Занятие 11,пищеварительная система
.docxГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра анатомии
Методические указания для студентов
1 курса специальности стоматология (очно-заочной формы обучения)
к практическому занятию
по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи».
Занятие № 11
Тема: Пищеварительная система. Рот. Глотка. Пищевод, желудок. Тонкая кишка и толстая кишка.
Цель занятия: способствовать формированию представлений о топографии и строении пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки для изучения других разделов анатомии, а также гастроэнтерологии, стоматологии и других клинических дисциплин.
Задачи:
рассмотреть общее строение ротовой полости, глотки;
изучить строение и топографические взаимоотношения пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки.
Препараты и учебные пособия:
Скелет.
Сагиттальный распил головы с отпрепарированными слюнными железами.
Влажный препарат языка.
Комплекс органов, выделенный по методу Шора.
Влажные препараты пищевода желудка.
Демонстрационный труп.
Таблицы, схемы, муляжи.
Атлас, учебник.
Студент должен знать:
до изучения темы (базисные знания): строение грудной клетки и осевого скелета, мышцы и фасции шеи, анатомо-топографические образования шеи, особенности строения полых органов, области передней стенки живота;
после изучения темы.
особенности строения и топографии глотки, пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки.
отделы, наружное строение толстой и тонкой кишки;
особенности строения стенки толстой и тонкой кишки;
топографию отделов тонкой и толстой кишки.
Студент должен уметь:
находить на препаратах части пищевода и желудка, правильно называть и показывать их анатомические образования и топографические взаимоотношения с другими органами;
определять проекцию брюшной части пищевода и желудка на переднюю брюшную стенку;
находить и показывать на отдельных препаратах, органокомплексе и демонстрационном трупе анатомические детали строения тонкой и толстой кишок;
ставить в правильное анатомическое положение тонкую и толстую кишку;
определять проекцию отделов тонкой и толстой кишок по областям на переднюю брюшную стенку.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
по тестовым заданиям;
на препаратах по теме занятия.
2. Беседа по теме занятия.
Части пищевода, их топография.
Особенности строения стенки пищевода.
Сужения пищевода.
Внешнее строение желудка.
Строение стенки желудка.
Топография желудка.
Связки желудка.
Особенности рентгенанатомии пищевода и желудка.
Отделы тонкой кишки.
Общее строение двенадцатиперстной кишки.
Строение стенки двенадцатиперстной кишки.
Топография двенадцатиперстной кишки.
Строение стенки брыжеечной части тонкой кишки.
Строение кишечных ворсинок тонкого кишечника.
Части толстой кишки.
Внешние отличительные признаки строения толстой и тонкой кишки.
Строение стенки слепой, ободочной и сигмовидной кишки.
Строение илеоцекального клапана, его функциональное значение.
Отношение разных частей толстой кишки к брюшине.
Строение прямой кишки.
3. Практическая работа.
Преподаватель консультирует студентов по сложным вопросам темы. Далее студенты с помощью учебника и атласа самостоятельно, под руководством и при консультации преподавателя на влажных препаратах, муляжах и рентгенограммах закрепляют знания, полученные при выполнении самостоятельной (внеаудиторной) работе по топографии и строению органов, используя план ответа по органу. Студенты решают ситуационные задачи.
План ответа по органу
1. Топография органа (голотопия, скелетотопия, синтопия).
2. Макроскопическое описание органа (форма, размеры, поверхности, части т.д.).
3. Микроскопическое описание органа (полый орган - описание строения стенки, паренхиматозный орган - описание структурно-функциональной единицы органа).
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
1) Алгоритм разбора задач заключается в выборе правильного ответа и его обоснование.
2) Пример задачи с разбором по алгоритму:
При осмотре полости рта справа от уздечки языка увеличен подъязычный сосочек. Выделительная функция, каких желез будет нарушена?
A. Околоушной и щитовидной.
B. Щитовидной и околощитовидной.
C. Подъязычной и околоушной.
D. Околоушной и поднижнечелюстной.
Е. Поднижнечелюстной и подъязычной.
Выбрать правильный ответ из представленных вариантов: Е. Поднижнечелюстной и подъязычной.
Обоснование ответа: Слизистая оболочка нижней поверхности языка образует складочку по средней линии – уздечку языка. По обе стороны от уздечки располагается парное возвышение – подъязычный сосочек, на котором открываются выводные протоки подъязычной (ее главный проток) и поднижнечелюстной слюнных желез. Их выделительная функция и будет нарушена.
