Занятие 7,спинной мозг

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра анатомии

Методические указания для студентов

1 курса специальности стоматология (очно-заочной формы обучения)

к практическому занятию

по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи».

Занятие № 7

Тема: Неврология. Спинной мозг. Обзор головного мозга. Продукция и отток спинномозговой жидкости. Межоболочечные пространства. Ствол головного мозга и его составные части. Продолговатый мозг. Задний мозг. Перешеек ромбовидного мозга и его части. Средний мозг.

Цель занятия: способствовать формированию представлений о развитии и общей организации центральной нервной системы, а также топографии, строении спинного мозга и его оболочек, наружном строении головного мозга, строении ствола мозга для использования полученных знаний при изучении других разделов анатомии и клинических дисциплин, таких как неврология, нейрохирургия.

Задачи:

• изучить внешнее и внутреннее строение спинного мозга, его топографию и оболочки;

• рассмотреть образование спинномозгового нерва;

• изучить наружное строение головного мозга и его медиальной поверхности на сагиттальном срезе, оболочки и межоболочечные пространства, отделы головного мозга, места выхода черепных нервов на основание мозга, образование и отток спинномозговой жидкости.

• изучить строение и функциональное назначение продолговатого, заднего и среднего мозга, а также их полостей.

Препараты и учебные пособия:

1. Скелет.

2. Череп.

3. Препарат спинного мозга с оболочками.

4. Головной мозг с сохраненной паутиной и мягкой оболочками,

5. Сагиттальный распил головы.

6. Сагиттальный разрез головного мозга.

7. Препарат ромбовидной ямки.

8. Срезы продолговатого мозга, моста, среднего мозга.

9. Таблицы, схемы, муляжи.

10. Атлас, учебник.

Студент должен знать:

1. до изучения темы (базисные знания): из раздела остеологии - строение позвоночного столба в целом и анатомические образования на основании черепа, иметь общее представление о строении спинного и головного мозга из школьной программы по анатомии.

2. после изучения темы.

• развитие и общие принципы строения ЦНС;

• топографию, наружное и внутреннее строение спинного мозга;

• обо­лочки спинного мозга, и их особенности;

• межоболочечные пространства спинного мозга;

• сегментарное строение спинного мозга;

• принцип образования спинномозгового нерва;

• развитие головного мозга;

• названия и расположение образований мозга на нижней поверхности и сагиттальном разрезе мозга;

• названия и места выхода черепных нервов на основании мозга и из черепа;

• доли полушарий большого мозга;

• обо­лочки и межоболочечные пространства головного мозга, их характеристики,

• образование и пути оттока ликвора, понятие ГЭБ;

• какие структуры относятся к перешейку ромбовидного мозга;

• внешнее и внутреннее строение продолговатого мозга, моста, мозжечка, среднего мозга;

• стенки и сообщения четвертого желудочка с другими полостями головного мозга;

• строение ромбовидной ямки;

• проекцию ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.

Студент должен уметь:

• рисовать и объяснить основные этапы развития ЦНС;

• рисовать схему строения нейрона, основные элементы синапса;

• находить и показывать на препаратах и муляжах спинного мозга поверхности, переднюю продольную щель, борозды, шейное и поясничное утолщения, конский хвост, передние и задние корешки спинного мозга;

• находить и показывать на схемах и рисунках белое и серое вещество спинного мозга, канатики, столбы, рога;

• схематично рисовать оболочки спинного мозга и межоболочечные пространства;

• показывать места выхода спинномозговых нервов из мозга и позвоночного столба;

• рисовать простую и сложную рефлекторную дугу;

• называть и показывать на препаратах оболочки головного мозга, подпаутинные цистерны, отростки и синусы твердой мозговой оболочки;

• называть и показывать на препаратах образования головного мозга на нижней поверхности (основании мозга) и на сагиттальном разрезе;

• называть и показывать черепные нервы и места выхода их на основании мозга;

• рисовать и объяснить схему путей оттока ликвора;

• называть и показывать на препаратах изучаемые структуры продолговатого, заднего, среднего мозга и анатомические детали их строения;

• называть и показывать на препаратах образования ромбовидной ямки и места проекции на нее ядер черепных нервов;

• рисовать схему топографии ядер черепно-мозговых нервов в ромбовидной ямке;

• рисовать схему топографии серого и белого вещества продолговатого мозга, моста, мозжечка, срезов среднего мозга на уровнях верхних и нижних холмиков.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

• по тестовым заданиям;

• на препаратах по теме занятия.

