20 Горм +-3

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060103 – Педиатрия

к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакологии

Составитель: кмн доцент Мазин В.П.

Тема: : Средства, влияющие на функции эндокринных желез и имитирующие эффекты гормонов.

Цель занятия: Изучить классификацию, механизмы и особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению средств, влияющих на эндокринные железы и имитирующие действие естественных гормонов.. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства данной группы.

Задачи: рассмотреть основные группы средств, влияющих на функции на эндокринные железы и имитирующие действие естественных гормонов. Обучить правилам применения данных средств и правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения. Меры помощи при осложнениях и их профилактики.

Студент должен знать:

1. до изучения темы: структурно-функциональную организацию эндокринной системы человека, онтогенетические особенности и хронобиологические ритмы функционирования эндокринных желез.

2. после изучения темы: основные группы средств, корректирующих функции эндокринных желез, принципы и типы гормонотерапии, классификацию, механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения, меры помощи и профилактики.

Студент должен уметь: выписывать рецепты на средства, корректирующие функции эндокринных желез.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

Студентам предлагается выписать 8 рецептов на ЛС, применяемых для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:

Выписать рецепты

1. Преднизолон 4. Тиамазол

2. Левотироксин 5. Инсулин быстродействующий

3. Глибенкламид 6. Триквилар

№ п/п	Рецепт	Комментарий к рецепту
1	Rp.: Prednizoloni 0,005 D.t.d. N 90 in tab. S. По 2 таблетки утром.	Стероидный гормон Ревматоидный артрит
2	Rp.: Levothiroxini 0,0001 D.t.d. N 120 in tab. S. По 1 таблетке на ночь.	Препарат гормона щитовидной железы Гипотиреоз
3	Rp.: Glibenclamidi 0,005 D.t.d. N 120 in tab. S. По 1таблетке 1 раз в день. Запить ½ стакана воды.	Гипогликемическое средство Cахарный диабет 2 типа
4	Rp.: Mercazolili 0,005 D.t.d. N 120 in tab. S. По 1таблетке 3 раза в день после еды.	Антитиреодный препарат Гипертиреоз
5	Rp.: Insulini – 5 ml (40 ED) D.t.d. N 10 S. Подкожно за 30 минут до еды 0,25 мл утром, по 0,15 мл перед обедом , по 0,1 мл перед ужином.	Сахарный диабет 1 типа Быстродействующий инсулин
6	Rp.: “Triquilar” N28 D.S. По 1таблетке 1 раза в день.	Пероральный контрацептив Химиотерапия

1. Классификация гормональных средств.

2. Механизмы действия стероидных препаратов.

3. Механизмы действия белково-пептидных препаратов

4. Гипогликемические средства: механизм действия, формы выпуска.

5. Механизм действия инсулина.

6. Принципы гормональной терапии.

7. Контрацептивные средства. Классификация, особенности применения.

8. Анаболики. Классификация. Показания и особенности применения.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. Классификация гормональных препаратов. Механизмы и направленность действия.

2. Виды гормональной терапии: определения, особенности применения отдельных лекарственных форм при разных типах гормонотерапии.

3. Средства, применяемые при гипофункции и гиперфункции щитовидной железы. Средства заместительной терапии. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.

4. Гормоны передней и задней доли гипофиза. Принцип обратной связи. Классификация, особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.

5. Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства. Классификация. Препараты. Сравнительный анализ особенностей фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные эффекты.

6. Препараты стероидной структуры. Сравнительный анализ особенностей фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные эффекты.

7. Препараты женских половых гормонов. Классификация, назначение и особенности применения. Значение в современной интенсивной фармакотерапии опухолей.

8. Препараты мужских половых гормонов. Классификация, назначение, особенности применения, осложнения.

Разбираются основные вопросы темы, обращается особое внимание на узловые вопросы, указывается на необходимость знаний по смежным дисциплинам.

3. Практическая работа.

1) Опыт 1. Действие инсулина в токсических дозах.

