Зачетный тест за осеннний семестр

№29

При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

1

бронхоэктатической болезни

2

эмпиеме плевры

3

бронхопневмонии

4

абсцессу легких

5

гангрене легкого

№30

На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветле- ния диаметром 9 см и уровнем жидкости. Какова дальнейшая лечебная тактика?

1

усилить антибактериальную и дезинтосикационную терапию

2

выполнить санационную бронхоскопию

3

готовит больного к операции лобэктомии

4

чрезплеврально пунктировать полость абсцесса

5

назначить рентгенотерапию

№31

При напряженном пневмотораксе показано

1

ИВЛ

2

 Немедленное дренирование плевральной полости

3

Срочная торакотомия

4

Торакоскопия

5

Трахеостомия

№32

Неожидаемый хирургический пневмоторакс с может быть связан с: 1. Нефрэктомией и адреналэктомией 2. Шейной симпатэктомией 3. Тиреоидэктомией и трахеостомией 4. Гастрэктомией

1

Верно 1,2

2

Верно 1,3

3

Верно 3,4

4

Верно 2,3

5

 Верно 1,4

№33

При ренгенологическом исследовании больного был обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение его необходимо начать:

1

 С плевральной пункции и аспирации воздуха

2

С дренирования плевральной полости

3

С торакоскопии

4

С немедленной торакотомии

5

С симтоматического лечения

№34

Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:

1

Боль в грудной клетке с иррадиацие в надплечье

2

Боль в подреберье.

3

 Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании

4

Ослабленное дыхание на стороне травмы.

5

Общее тяжелое состояние больного.

№35

Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Кожные покровы бледные. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. Лечебная тактика сводится:

1

К дренированию плевральной полости

2

 К немедленной торакотомии.

3

К плевральным лечебным пункциям.

4

К только интенсивной терапии.

5

К интенсивной терапии в сочетании с ддренирование плевральной полости.

№36

По клиническим данным заподозрен спантанный неспецифический пневмторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является:

1

Торакоскопия

2

 Рентгеноскопия и ретгенография легких

3

Плевральная пункция

4

Сканирование легких

5

Бронхоскопия

№37

Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1. При повреждении груди с открытым пневмотораксом 2. При повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3. При массивном гемотораксе 4. При подкожной эмфиземе

1

Верно 1,2

2

Верно 1,3

3

Верно 3,4

4

Верно 2,4

5

 Верно 2,3

№38

Больному 27 лет. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - тимпанит. Средостение смещено впарво. У него необходимо заподозрить:

1

Сухой плеврит

2

Инфаркт миокарда

3

Тромбоэмболию легочной артерии

4

 Спонатнный неспецифический пневмоторакс

5

Ущемленную диафрагмальную грыжу

№39

Достоверным признаком легочного кровотечения является:

1

Выделение крови изо рта

2

Кашель с выделением алой пенистой крови

3

Наличие затеменения в легком

4

Наличие экссудата в плевральной полости

5

 Наличие крови в бронхах при бронхоскопии

№40

Показанием для срочной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является:

1

Пневмоторакс.

2

Гемоторакс.

3

Свернувшийся гемоторакс.

4

 Продолжающееся кровотечение в плевральную полость.

5

Сам факт проникающего ранения.

№41

Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивиру- ющего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4 сте- пени. Ранее обследована. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:

1

консервативное лечение, рекомендации

2

холецистэктомия в отсроченном порядке

3

холецистэктомия в плановом порядке

4

наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

5

наложение макрохолецистостомы

№42

Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:

1

экстренной операции

2

консервативном лечении

3

срочной операции после предоперационной подготовки

4

катетеризации чревной артерии

5

плазмаферезе

№43

Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала забо- лева- ния с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?

1

экстренная операция - холецистэктомия

2

лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке

3

комплексная консервативная терапия

4

микрохолецистостомия под контролем УЗИ

5

дистанционная волновая литотрипсия

№44

Рациональным лечением желчно-каменной болезни является

1

диетическое

2

медикаментозное

3

хирургическое

4

санаторно-курортное

5

лечение минеральными водами

№45

Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

1

развития цирроза печени

2

ракового перерождения желчного пузыря

3

вторичного панкреатита

4

развития деструктивного холецистита

5

механической желтухи

№46

Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать

1

абсцесс печени

2

внутрипеченочный сосудистый блок

3

билиарный цирроз печени

4

непроходимость желчных путей при механической желтухе

5

хронический гепатит

№47

Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Что следует предпринять?

1

повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента

2

проведение литолитической терапии через дренаж

3

дистанционную волновую литотрипсию

4

эндоскопическую папиллосфинктеротомию, удаление конкремента

5

чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство

№48

Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артери- ального давления.О каком осложнении следует думать?

1

острый панкреатит

2

перфорация 12-перстной кишки

3

холангит

4

кровотечение из области вмешательства

5

острая кишечная непроходимость

№49

При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательст- во следует предпочесть?

1

трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

2

супрадуоденальную холедоходуоденостомию

3

эндоскопическую папиллосфинктеростомию

4

гепатикоеюностомию

5

операцию Микулича

№50

У больного во время операции по поводу ЖКБ возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?

1

тампонировать участок кровотечения гемостатической губкой

2

пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать

3

затампонировать кровоточащий участок на 5-10 мин

4

использовать для остановки кровотечения препарат желпластин

5

применить лазерную коагуляцию

№51

Характер болей при деструктивном панкреатите:

1

схваткообразные

2

неопределенного характера

3

вызывающие беспокойство

4

сильные, постоянные

5

боль отсутствует

№52

Какую цель не преследует хирург при оперативном лечении острого панкреатита?

1

коррекция патологии желчных путей и их декомпрессия;

2

коррекция патологии панкреатического протока;

3

дренирование ложа железы и сальниковой сумки;

4

удаление некротических тканей железы;

5

налаживание промывной системы сальниковой сумки.

№53

Развитие жирового панкреонекроза связано:

1

с амилазой;

2

с трипсиногеном;

3

с липазой;

4

с инсулином;

5

с глюкагоном.

№54

Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:

1

деструктивные формы панкреатита

2

дыхательная недостаточность

3

гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

4

коллапс

5

желтуха