2. Беседа по теме занятия.

1. Классификация нервных клеток.

2. Понятие рецептора и синапса, их классификация.

3. Строение серого и белого вещества, типы расположения нервных клеток.

4. Простая и сложная рефлекторная дуга.

5. Развитие спинного мозга

6. Топография спинного мозга.

7. Наружное строение спинного мозга.

8. Внутреннее строение спинного мозга (топография серого и бело­го вещества).

9. Понятие о сегменте спинного мозга.

10. Формирование спинномозговых нервов.

11. Оболочки спинного мозга (твердая, паутинная и сосудистая оболочки мозга).

12. Межоболочечные пространства.

1. Развитие головного мозга.

2. Наружное строение мозга.

3. Отделы головного мозга.

4. Образования, находящиеся на нижней поверхности (основании) мозга.

5. Образования на сагиттальном срезе медиальной поверхности мозга.

6. Места выхода на мозге 12 пар черепных нервов.

7. Оболочки головного мозга.

8. Отростки твердой оболочки головного мозга.

9. Синусы твердой мозговой оболочки. Их функциональное значение.

10. Цистерны подпаутинного пространства.

11. Пространства между оболочками головного мозга и их содержимое.

13. Образование и пути оттока спинномозговой жидкости, понятие ГЭБ.

14. Наружное строение продолговатого мозга.

15. Внутреннее строение продолговатого мозга.

16. Наружное строение моста.

17. Внутреннее строение моста.

18. Наружное строение мозжечка.

19. Ядра мозжечка, их топография.

20. Границы четвертого желудочка, его сообщения.

21. Границы и образования ромбовидной ямки.

22. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.

23. Границы и структуры заднего мозга.

24. Образования перешейка ромбовидного мозга.

25. Наружное строение среднего мозга (кры­ша и ножки среднего мозга).

26. Внутреннее строение среднего мозга (на уровне верхних и нижних холмиков четверохолмия).

27. Полость среднего мозга.

3. Практическая работа.

Преподаватель консультирует студентов по наиболее сложным вопросам темы. Далее студенты с помощью учебника и атласа самостоятельно, под руководством и при консультации преподавателя на влажных препаратах, муляжах и планшетах мозга закрепляют знания, полученные при выполнении самостоятельной (внеаудиторной) работе по топографии и строению мозга, отвечая на вопросы преподавателя. Студенты на занятии рисуют в тетради схемы: строения нейрона; основные элементы синапса; топографии серого и белого вещества спинного мозга; топографии оболочек и межоболочечных пространств спинного мозга; развития головного мозга; путей оттока спинномозговой жидкости; топографии серого и белого вещества продолговатого мозга, моста, мозжечка, среднего мозга на уровнях верхних и нижних холмиков; топографии ядер черепно-мозговых нервов на ромбовидную ямку. Решают ситуационные задачи.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач заключается в выборе правильного ответа и его обоснование.

2) Пример задачи с разбором по алгоритму:

При осмотре полости рта справа от уздечки языка увеличен подъязычный сосочек. Выделительная функция, каких желез будет нарушена?

A. Околоушной и щитовидной.

B. Щитовидной и околощитовидной.

C. Подъязычной и околоушной.

D. Околоушной и поднижнечелюстной.

Е. Поднижнечелюстной и подъязычной.

Выбрать правильный ответ из представленных вариантов: Е. Поднижнечелюстной и подъязычной.

Обоснование ответа: Слизистая оболочка нижней поверхности языка образует складочку по средней линии – уздечку языка. По обе стороны от уздечки располагается парное возвышение – подъязычный сосочек, на котором открываются выводные протоки подъязычной (ее главный проток) и поднижнечелюстной слюнных желез. Их выделительная функция и будет нарушена.

3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Анатомия человека под редакцией акад. РАМН, проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова - Москва, 2006г.

2. Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.

3. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.

Дополнительная литература:

1. Атлас анатомии человека.; Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.

2. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

3. Атлас анатомия человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2009 г.

4. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.

5. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.

6. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru

Методические указания подготовлены: доцентом Рудницким С.В. _____________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №1 от «1 сентября 2011 г.».

Зав. кафедрой:_______________ (А.Е. Колосов).