2) Цель работы: исследовать действие токсических доз инсулина на организм мыши и изучить протективное действие глюкозы при передозировке инсулина.

3) Методика проведения работы (алгоритм освоения навыка): Двум белым мышам вводят под кожу 8 ЕД инсулина. Затем одной мыши вводят внутрибрюшинно 15% раствор глюкозы в количестве 0,5 мл. Наблюдают за развитием токсического действия и влиянием раствора глюкозы на течение отравления инсулином.

4) Результаты опыта фиксируются в тетрадях для лабораторных работ. На основе результатов студены самостоятельно делают выводы о токсическом действии инсулина на организм мыши и о протективном действии глюкозы.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Отметить гормональные препараты, представляющие собой белки и пептиды: 1) паратгормон, 2) тироксин, 3) инсулин, 4) глюкагон, 5) гидрокортизон, 6) соматотропин, 7) эстрон, 8)тестостерон.

2. Больной М. после интенсивной мышечной нагрузки натощак ввел под кожу средство заместительной терапии сахарного диабета в обычной дозе. Через некоторое время он почувствовал острое чувство голода, возбуждение, напоминающее алкогольное опьянение. Затем возбуждение сменилось выраженной слабостью, обильной потливостью, головокружением, сонливостью. У больного появились судорожные подергивания мышц, преходящие расстройства речи. Он был доставлен в стационар без сознания, с судорогами. Артериальное давление было снижено, пульс учащен, 110 ударов в 1 мин., аритмичен, тонус глазных яблок нормальный, зрачки расширены. Какое лекарственное средство ввел больной? Каковы причины интоксикации? Назовите меры лечения и профилактики возникшего осложнения.

3. Для лечения ревматоидного артрита длительное время применялось гормональное средство. Применение этого препарата привело к развитию язвенной болезни желудка, увеличению массы тела, гипертензии, отекам. Какое средство применялось для лечения ревматоидного артрита? Указать причины перечисленных побочных эффектов. Какие еще побочные эффекты могут наблюдаться при применении данного препарата?

4. Врач скорой помощи вызван к больному сахарным диабетом. При осмотре: больной в бессознательном состоянии, кожа бледная, сухая, дряблая. Слизистые бледные, сухие. Изо рта запах ацетона. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Дыхание 24 в 1 минуту, глубокое, шумное. Поставьте диагноз. Назначьте лечение

5. Больной сахарным диабетом, 45 лет, с сопутствующим ожирением, принимал внутрь утром и вечером во время еды прописанные врачом таблетки. Содержание сахара в крови и моче снизилось. Однако появился металлический вкус во рту, слабость, потеря аппетита, снижение массы тела. Препарат какой группы использовался в лечении?

6. Препараты этой группы являются синтетическими стероидными соединениями. Основное их свойство - способность стимулировать синтез белка в организме. Гормональная активность выражена слабо. О какой группе препаратов идет речь? Назвать препараты.

7. Как правильно назначать глюкокортикоиды с учетом суточных биоритмов функционирования коры надпочечников? Укажите преимущества такого назначения.

8. Почему препараты глюкокортикоидов назначают при шоке независимо от его этиологии? В какой лекарственной форме и дозах? Каковы особенности такого применения? Рассмотрите механизм противошокового действия ГК.

9. Оказывают ли анаболические стероиды негативное действие на организм мужчины? В чем заключается опасность их применения у здоровых мужчин-спортсменов?

Назовите препараты

1. Гормональный препарат для стимуляции коры надпочечников

2. Препарат для лечения несахарного диабета

3. Гормональный препарат, применяемый при гипофункции щитовидной железы

4. Средство, применяемое при гипертиреозе

5. Препарат инсулина длительного действия

6. Препарат, применяемый при диабетической коме

7. Препарат для оказания помощи при гипогликемической коме

8. Противодиабетическое средство для приема внутрь

9. Препарат, обладающий эстрогенной активностью

10. Антиэстрогенный препарат

11. Средство, обладающее гестагенной активностью

12. Анаболический стероид

13. Антиандрогенный препарат

14. Гормональный препарат, обладающий противовоспалительным действием

15. Глюкокортикоид для местного применения

5. выходной тестовый контроль.

