Воспаление

Приложение № 5

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра « Стоматологии»

Методические указания для студентов 5 курса

Специальности « Педиатрия»

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине « Стоматология»

Составитель: асс. Лалетин А.И.

Тема« Воспалительные заболевания челюстей, лица, шеи в детском возрасте. Этиология. Патогенез. Клиника Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика»

Цель изучения темы: способствовать формированию системы теоретических знаний по основным вопросам одоногенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний ЧЛО в детском возрасте. Способствовать формированию навыков диагностики и лечению больных детей с воспалительными заболеваниями ЧЛО.

Задачи:

Рассмотреть следующие вопросы:

- Виды воспалительных заболеваний ЧЛО: одонтогенные, неодонтогенные.

- Пути проникновения микроорганизмов в челюстно-лицевой области у детей.

- Распространение гнойной инфекции и возможные осложнения.

- Классификация, клиника, диагностика и лечение остеомиелитов. Особенности в детском возрасте.

- Классификация, клиника, диагностика, лечение абсцессов и флегмон ЧЛО.

- Осложнения. Профилактика.

- Связь хронических одонтогенных воспалительных процессов с общесоматическими заболеваниями.

Обучить: - Методам диагностики (дифдиагностики) воспалительных заболеваний лица и шеи у детей и подростков.

- Принципам лечения, профилактики остеомиелитов, абсцессов, флегмон.

- Возможными осложнениям вызванным распространениям вирулентной стафилококковой инфекцией.

- Профилактике воспалительных заболеваний.

Изучает: - материал учебника

- конспектирует литературу

- осуществляет поиск материала в Интернете

- анализирует информацию из различных источников

- делает выводы

- готовит реферат по теме

Студент должен знать:

1) до изучения темы (базисные знания):

Нормальная физиология

основные механизмы осуществления физиологических функций челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Нормальная анатомия

основные понятия анатомической терминологии; основы гистологии и эмбриологии, строение и закономерности развития челюстно-лицевой области.

Анатомии человека с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии

анатомо-физиологические, возрастные и индивидуальные особенности развития и строения челюстно-лицевой области.

Основные термины:

- Лимфаденит - Остеомиелит

- Абсцесс

- Флегмона

- Аденофлегмона

- Одонтогенная остеофлегмона

- Особенности стафилококковой инфекции (общие и местные)

2) после изучения темы:

- Знать основные принципы лечения воспалительных заболеваний мягких тканей ЧЛО и костей лицевого черепа у детей.

- Неотложную хирургическаю помощь в условиях поликлиники при воспалительных заболеваниях мягких тканей ЧЛО у детей.

- Показания и организация госпитализации больного ребёнка с воспалительным заболеванием мягких тканей ЧЛО.

Студент должен уметь:

- Провести обследование больного ребёнка с воспалительными заболеваниями ЧЛО.

- Сформулировать диагноз.

- Провести дифдиагностику.

- Составить индивидуальный план лечения.

- Оценить прогноз для жизни больного.

Студент должен владеть:

- выявлять жалобы, сбор и анализ анамнеза у ребёнка с остеомиелитом, флегмоной и другими воспалительными заболеваниями.

- владеть навыками пальпации мягких тканей лица и костей лицевого скелета.

- трактовка рентгенологических данных и данных КТ.

- навыками составления плана лечения постановкой и обоснованием диагноза, проведение дифференциального диагноза.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и рекомендуемой учебной литературы.

2) Ответить на вопросы для самоконтроля:

- Алгоритм обследования больных с острыми воспалительными заболеваниями ЧЛО.

- Пути проникновения микроорганизмов в челюстно-лицевой области в детском возрасте.

- Распространение гнойной инфекции и возможные осложнения.

- Классификация, этиология, клиника, диагностика и принципы лечения лимфаденитов.

- Классификация, клиника, диагностика и лечение остеомиелитов.

- Классификация, клиника, диагностика, лечение абсцессов и флегмон ЧЛО. Профилактика.

- Дифференциальная диагностика абсцессов и флегмон различной локализации. Указать топографию клетчаточных пространств.

- Принцип оказания неотложной помощи больным детям с воспалительными заболеваниями мягких тканей ЧЛО в условиях стоматологической поликлиники. - Показания и организация госпитализации больного.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

Тесты.

