Перитонит новый

ФИО:

___________________________________________________________________________________

Группа:

___________________________________________________________________________________

№1

Расставьте в правильной последовательности этапы операции при перитоните:

1

Пос тановка дренажей

2

Удаление экссудата

3

Устранение (отграничение) источника перитонита

4

Лапаротомия

5

Послойное ушивание операционной раны

6

Окончательная санация брюшной полости

7

Первичная санация брюшной полости

8

Введение новокаина в корень брыжейки тонкой кишки

Ответ:

__ __ __ __ __ __ __ __

№2

С целью профилактики послеоперационного пареза кишечника при перитоните производят следующие мероприятия:

1

Введение новокаина в корень брыжейки во время операции

2

Назогастроинтестинальная интубация

3

Ранее зондовое питание

4

Назначение антибиотиков

5

Опорожнение кишечника во время операции

№3

В раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу перитонита, могут возникнуть следующие интраабдоминальные осложнения:

1

Паралитическая кишечная непроходимость

2

Инфильтраты и абсцессы брюшной полости

3

Острый панкреатит

4

Компартмент-синдром

5

Перфорация кишки

6

Острый холангит

№4

Признаками перфорации полого органа являются:

1

Расширение границ печени

2

Исчезновение печеночной тупости

3

Свободный газ в брюшной полости при обзорной рентгенографии

4

Шум плеска

5

Притупление перкуторного звука в отлогих местах

6

Тимпанит

№5

Реактивная фаза перитонита характеризуется:

1

Распирающими тупыми болями в животе

2

Полным парезом кишечника

3

Cильными болями в животе

4

Ослабленной перистальтикой

5

Высокой температурой

6

Напряжением мышц передней брюшной стенки

7

Вздутием живота

8

Усилением болей при изменении положения тела

№6

К особым формам перитонита не относятся:

1

Гематогенный

2

Каловый

3

Вторичный

4

Мочевой

5

Желчный

6

Хилезный

7

Геморрагический

№7

Желчный перитонит характеризуется:

1

Яркой клинической картиной

2

Резко положительными перитонеальными симптомами

3

Явлениями перитонизма

4

Стертой симптоматикой

5

Резким напряжением мышц передней брюшной стенки

№8

По распространенности перитонит подразделяют на:

1

Местный

2

Отграниченный

3

Диффузный

4

Распространенный

5

Разлитой

6

Тотальный

7

Очаговый

№9

На какие фазы по современным представлениям подразделяется перитонит:

1

Реактивная стадия

2

Стадия отсутствия сепсиса

3

Токсическая стадия

4

Терминальная стадия

5

Стадия сепсиса

6

Стадия тяжелого сепсиса

№10

К первичному перитониту относятся следующие варианты:

1

Послеоперационный перитонит

2

Спонтанный перитонит у детей

3

Туберкулезный перитонит

4

Транслокационный (гинекологический) перитонит

5

Волчаночный перитонит

6

Посттравматический перитонит

7

Возвратный перитонит

№11

Сопоставьте этиологическую категорию перитонита её определению:

1

__

Первичный перитонит

[1]

развивается без нарушения целостности полых органов

2

__

Вторичный перитонит

[2]

развивается вследствие деструкции или травмы органов брюшной полости

3

__

Третичный перитонит

[3]

возвратный или персистирующий перитонит у больных с истощенными механизмами противомикробной защиты

№12

Расположите в правильной последовательности методы инструментальной диагностики перитонита:

1

УЗИ

2

Рентгенография брюшной полости

3

КТ (МРТ)

4

Лапароскопия

Ответ:

__ __ __ __

№13

Какие из перечисленных показателей относятся к клинико-лабораторным признакам синдрома системной воспалительной реакции:

1

Температура ?38 гр

2

Температура менее 35 гр

3

Лейкоциты крови более 12х10\9\л

4

Количество незрелых форм лейкоцитов более 10%

5

ЧДД менее 20 в минуту

6

Гипервентиляция (Ра СО2 ?32 мм.рт.ст.)

№14

Сопоставьте патологический процесс его правильному определению:

1

__

Сепсис

[1]

наличие очага инфекции и 2 или более признака ССВР

2

__

Тяжелый сепсис

[2]

сочетание ССВР с органной дисфункцией, гипотензией, нарушением тканевой перфузии.

