9 Снотв +-3
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060101 – Лечебное дело
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине фармакология
Составитель: кмн доцент Мазин В.П.
Тема: Снотворные средства. Противоэпилептические и противопаркинсонические средства.
Цель изучения темы: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы снотворных средств, противоэпилептических и противопаркинсонических средств и использованию их в клинической практике.
Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
Студент должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания) - биологическое значение сна, причины и формы расстройства ( гипногенные зоны, физиологические процессы в центральной нервной системе, протекающие во время сна). Механизмы формирования судорожного синдрома. Роль нигростриатной системы в регуляции двигательных функций. Значение баланса дофамина и ацетилхолина в этой системе.
2. После изучения темы – классификацию снотворных средств, механизмы снотворного действия препаратов разных структур, оценивать риск развития побочных эффектов и развития пристрастия. Особенности и сравнительную характеристику отдельных препаратов производных бензодиазепинов, имидазоперидина (ивадал), циклопирролона (зопиклона)– показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, антитоды и антидототерапия. Препараты мелатонина –естественного регулятора биологических ритмов. Значение нефармакологических методов в регуляции нарушений сна.
Классификацию противоэпилептических средств по механизму действия, знать рациональные подходы при выборе препаратов для лечения разных форм эпилепсии. Особенности и сравнительную характеристику отдельных препаратов (фенобарбитал, дифенин, гексамидин, клоназепам, карбамазепин, этосуксимид соли вальпроевой кислоты, ламотриджин) показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, Лечение эпилептического статуса. Медико-социальные аспекты эпилепсии.
Патогенетические подходы к фармакотерапии паркинсонизма. Особенности и сравнительная характеристика леводопы, мидантана, бромкриптина, циклодола. – показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и их предупреждение.
Студент должен уметь: : выбрать необходимый препарат с учетом показаний и противопоказаний, при лечении уметь предвидеть появление побочных реакций и осложнений, принять своевременные меры при их появлении.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля
Классификация снотворных средств и механизм их действия. Опасности применения барбитуратов как снотворных.
Деонтологический подход при назначении и выборе снотворных.
Бензодиазепины и их значение при лечении нарушений сна. Небензодиазепиновые снотворные.
4..Характеристика отдельных препаратов бензодиазепинового ряда. Побочные эффекты и осложнения.
Лечение отравлений, вызванных снотворными различных фармакологических групп.
Классификация противоэпилептических средств. Механизмы противосудорожного действия.
Рациональные подходы при выборе препаратов для лечения разных форм эпилепсии.
Лекарственные препараты, применяемые для лечения эпилептического статуса.
Противопаркинсонические средства. Препараты, повышающие дофаминэргические влияния в нигростриатной системе.
Роль холиноблокаторов в лечении Паркинсонизма. Лекарственные препараты. Побочные эффекты и осложнения.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля
1. Длительное применение барбитуратов ведет к:
а) Привыканию
б) Зависимости
в) Индукции микросомальных ферментов гепатоцитов
г) Подавлению активности микросомальных ферментов печени
2. Барбитураты в гипнотических дозах вызывают:
а) Легкую седацию
б) Глубокий сон
в) Противосудорожный эффект
3. Укажите правильные утверждения:
а) Мидозалам-бензодиазепин кратковременного действия
б) Диазепам применяют при эпилептическом статусе
в) Реладорм - комбинированный препарат, содержащий барбитурат и БДП
4. Отравление барбитуратами сопровождается:
а) Длительным бессознательным состоянием
б) Кратковременным бессознательным состоянием
в) Депрессией дыхания
г) Развитием галлюцинаций
5. Не вызывают сонливости следующие противоэпилептические препараты:
а) Фенобарбитал
б) Этосуксимид
в) Дифенин
6. Фармакологические эффекты барбитуратов включают:
а) Снижение психомоторных реакций
б) Противосудорожное действие
в) Антипаркинсоническое действие
г) Антипсихотическое действие
7. Противосудорожным действием обладают следующие ЛС:
а) Аналептики
б) Бензодиазепины
в) Барбитураты
8. Укажите правильное утверждение:
а) Барбитураты не должны использоваться в лечении бессонницы
б) Барбитураты являются препаратами выбора в лечении бессонницы
в) Барбитураты используют в лечении эпилепсии
9.Отравления барбитуратами лечат:
а) Форсированным диурезом
б) Искусственной вентиляцией легких
в) Кардиостимулирующими средствами
10. Укажите правильные утверждения:
а) Барбитураты изменяют естественную структуру сна
б) Барбитураты вызывают сон, близкий к физиологическому
в) После применения барбитуратов отмечается затрудненное пробуждение
г) Барбитураты способны вызывать зависимость
11. Укажите правильные утверждения:
а) Противоэпилептические средства блокируют нервно-мышечную передачу
б) Дифенин угнетает передачу импульсов на мотонейроны спинного мозга
в) Этосуксимид-препарат выбора при малых судорожных припадках
12. В лечении паркинсонизма используются ЛС:
а) Угнетающие дофаминовые рецепторы
б) Холинолитики
в) Стимуляторы дофаминовых рецепторов
г) Холиномиметики
13. Для снятия эпилептического статуса используется:
а) В/в введение фенобарбитала-натрия
б) Тиопенталовый наркоз
в) В/в введение диазепама
14. К противопаркинсоническим средствам относятся:
а) Левамизол
б) Мидантан
в) Циклодол
г) Леводопа
15. Особенности бензодиазепинов как снотворных включают:
а) Сон, близкий к физиологическому
б) Затрудненное пробуждение
в) Легкое пробуждение
г) Вызывают синдром отмены
16. Препаратами выбора для предупреждения больших судорожных припадков являются:
а) Дифенин
б) .Этосуксимид
в) Фенобарбитал
Эталоны ответов:
1. а,б,в; 2. б,в; 3. а,б,в; 4. а,в; 5. б,в; 6. а,б; 7. б,в; 8. а,в; 9. а,б; 10.а,в,г; 11. б,в; 12. б,в; 13. а,б,в; 14. б,в,г; 15. а,в,г; 16. а,в.
Рекомендуемая литература:
Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.
Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.
Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.
Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.
Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Учебное пособие. М.:-Медицинское информационное агентство. 2004.-452 с.
Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П./
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.
Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./