1) Вы - хирург поликлиники. К Вам обратился больной с фурункулом верхней губы. Ваши действия:

а) обязательная госпитализация больного в стационар

б) консервативное лечение с назначением антибактериальных средств

в) хирургическое вмешательство;

г) консервативное лечение с местным применением мазей на полиэтиленглико-

левой основе

д) консервативное лечение с обязательным назначением дезагрегантов

Ответ: а

2) Больной предъявляет жалобы на резкие боли при глотании, охриплость голоса, затрудненное дыхание в горизонтальном положении, резко выраженные боли при движении языка, невозможность приема пищи. Общее состояние - средней тяжести, температура - 39° С. Болен два дня. Перед этим у больного было ОРЗ, по поводу которого не лечился. Объективно: больной держит рот полуоткрытым, язык вываливается (между зубами), на боковых его поверхностях видны отпечатки зубов. При пальпации в задних отделах дна полости рта определяется резко болезненный глубокий инфильтрат. Передние небные дужки слегка гиперемированы. Ваш диагноз:

а) ангина

б) остеомиелит нижней челюсти

в) абсцесс корня языка

г) дифтерия

д) актиномикоз лимфатических узлов

Ответ: в

3) При флегмонах какой локализации возможна асфиксия?

а) височной области

б) щечной области

в) дна полости рта

г) подчелюстной области

д) корня языка

Ответ: в,д

4) Остеомиелиты челюстных костей по этиологии делятся:

а) на острые

б) на хронические

в) на специфические

г) на одонтогенные

д) на травматические

е) на хронические в стадии обострения

Ответ: в, г, д

5) Остеомиелиты челюстных костей у детей по клиническому течению делятся:

а) на одонтогенные

б) на травматические

в) на острые

г) на хронические

д) на специфические

е) на хронические в стадии обострения

Ответ: в, г, е.

6) Неотложная помощь ребенку с острым остеомиелитом заключается:

а) в антибактериальной терапии

б) в хирургической помощи в полном объеме

в) в десенсибилизирующей терапии

Ответ: б

7) При остром остеомиелите причинный временный однокорневой зуб удаляется:

а) по показаниям

б) всегда

Ответ: б

8) Одонтогенный остеомиелит наблюдается чаще в области челюсти:

а) нижней

б) верхней

Ответ: а

9) У детей преобладает остеомиелит этиологии:

а) посттравматической

б) одонтогенной

в) гематогенной

Ответ: б

10) В плане дифференциальной диагностики острый одонтогенный остеомиелит больше похож:

а) на саркому Юинга

б) на ретикулярную саркому

в) на абсцесс

г) остеогенную саркому

Ответ: а

11) Острая фаза острого одонтогенного остеомиелита длится:

а) 3-7-12 дней

б) 14 дней

в) 21 день

Ответ: а

12) При остром одонтогенном остеомиелите верхней челюсти воспалительный инфильтрат локализуется:

а) с вестибулярной стороны

б) с оральной

в) с двух сторон

Ответ: в

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Т. Г. Робустова "Стоматология" Издательство Медицина. Стоматология. 2008г

Дополнительная:

1.Виноградова Т. Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей : учебное пособие / Т. Ф. Виноградова. - 2-е изд. - [б. м.], 2010. - 168 с. : цв.ил.Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).

2. Курякина Н. В. Стоматология детского возраста : учеб.для студентов по спец. 060105 (040400)-"Стоматология" / МИА, 2007 : 632 с.: илЭкземпляры: всего:20 - чит. зал(1), уч. аб.(19).

3. Ласкарис Дж. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта : руководство для врачей / Дж. Ласкарис. - М : МИА, 2006. - 304 с. : ил. Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).

4.Детская терапевтическая стоматология : национальное рук.с компакт-диском. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. - (Сер. "Национальные руководства") Экземпляры: всего:2 - чит. зал(1), науч. аб.(1).

5. Детская терапевтическая стоматология : учеб. пособие для студентов стомат. фак. и врачей- стоматологов / ред. Л. П. Кисельникова . - М. : Литтера, 2009. - 208 с. - (Алгоритмы диагностики и лечения. Вып.V) Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).

6. Детская хирурическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сб. иллюстированных клин.задач и тестов) : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ред. О. З. Топольницкий. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с. : ил Экземпляры: всего:3 - чит. зал(1), науч. аб.(2).

7. Врождённые несращения верхней губы и нёба: учебное пособие А. И. Лалетин,

В. Ю. Никольский ; ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад .Минздравсоцразвития". - 2011. - 72 с

8. Луцкая И. К. Диагностический справочник стоматолога / И. К. Луцкая. - М. : Мед. лит., 2008. - 384 с. : ил. - (Карманный справочник врача)

Экземпляры: всего:1 - чит. зал(1).

Методические указания подготовлены асс. Лалетиным А.И. _________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры № ____от«__»_______2013г.

Зав. кафедрой:_______________ Никольский В.Ю.