1. Показания к применению глюкокортикоидов:

а) Коллагенозы

б) Бронхиальная астма

в) Острые инфекции

г) Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность

2. Побочные эффекты глюкокортикоидов включают:

а) Угнетение коры надпочечников

б) Обострение инфекции

в) Гипергликемию

г) Остеопороз

3. Минералокортикоиды оказывают следующие эффекты:

а) Задержку натрия

б) Увеличение потерь калия

в) Задержку воды

4. Показаниями к назначению инсулина являются:

а) Сахарный диабет 1 типа

б) Диабетическая кома

в) В составе поляризующей смеси

5. Все утверждения, касающиеся эндокринных эффектов инсулина, правильны, за исключением:

а) Стимулирует синтез белка на рибосомах

б) Индуцирует гликогенолиз

в) Ингибирует гликогенолиз

г) Стимулирует внутриклеточный липолиз

6. Антитиреодным действием обладают:

а) Мерказолил

б) Препараты радиоактивного йода

в) Трийодтиронин

7. В лечении сахарного диабета используют:

а) Инсулин кратковременного действия внутривенно

б) Инсулин средней продолжительности действия внутривенно

в) Инсулин кратковременного действия подкожно

г) Комбинации инсулинов различной продолжительности действия подкожно

8. Выберите правильные утверждения: Анаболические стероиды

а) Проявляют андрогенное действие

б) Вызывают маскулинизацию у женщин

в) Ускоряют процесс кальцификации костей

г) Применяют при токсическом зобе

9. Какие изменения обмена вызывает тироксин при его гиперпродукции

а) Усиливает распад белков

б) Снижает основной обмен

в) Способствует уменьшению массы тела

10. Глюкокортикоиды оказывают следующие фармакологические эффекты:

а) Противовоспалительное действие

б) Усиливают потери калия и кальция

в) Иммуносупрессивный эффект

г) Диабетогенное действие

11. Инсулин снижает гипергликемию путем:

а) Увеличения количества инсулиновых рецепторов

б) Перемещения глюкозы в клетки

в) Увеличения утилизации глюкозы

12. Осложнения лечения инсулином:

а) Липодистрофия в месте инъекции

б) Гипогликемическая кома

в) Гипергликемия

г) Анафилаксия

13. Гипогликемические препараты для приема внутрь используют при:

а) Сахарном диабете I типа

б) Диабетической коме

в) Сахарном диабете II типа

14. Противопоказания к назначению глюкокортикоидов включают:

а) Коллагенозы

б) Сахарный диабет

в) Язвенную болезнь желудка

г) Остеопороз

15. Укажите правильные утверждения:

а) Гипогликемические препараты из группы сульфанилмочевины стимулируют секрецию инсулина

б) Бигуаниды увеличивают утилизацию глюкозы клетками

в) Бигуаниды тормозят всасывание глюкозы в кишечнике

16. Укажите правильное утверждение. Лечение диабетической комы осуществляется:

а) подкожным введением инсулина кратковременного действия

б) Внутривенным введением инсулина кратковременного действия

в) Внутривенным введением инсулина длительного действия.

17. Укажите правильные утверждения:

а) Бигуаниды действуют на внепанкреатические факторы и обладают анорексигенным действием

б) Комбинированные контрацептивы многофазного действия имитируют нормальное течение менструального цикла

в) Производные сульфомочевины нельзя комбинировать с инсулином

18. Отметьте побочные эффекты кортикотропина

а) Понижение артериального давления

б) Отеки

в) Задержка процессов регенерации

г) Бессонница

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.

3. Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.

4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.

5. Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

7. Харкевич Д.А. Руководство к практическим занятиям по фармакологии.-М.: Медицинское информационное агенство. 2004 г. 452 с.

.

Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П../

Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.

Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./