3

__

Септический шок

[3]

сепсис, сочетающийся с признаками тканевой и органной гипоперфузией, артериальной гипотонией, не устраняющейся назначением инфузионной терапии и требующей инотропной поддержки

№15

Какие факторы риска учитываются в Мангеймском индексе перитонита 1992 года:

1

Возраст

2

Пол

3

Органная дисфункция

4

Наличие злокачественного новообразования

5

Длительность перитонита до операции более 24 часов

6

Распространенность перитонита

7

Течение перитонита

8

Источник перитонита

9

Осложнения перитонита

10

Характер перитонеального экссудата

№16

Непрямое измерение интраабдоминального давления при подозрении на синдром интраабдоминальной гипертензии (компартмент-синдром) может быть проведено:

1

Через полость матки

2

Через прямую кишку

3

Через полость желудка

4

Через полость мочевого пузыря

5

Через бедренную вену

6

Через диафрагму

№17

Какие варианты релапаротомий в хирургии перитонита вы знаете:

1

Релапаротомия «по программе»

2

Релапаротомия «по необходимости»

3

Релапаротомия «по требованию»

4

Релапаротомия «по желанию»

5

Релапаротомия «по обстоятельствам»

№18

Какие из перечисленных показаний относятся к релапаротомии «по требованию»

1

Прогрессирование основного заболевания

2

Осложнения основного заболевания, лечение которых требует повторной операции

3

Крайняя тяжесть состояния больного, исключающая возможность выполнения операции одномоментно в полном объеме

4

Обострение или возникновение в послеоперационном периоде конкурирующих хирургических заболеваний

5

Синдром интраабдоминальной гипертензии

6

Состояние лапаротомной раны, не позволяющее закрыть дефект передней брюшной стенки

7

Осложнения, возникающие вследствие нарушения хирургической техники, — недостаточность швов желудочных и кишечных анастомозов, перфорации полых органов ятрогенного происхождения и т.д.

№19

Какие из перечисленных показаний относятся к релапаротомии «по программе»

1

Крайняя тяжесть состояния больного, исключающая возможность выполнения операции одномоментно в полном объеме

2

Обострение или возникновение в послеоперационном периоде конкурирующих хирургических заболеваний

3

Синдром интраабдоминальной гипертензии

4

Прогрессирование основного заболевания

5

Осложнения основного заболевания, лечение которых требует повторной операции

6

Состояние лапаротомной раны, не позволяющее закрыть дефект передней брюшной стенки

7

Осложнения, возникающие вследствие нарушения хирургической техники, — недостаточность швов желудочных и кишечных анастомозов, перфорации полых органов ятрогенного происхождения и т.д.

8

Невозможность одномоментной ликвидации источника перитонита

№20

Какие данные, полученные при применении неинвазивных методов диагностики (УЗИ и КТ) определяют показания к релапаротомии «по требованию»:

1

Пневматоз кишечника

2

Состояние кишечника, соответствующее механической кишечной непроходимости

3

Свободная или осумкованная жидкость в брюшной полости

4

Замедленный пассаж по кишечнику

5

Повышенное интраабдоминальное давление

6

Нарушение магистрального кровотока висцеральных органов

7

Признаки гнойно-деструктивного поражения забрюшин- ной клетчатки или гематом

8

Наличие инородных тел брюшной полости

№21

Локальные абсцессов брюшной полости могут осложниться:

1

Хронизацией

2

Кровотечением

3

Делокализацией с развитием распространенного перитонита

4

Прорывом в кишку

5

Прорывом наружу

6

Формированием кишечного свища

7

Эмпиемой плевры

8

Забрюшинной флегмоной

№22

При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства: 1. Иссечение язвы. 2. Ушивание язвы. 3. Резекция желудка. 4. Пилоропластика с ваготомией. 5. Наложение гастроэнтероанастомоза на короткой петле.

1

Верно 1, 2, 3, 4, 5

2

Верно 2, 3, 4, 5

3

Верно 1, 3, 4, 5

4

Верно1, 2, 4, 5

5

 Верно 1, 2, 3, 4