень контрольных вопросов:

- Полость рта - понятие, особенности структуры, функции процессов.

- Гистологическое строение слизистой.

- Общая морфологическая характеристика патологических изменений на слизистой.

- Элементы поражения.

- Общее представление о заболевании слизистой и болезней тканей пародонта.

- Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта.

-Травматические поражения слизистой (острая, хроническая механическая травма).

2. Беседа по теме занятия.

Основные вопросы темы для собеседования:

- Инфекционные заболевания, проявляющиеся на СОПР.

- вирусные инфекции: грипп, простой герпес ОГС, РГС, опоясывающий лишай.

- острый кандиномикоз,современные медикаментозные средства для лечения.

- проявление ВИЧ инфекции на слизистой полости рта.

- Профилактика заболеваний слизистой у детей

3.Практическая работа.

1) Освоить практические навыки: обследования больных с заболеваниями слизистой полости рта.

2) Цель работы: уметь распознать различные по этиологии и патогенезу стоматиты и определить тактику лечения и прогноз выздоровления.

3) Методика проведения: в условиях детской стоматологической поликлиники студенты проводят осмотр полости рта у детей и подростков.

- составляют план дополнительного обследования больного с заболеваниями СОПР.

- назначить медикаментозное лечение. Определить показания к физическим методам лечения.

- подводятся итоги выполнения заданий студентами, оформляются протоколы в тетрадях и представляются преподавателю на подпись.

4) Результаты: оформляются протоколом в тетради.

5) Выводы: Слизистая оболочка, выстилающая полость рта, приспособлена к постоянному контакту с раздражающими факторами. Она устойчива к воздействию механических, физических, химических раздражителей, к контакту с богатой флорой полости рта. Однако у 3-5% населения встречаются различные заболевания слизистой оболочки полости рта. Патология слизистой оболочки рта может развиться в ответ на воздействие различных травматических факторов, болезнетворных микроорганизмов, вирусов, может явиться следствием патологии внутренних органов и систем человека. Существуют различные классификации болезней слизистой оболочки рта. Это большая группа заболеваний, различных по этиологии, клиническим проявлениям, а также по морфологическим и патоморфологическим характеристикам. Объединяет их то, что возбудителем являются микроорганизмы (бактерии, вирусы, спирохеты или грибы).

Ситуационные задачи для разбора на занятии

Алгоритм разбора задач:

1) жалобы больного, сбор анамнеза

2) внешний осмотр лица и шеи

3) пальпация мягких тканей лица и костей лицевого черепа

4)осмотр полости рта

5) дополнительные методы обследования

6) постановка диагноза

Пример задачи:

При обследовании подростка 15 лет на слизистой оболочке щек обнаружены белесоватые образования по линии смыкания зубов. Пациент жалоб не предъявляет, проходит диспансеризацию в плановом порядке. Имеет вредную привычку прикусывать слизистую щёчной области. При внешнем осмотре изменений нет. Лимфатические узлы ЧЛО не пальпируются. Считает себя здоровым. При пальпации места поражения определяются плотные образова­ния.

Поставьте диагноз и назначьте лечение.

Разбор по алгоритму

1. Жалоб больной не предъявляет. Из анамнеза: имеет вредную привычку прикусывать слизистую щёчной области. 2. При внешнем осмотре изменений нет. 3. Пальпация мягких тканей лица и лимфоузлов без патологии. 4. В полости рта: на слизистой оболочке щек обнаружены белесоватые образования по линии смыкания зубов. При пальпации места поражения определяются плотные образова­ния. 5. Не требуется. 6. На основании жалоб, объективных данных можно поставить диагноз: изменение цвета слизистой оболочки полости рта, ее уплотнения свидетельствуют о лейкоплакии. Если в области пораженной слизистой обо­лочки отсутствуют участки выбухания, вегетации эпителия (веррукозная фор­ма), нет трещин, язв, борозд (эрозивно-язвенная форма), то диагностируют плоскую форму лейкоплакии. В лечении - не прикусывать слизистую и провести повторный осмотр через 2 - 3 мес.

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

1. Больная 13 лет обратилась с жалобами на чувство жжения во рту, общую слабость, температура тел 37,5 С. При соматическом обследовании изменений не обнаружено, в полости рта участки гиперемированной слизистой оболочки, покрытые серым налётом. Серый налёт отмечается также по десневому краю верхней и нижней челюсти. При снятии налёта обнажается изъязвлённая поверхность. Установите диагноз и назначьте лечение.

2. Находящийся на диспансерном наблюдении ребёнок ,страдающий гастритом впервые обратился с жалобами на боли в полости рта, особенно при приёме пищи. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре полости рта обнаружено два эрозивных участка на нижней губе и на кончике языка. Эрозии округлой формы, размером 0,5-0,7 см, с красной каймой и отложением фибрина в центре.

Поставить диагноз и указать лечебные меры. Какое общее обследование следует назначить больному?

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Т. Г. Робустова "Стоматология" Издательство Медицина. Стоматология. 2008г

Дополнительная:

1. Виноградова Т. Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей : учебное пособие / Т. Ф. Виноградова. - 2-е изд. - [б. м.], 2010. - 168 с. : цв.ил.Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).

2. Курякина Н. В. Стоматология детского возраста : учеб. для студентов по спец. 060105 (040400)-"Стоматология" / МИА, 2007 : 632 с.: илЭкземпляры: всего:20 - чит. зал(1), уч. аб.(19).

3. Ласкарис Дж. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта : руководство для врачей / Дж. Ласкарис. - М : МИА, 2006. - 304 с. : ил. Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).

4. Детская терапевтическая стоматология : национальное рук. с компакт-диском. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. - (Сер. "Национальные руководства") Экземпляры: всего:2 - чит. зал(1), науч. аб.(1).

5. Детская терапевтическая стоматология : учеб. пособие для студентов стомат. фак. и врачей - стоматологов / ред. Л. П. Кисельникова . - М. : Литтера, 2009. - 208 с. - (Алгоритмы диагностики и лечения. Вып.V) Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).

6. Детская хирурическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сб. иллюстированных клин. задач и тестов) : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ред. О. З. Топольницкий. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с. : ил Экземпляры: всего:3 - чит. зал(1), науч. аб.(2).

7. Врождённые несращения верхней губы и нёба: учебное пособие А. И. Лалетин,

В. Ю. Никольский ; ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад .Минздравсоцразвития". - 2011. - 72 с

8. Луцкая И. К. Диагностический справочник стоматолога / И. К. Луцкая. - М. : Мед. лит., 2008. - 384 с. : ил. - (Карманный справочник врача)

Экземпляры: всего:1 - чит. зал(1).

Методическая разработка подготовлена: асс. Лалетиным А.И.

Методическая разработка утверждена на заседании кафедры № ___от «__»______2013_г.

Зав. кафедрой:_______________ Никольский В.Ю.