Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060101 – Лечебное дело

К практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакология

Тема: Противокашлевые, отхаркивающие, противоастматические средства, средства, тонизирующие дыхательный центр.

Цель занятия: Изучить классификацию, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению средств тонизирующих дыхательный центр, противокашлевых, отхаркивающих средств.

Задачи: рассмотреть основные группы средств, влияющих на функции органов дыхания, правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения.

Студент должен знать:

1. до изучения темы: структуру кашлевого рефлекса, особенности реализации дренажной функции бронхов, механизмы регуляции тонуса бронхов, этиологию и патогенез БА.

2. после изучения темы: основные группы средств, влияющих на функции органов дыхания, принципы классификации, механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения.

Студент должен уметь: выписывать рецепты на лекарственные средства, влияющие на органы дыхания.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

Студенты должны самостоятельно выписать 8 рецептов, указать к какой группе препаратов относится ЛС и при каких заболеваниях применяется, и ответить на 5 контрольных вопросов.

Выписать рецепты:

1. Глауцин 2. Либексин 3. Настой травы термопсиса 4. Бромгексин

5. Сальбутамол (аэрозоль) 6. Теопек 7. Интал 8. Бекломет аэрозоль.

№ п/п	Рецепт	Комментарий к рецепту
1	Rp.: Glaucini 0,05 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1таблетке 3 раза в день после еды	Противокашлевое средство центрального типа действия Кашель при бронхите
2	Rp.: Libexini 0,1 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1таблетке 3 раза в день не разжевывая	Противокашлевое средство периферического типа действия Кашель при бронхите
3	Rp.: Inf. Haerbae Thermopsidis ex 0,5 – 150ml D.S. По 1 столовой ложке 6 раз в день после еды	Отхаркивающее рефлекторного типа Бронхит
4	Rp.: Bromhexini 0,008 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 4 раза в день.	Мукорегулятор После пневмонии
5	Rp.: Aer. Salbutamoli N1 D. S. По 2 вдоха при приступе удушья	бэта-2 адреномиметик купирование приступов БА
6	Rp.:Tab. Theopeci N 60 D.S. По 1таблетке 1 раз в день.	Метилксантин, пролонгированный Профилактика приступов БА
7	Rp.: Intali 0,02 D.t.d. N 120 in caps. S. По 1капсуле 4 раза в день. Содержимое капсулы вды- хать с помощью спинхалера	Стабилизатор мембран тучных клеток, профилактика приступов БА
8	Rp.: Aer. Beklomet N1 D. S. По 2 вдоха утром и вечером	Глюкокортикоид для профилактики приступов БА

1. Классификация и механизмы действия противокашлевых средств.

2. Классификация и механизмы действия отхаркивающих средств.

3. Средства, немедленно влияющие на тонус бронхов: механизм действия, формы выпуска.

4. Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме.

5. Побочные эффекты, возможные осложнения селективных бета₂-адреномиметиков.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. Классификация противокашлевых средств. Механизмы действия. Особенности применения отдельных групп препаратов.

2. Отхаркивающие средства: механизм действия, формы выпуска, особенности применения отдельных лекарственных форм.

3. Механизм мукорегуляторного действия группы бромгексина. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.

4. Механизм бронхолитического действия бэта-2 адреномиметиков и метилксантинов. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.

5. Глюкокортикоиды в лечении бронхиальной астмы. Препараты. Побочные эффекты.

6. Стабилизаторы мембран тучных клеток и антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Разбираются основные вопросы темы, обращается особое внимание на узловые вопросы, указывается на необходимость знаний по смежным дисциплинам.

3. Практическая работа.

Опыт №1: Обнаружение сапонинов.

Цель работы: Исследовать пенообразование при взбалтывании настоя травы термопсиса и отвара корня истода.

Методика проведения работы: В одну пробирку наливают 3 мл настоя травы термопсиса, в другую – отвар корня истода. Взбалтывают. Отмечают степень пенообразования и объясняют причину.

Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о влиянии пенообразовании настоя травы термопсиса и отвара корня истода на дренажную функцию бронхов.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Какие эффекты вызывают секретомоторные средства рефлекторного типа в различных дозах? Почему опасно превышение доз, в которых препараты оказывают отхаркивающее действие?

2. В чем сходство и различие в фармакодинамике и фармакокинетике бронхолитиков – адреномиметиков и диметилксантинов?

3. В связи с изнурительным кашлем больному назначено противокашлевое средство в таблетках. Больной разжевал таблетку и проглотил. Спустя некоторое время кашель заметно уменьшился, однако больной почувствовал «онемение» во рту. Какой препарат принимал больной, его механизм действия. Как правильно принимать препарат? Почему?

4. Больному бронхиальной астмой в сочетании с сердечной недостаточностью было назначено бронхолитическое средство в таблетках. Через три дня у него появилась бессонница, тремор, головная боль, тошнота, рвота с кровью, диарея. Какое средство было назначено? В чем причина осложнений? Как их устранить?

5. При длительном применении β₂- адреномиметиков может развиться отек слизистой оболочки бронхов с уменьшением их просвета. Каков механизм этого осложнения? Какой адреномиметик не вызывает отека слизистой оболочки бронхов?