4 Общ анест +-3
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060101 – Лечебное дело
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине фармакология
Составитель: кмн доцент Мазин В.П.
Тема: Общие анестетики (ингаляционные и неингаляционные). Спирт этиловый.
Цель изучения темы: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы общих и анестетиков и использованию их в клинической практике. Этиловый спирт – медицинские и социальные аспекты, связанные с его использованием.
Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию общих анестетиков, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению. Оценить медицинское значение этилового спирта и социальные проблемы, связанные с алкоголизацией населения.
Студент должен знать:
1. До изучения темы – физиологическая роль боли, механизмы формирования боли, роль эндогенных регуляторов и антиноцецептивная система организма.
2. После изучения темы – классификацию общих анестетиков. Понятие о наркозе. оценивать риск развития побочных эффектов и развития пристрастия. Механизмы наркозного действия общих анестетиков. Широта наркозного действия препарата. Сравнительная характеристика ингаляционного и внутривенного наркоза. Особенности и сравнительная оценка ингаляцонных анестетиков (эфира, фторотана, циклопропана, закиси азота). Место этилового эфира в современной анестезиологии. Сравнительная характеристика неингаляционных анестетиков (типентала,кетамина, сомбревина, пропофола). Показания для назначения. Понятие о смешанном и комбинированном видах наркоза. Место опиоидов, бензодиазепинов в наркозе. Понятие о потенцированном наркозе.
Знать фармакологические эффекты этилового спирта, признаки хронической и острой интоксикации. Оказание помощи при отравлении, фармакологические подходы к лечению алкоголизма.
Студент должен уметь: выбрать оптимальное наркозное средство с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Уметь оценить тяжесть отравления этиловым спиртом и определить методы лечения.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на следующие вопросы для самоконтроля.
Определение наркоза. Механизм действия наркозных средств.
Классификация средств для наркоза.
Широта наркозного действия.
Классификация средств для неингаляционного наркоза.
Сравнительная оценка ингаляционного и неингаляционного наркозов.
Понятие о вводном, смешанном, комбинированном и потенцированном наркозе.
Влияние спирта этилового на ЦНС.
Противомикробные свойства этилового спирта. Местное действие на кожу и слизистые оболочки.
Токсикологическая характеристика спирта этилового. Острое отравление и лечение.
Принципы лечения алкоголизма.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля
1. Современный наркоз включает следующие компоненты:
а) Утрату сознания
б) Анальгезию и подавление вегетативных реакций
в) Мышечную релаксацию
г) Управляемую гипотензию
2. Выберите правильное утверждение в отношении закиси азота:
а) Является эффективным анестетиком и применяется в виде мононаркоза
б) Не подвергается биотрансформации в печени
в) Не имеет аналгетических свойств
г) Редко используются в современной хирургии
3. Взрывоопасными являются следующие ингаляционные анестетики:
а) Эфир
б) Фторотан
в) Закись азота
г) Циклопропан
4. В современном наркозе выключения сознания добиваются:
а) Неингаляционными анестетиками
б) Ингаляционными анестетиками
в) Мышечными релаксантами
5. Широко используемыми ингаляционными анестетиками являются:
а) Фторотан
б) Закись азота
в) Эфир
г) Циклопропан
6. Эфир оказывает следующие фармакологические эффекты:
а) Снижает АД
б) Симпатическую стимуляцию
в) Анальгетический
7. Фторотан оказывает следующие фармакологические эффекты:
а) Вызывает тахикардию
б) Снижает сократимость миокарда
в) Сенсибилизирует миокард к адреналину
г) Снижает АД
8. Побочные эффекты фторотана включают:
а) Почечную недостаточность
б) Химический гепатит
в) Бронхоспазм
г) Артериальную гипотензию
9. Назовите правильные утверждения в отношении этилового спирта:
а) Стадия возбуждения связана со стимуляцией центров коры головного мозга
б) Алкоголь способен вызвать психическую и физическую зависимость
в) Этиловый спирт назначают для профилактики переохлаждения организма
г) Тетурам останавливает окисление спирта на уровне ацетальдегида
10. Достоинства неингаляционных анестетиков включают:
а) Низкая управляемость наркозом
б) Мягкое введение в наркоз
в) Отсутствие профессиональной вредности
г) Возможность быстрого введения в наркоз
11. Закись азота оказывает следующие эффекты:
а) Угнетает дыхание
б) Анальгезию
в) Слабое анестетическое действие
г) Миорелаксацию
12. Недостатки мононаркоза включают:
а) Депрессию кровообращения
б) Длительное пробуждение
в) Депрессию дыхания
13. Побочные эффекты кетамина включают:
а) Артериальную гипотензию
б) Бронхоспазм
в) Посленаркозный психоз
г) Увеличение потребности миокарда в кислороде
14. Тиопентал оказывает следующие фармакологические эффекты:
а) Вызывает анальгезию
б) Снижает артериальное давление
в) Угнетает дыхание
г) Угнетает сократимость миокарда
15. Побочные эффекты сомбревина включают:
а) Химический гепатит
б) Гистаминогенный эффект
в) Артериальную гипотензию
16. Выберете правильное утверждение:
а) Мидазолам может быть применен для премедикации
б) Мидазолам обладает миорелаксирующим действием
в) Мидазолам можно вводить в/м
г) Мидазолам – современный препарат для мононаркоза
17. Использование фторотана особенно показано у больных со следующей сопутствующей патологией:
а) Гипертензионная болезнь
б) Ишемическая болезнь сердца
в) Заболевания печени
г) Бронхиальная астма
18. Укажите правильные утверждения:
а) Этиловый спирт является бытовым антидепрессантом
б) Этиловый спирт является пищевым продуктом
в) Этанол является наружным антисептиком
Эталоны ответов:
абв 2. б 3. аг 4. аб 5. аб 6. бв 7. бвг 8. бг 9. бг 10. бвг 11. бв 12. абв 13. вг 14. бвг 15. бв 16. абв 17. абг 18. ав
Рекомендуемая литература:
Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.
Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.
Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.
Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.
Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Учебное пособие. М.:-Медицинское информационное агентство. 2004.-452 с.
Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П./
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.
Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./