3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
1. У ребенка 8-и лет на уровне 10 грудного позвонка рентгеноскопически выявлено инородное тело пищевода. В участке какого пищеводного сужения остановилось инородное тело?
A. Абдоминальное сужение.
B. Глоточное сужение.
C. Бронхиальное сужение.
D. Аортальное сужение.
Е. Диафрагмальное сужение.
2. Больной 65 лет, госпитализирован с подозрением на опухоль верхнего отдела пищевода. Но время рентгенологического обследования выявлен опухолевый процесс на границе глотки и пищевода. На уровне каких шейных позвонков расположена опухоль?
A. 4.
B. 5.
С. 6.
D. 3.
E. 2.
3. При эндоскопическом обследовании желудка диагностирована язва в участке желудочной дорожки. Где локализовано указанное патологическое образование?
A. В кардиальной части.
B. На большой кривизне.
C. В дне желудка.
D. В пилорической части.
Е. На малой кривизне.
4. У больного при обследовании обнаружена опухоль, находящаяся у входа пищевода в желудок. Какая часть желудка поражена?
A. Corpus ventriculi.
B. Fundus.
C. Pars pylorica.
D. Fornix.
Е. Pars cardiaca.
5. При обследовании больного обнаружена опухоль дистального отдела тонкой кишки. Определите локализацию опухоли.
А. Ilium.
B. Jejunum.
C. Caecum.
D. Colon sygmoideum.
E. Duodenum.
6. Больной жалуется на боли в пупочной области. При пальпации живот мягкий, определяются подвижные болезненные петли кишки. Отделы, какой кишки пальпировал врач?
A. Двенадцатиперстной.
B. Поперечно-ободочной.
C. Подвздошной.
D. Прямой.
Е. Тощей.
7. При эндоскопическом обследовании двенадцатиперстной кишки диагностирована опухоль большого сосочка. Укажите локализацию этого патологического образования.
A. В ее горизонтальной части.
B. В ее верхней части.
С. В её нисходящей части.
D. В ее восходящей части.
E. В ее верхнем изгибе.
8. Ребенку 6 лет хирург поставил диагноз дивертикула Меккеля. В каком отделе желудочно-кишечного тракта необходимо разыскивать его во время оперативного вмешательства?
A. В участке двенадцатиперстной кишки.
B. В участке тощей кишки.
C. В участке ободочной кишки.
D. В участке подвздошной кишки.
E. В участке сигмовидной ободочной кишки.
9. У больной обнаружена опухоль начального отдела толстой кишки. Определите локализацию опухоли.
A. Colon descendens.
B. Colon ascendens.
C. Colon sigmoideum.
D. Rectum.
Е. Caecum.
10. Больная обратилась с жалобами на боли в правой латеральной области живота. При пальпации определяется плотное, неподвижное, опухолевидное образование. В области какого отдела пищеварительной трубки возможно наличие опухоли?
A. Colon descendens.
B. Colon transversum.
C. Colon ascendens.
D. Colon sygmoideum.
E. Caecum.
11. Мужчина 45 лет обратился к хирургу с жалобами на боль внизу живота справа. При глубокой пальпации врач обнаружил болезненность в правой паховой области. В каком отделе кишечника возможен патологически процесс?
A. Поперечная ободочная.
В. Слепая кишка.
C. Нисходящая ободочная.
D. Сигмовидная ободочная.
E. Прямая.
12. Во время операции при ревизии органов брюшной полости врач осматривает кишку, которая имеет мышечные ленты, выпячивания, сальниковые отростки. Что из перечисленных отделов кишечника осматривает врач?
A. Appendix vermivormis.
B. Duodenum.
C. Jejunum.
D. Ileum.
Е. Colon transversum.
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
1. Анатомия человека под редакцией акад. РАМН, проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова - Москва, 2006г.
2. Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.
3. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.
Дополнительная литература:
1. Атлас анатомии человека.; Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.
2. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.
3. Атлас анатомия человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2009 г.
4. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.
5. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.
6. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru
Методические указания подготовлены: доцентом Рудницким С.В. _____________________
Методические указания утверждены на заседании кафедры№1 от «1 сентября 2011 г.».
Зав. кафедрой:_______________ (А,Е. Колосов).