ЖКБ и ее осложнения новый

№25

Какие исследования обладают наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?

1

пероральная холецистохолангиография

2

МР-холангиография

3

обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

4

 УЗИ

5

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

№26

При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какие вариенты оперативных вмешательств следует предпочесть?

1

трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

2

супрадуоденальную холедоходуоденостомию

3

эндоскопическую папиллосфинктеростомию

4

гепатикоеюностомию по Ру

5

операцию Микулича

№27

Во время операции по поводу калькулезного холецистита выявлено расширение желчевыводящих путей, высказано предположение о наличии конкрементов. Какие методы интраоперационного обследования являются наиболее информативными для подтверждения диагноза?

1

пальпация желчного протока

2

интраоперационная холангиография

3

трансиллюминация

4

зондирование протоков

5

фиброхолангиоскопия

6

ревизия корзинкой Дормиа

№28

Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Что следует предпринять?

1

повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента

2

проведение литолитической терапии через дренаж

3

дистанционную волновую литотрипсию

4

 эндоскопическую папиллосфинктеротомию, удаление конкремента

5

чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство

№29

Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям

1

разлитому желчному перитониту

2

ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др.), абсцессу печени

3

холангиту

4

водянке желчного пузыря

5

циррозу печени

6

формированию синдрома Мирризи

№30

Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее

1

диетотерапия, применение спазмолитиков

2

санаторно-курортное лечение

3

 лапаросокпическая холецистэктомия

4

Открытая холецистэктомия

5

холецистэктомия из минилапаротомного доступа

6

хирургическое лечение только по витальным показаниям

№31

Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате

1

холедохолитиаза

2

обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока

3

отека головки поджелудочной железы

4

холангита

5

глистной инвазии общего желчного протока

№32

Чрескожная чреспеченочная холангиостоми с холангиографией является методом, позволяющим

1

дренировать абсцесс печени

2

выявить внутрипеченочный сосудистый блок

3

установить диагноз билиарного цирроза печени

4

диагностировать непроходимость желчных путей при механической желтухе

5

осуществить разгрузку билиарной системы при механической желтухе

№33

Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует

1

пероральная холецистография

2

внутривенная холецистохолангиография

3

 ретроградная (восходящая) холангиография

4

сцинтиграфия печени

5

МР-холангиография

6

прямая спленопортография

№34

Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано

1

с холедохолитиазом

2

со стенозирующим папиллитом

3

с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный холедоходуоденоанастомоз анастомоз

4

с псевдотуморозным панкреатитом

5

с опухолью головки поджелудочной железы

6

рубцовыми стриктурами желчных протоков

№35

Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных:

1

с механической желтухой

2

с панкреатитом

3

при расширении общего желчного протока

4

с клиникой холедохолитиаза

5

перенесших резекцию желудка

№36

К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести

1

гангрену и эмпиему желчного пузыря

2

острый панкреатит

3

 #желтуху

4

 холангит

5

перитонит

№37

Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается:

1

Желчной гипертнезией

2

Рецидивирующим холангитом

3

образованием конкрементов и замазки

4

развитием обтурационной желтухи

5

дуоденостазом

№38

Для холангита характерными являются

1

лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа

2

потрясающие ознобы

3

повышение потливости, жажда, сухость во рту

4

увеличение селезенки

5

Повышение трансаминаз и амилазы

№39

К симптомам, характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся :

1

приступообразные боли типа печеночной колики

2

быстрое развитие желтухи после болевого приступа

3

желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезненна

4

 похудание, резкая слабость

5

неинтенсивный зуд кожи

№40

У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения

1

холангит

2

обтурационная желтуха

3

рубцовые изменения протока

4

пролежень стенки протока

5

 рак желчного пузыря

№41

При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка возможны следующие виды операций:

1

трансдуоденальная папиллотомия с удалением конремента, папиллопластика, дренирование холедоха.

2

наложить холедоходуоденоанастомоз

3

после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока

4

эндоскопическая папиллотомия с извлечением конкремента из БДС

5

наложить холедохоэнтероанастомоз

№42

Перемежающуюся желтуху можно объяснить

1

опухолью БДС

2

камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока

3

вклиненным камнем большого дуоденального соска

4

 вентильным камнем холедоха

5

опухолью внепеченочных желчных протоков

№43

К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся

1

опухоли гепатопанкреатидуоденальной области

2

стеноз большого дуоденального сосочка

3

 холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита

4

дуоденальная гипертензия

5

глистная инвазия

№44

Острый холецистит необходимо дифференцировать:

1

с прободной язвой желудка

2

с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки

3

с правосторонней базальной пневмонией

4

с острым аппендицитом при подпеченочном расположении червеобразного отростка

5

с острым мезентериальным тромбозом

№45

Выберите правильное описание симптомов острого холецистита:

1

__

Симптом Ортнера-Грекова

[1]

появление или усиление болей справа при поколачивании ребром ладони по правой реберной дугеСимптом

2

__

Мерфи

[2]

появление болей при надавливании на точку желчного пузыря на высоте вдоха с «обрывом вдоха»

3

__

Мюсси-Георгиевского

[3]

болезненность при надавливании на точку между ножками правой кивательной мышцы («френикус-симптом)

№46

Закончите фразу:

1

__

Холангит

[1]

характеризуется совокупностью симптомов, объединенных в триаду Шарко

2

__

Желчный перитонит

[2]

может протекать в стертой форме без яркой клинической картины

3

__

Ущемленный камень БДС

[3]

вызывает механическую желтуху и панкреатит

4

__

Механическая желтуха

[4]

при остром холецистите развивается на высоте или сразу после окончания болевого приступа

№47

Расставьте в правильной последовательности методы инструментальной диагностики холедохолитиаза:

1

КТ

2

УЗИ

3

МРТ

4

Определите способ дренирования желчных протоков

5

ЭРХПГ

Ответ:

__ __ __ __ __

№48

Сопоставьте сроки проведения операций их названию:

1

__

Экстренные операции

[1]

выполняются сразу (в течение 2-4 часов) после поступления в стационар. Основное показание к ней - клиника перитонита.

2

__

Срочные операции

[2]

выполняются через 24-48 часов при неуспехе консервативного лечения.

3

__

Отсроченные операции

[3]

выполняются на 5-7 сутки после тщательного дообследования больного.

4

__

Плановые операции

[4]

проводятся в «холодном» периоде после купирования всех клинических симптомов ОХ через 3-6 месяцев.

№49

Сопоставьте номер варианта дренирования холедоха автору способа:

1

__

По Вишневскому

[1]

Вариант ответа №1

2

__

По Керу

[2]

Вариант ответа №2

3

__

По Холстеду-Пиковскому

[3]

Вариант ответа №3

4

__

По Кёрте

[4]

Вариант ответа №4