Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 2-3 курса
по специальности «Стоматология»
Тема: АНТИГИПЕРТЕЗИОННЫЕ СРЕДСТВА
Цель занятия: способствовать формированию умений по обоснованному и рациональному выбору антигипертензионных препаратов.
Задачи: рассмотреть основные группы современных антигипертензионных средств, обучить выписывать рецепты антигипнтензионных средстви в различных лекарственных формах, изучить фармакодинамику и фармакокинетику современных антигипертензионных средств, принципы медикаментозной терапии АГ.
Общие принципы фармакотерапии АГ.
а) клинические формы АГ (хроническая гипертензия и гипертонический криз)
б) ступенчатая терапия АГ. Последовательность и целесообразность создания комбинированных схем терапии артериальной гипертензии.
в) актуальность использования низкодозовых фиксированных комбинаций в лечении АГ.
г) фармакотерапия гипертензионного криза.
Студент должен знать:
до изучения темы - патогенез артериальной гипертензии, патологическую анатомию состояния сердца и сосудов на фоне артериальной гипертензии, физиологию, биохимию, локализацию, физиологическую роль адренергических рецепторов.
после изучения темы - должен владеть полным объемом информации, необходимом для выбора, назначения, оценки критериев эффективности, безопасности антигипертензионных средств.
Студент должен уметь: выписать рецепт на антигипертензивный препарат (празозин, атенолол, амлодипин, нифедипин, капотен. лизиноприл), подобрать дозу с учетом функции биотрансформирующих и элиминирующих органов, оценить эффективность и безопасность проводимой терапии с учетом противопоказаний, возраста, сопутствующих заболеваний.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1. Ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертензии. Характеристика отдельных препаратов. Побочные эффекты и возможные осложнения. Место блокаторов рецепторов к ангиотензину II в лечении артериальной гипертензии.
2. Значение диуретиков в лечении артериальной гипертензии. Характеристика отдельных препаратов. Побочные реакции и возможные осложнения.
3. β-адреноблокаторы в лечении артериальной гипертензии. Характеристика отдельных препаратов. Побочные эффекты и возможные осложнения.
4. Блокаторы кальциевых каналов в лечении артериальной гипертензии. Характеристика отдельных препаратов. Побочные эффекты и возможные осложнения.
5. Препараты центрального действия в лечении артериальной гипертензии.
6. Рациональные и нерациональные комбинации гипотензивных препаратов. Принципы комбинированного применения антигипертензионных средств.
7. Фармакологические препараты, применяемые при гипертензионных кризах.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
Выписать рецепты:
1. Гидрохлортиазид 5. Индапамид
2. Лизиноприл 6. Празозин
3. Лозартан 7. Клофелин
4. Амлодипин 8. Карведилол
Тестовые задания для самоконтроля
1. Укажите правильные утверждения:
а) Клофелин является антигипертензионным средством с альфа2- адреноблокирующим эффектом
б) Каптоприл используют для лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности
в) Блокаторы Са- каналов вызывают регрессию гипертрофии левого желудочка
г) Применение бета-адреноблокаторов приводит к лекарственной зависимости
2. Побочные эффекты клофелина включают:
а) Эйфорию
б) Седацию
в) Тахикардию
г) Синдром отмены
3. При использовании каких антигипертензионных средств возможно развитие ортостатической гипотензии:
а) Дихлотиазид
б) Октадин
в) Анаприлин
г) Празозин
4. Определите препарат, обладающий следующим механизмом действия: возбуждает альфа2- адренорецепторы, снижает тонус вазомоторных центров, оказывает седативное действие, снижает сердечный выброс и ОПС сосудов:
а) Гидралазин
б) Празозин
в) Клофелин
г) Анаприлин
д) Каптоприл
5. Симпатолитическим эффектом обладают:
а) Октадин
б) Резерпин
в) Периндоприл
г) Верапамил
6. К числу прямых вазодиляторов относят:
а) Клофелин
б) Нитропруссид натрия
в) Гидралазин
г) Диазоксид
д) Пентамин
7. В качестве антигипертензионных средств используют следующие блокаторы кальциевых каналов:
а) Нифедипин
б) Каптоприл
в) Дилтиазем
г) Апрессин
д) Амлодипин
8. Гипотензивный эффект гипотиазида при гипертензии достигается через:
а) Минуты
б) Часы
в) Недели
9. Укажите правильные утверждения:
а) Каптоприл является непрямым вазодилятором
б) Каптоприл назначают 1 раз в сутки
в) Обычная разовая доза каптоприла составляет 25 мг
10. Для снятия гипертензионного криза используют:
а) Нифедипин
б) Празозин
в) Клофелин
г) Каптоприл
11. Укажите правильные утверждения:
а) Капозид является альтернативой 2- й ступени лечения
б) Каптоприл можно назначать беременным и кормящим матерям
в) Каптоприл используют в лечении сердечной недостаточности
12. Проатеросклеротические изменения липидов вызывают следующие антигипертензионные средства:
а) Тиазидные диуретики
б) Ингибиторы АПФ
в) Бета – адреноблокаторы
г) Блокаторы Са- каналов
13. Нитропруссид натрия оказывает следующие эффекты:
а) Снижение пренагрузки
б) Вазодиляцию артериол
в) Снижение постнагрузки
г) Вазодиляцию венул
14. Ортостатические нарушения типичны для следующих антигипертензионных средств:
а) Празозин
б) Резерпин
в) Октадин
15. К центрально действующим альфа- адреностимуляторам относят:
а) Празозин
б) Клофелин
в) Допегит
г) Моксонидин
д) Фентоламин
16. Отметьте специальные показания, которые могут быть учтены при использовании бета - адреноблокаторов у больных с АГ:
а) Наличие сопутствующей ИБС
б) Брадиаритмии
в) Беременность
г) Синусовая тахикардия
д) Бронхиальная астма
17. Для лечения хронической артериальной гипертензии в качестве монотерапии можно использовать:
а) Ингибиторы АПФ
б) Препараты раувольфии
в) Диуретики
г) Бета – адреноблокаторы
Эталоны ответов:
1. бвг 2. бг 3. бг 4. в 5. аб 6. бвг 7. авд 8. в 9. ав 10. абвг 11. ав 12. ав 13. абвг 14. ав 15. бвг 16. аг 17. авг